Непроходящие головные боли, повышенное давление — вопрос №695932

Question

Непроходящие головные боли, повышенное давление — вопрос №695932

Владимир

606 просмотров

4 декабря 2021

Имею диагноз рак представтельной железы, гипертония. После радикальной лучевой терапии в 2019 году нахожусь на гормональной терапии. С 2016 года, с момента постановки диагноза "артериальная гипертония", принимал лозартан ежедневно 100 мг. С лета этого года участились головные боли. Примерно с начала ноября головные боли почти не проходят(2-3 нормальных дня было за месяц), обычные анальгетики практически не помогают, систолическое давление почти все время повышенное(145-180). Примерно неделю как, участковый терапевт добавил мне препарат моксонидин (0,4 мг) раз в сутки. На пару дней верхнее давление перестало подниматься выше 140, но потом опять стало временами подниматься до 170. Голова при этом продолжает болеть. У меня вообще сложилось впечатление, что головная боль с давлением не связана, поскольку пару раз была ситуация, когда голова была в норме, а систолическое давление 180. И постоянно обратные ситуации, когда оно не поднимается выше 140, а голова раскалывается. Диастолическое давление ни разу не поднималось выше 80, обычно - 65-75. Пульсовое никогда не опускалось меньше 60, обычно - 80-100. Почти не проходят мешки под глазами, немного отекают кисти и стопы. В настоящий момент в месте, где я живу, нет возможности сделать эхокардиографию, пока записался только на начало февраля. Ровно год назад у меня было небольшое оперативное хирургическое вмешательство под общей анестезией и перед этим я делал всяческие анализы, эхокардиографию и был на консультации у кардиолога. Он сказал, что все более-менее в норме и никаких препятствий к анестезии и операции он не видит. Да, совсем забыл. Помимо головной боли, периодически слегка звенит в ушах, уши закладывает(но это довольно краткие эпизоды) и вертикальное положение какое-то неуверенное. Не могу сказать, что голова прямо буквально кружится, но какая-то шаткость в походке присутствует, иногда хочется за стеночку подержаться.

Вопрос закрыт

гипертония

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 4 декабря 2021

Терапевт

Здравствуйте, конечно эти две проблемы не связаны! Вам нужно делать МРТ головного мозга, учитывая ваши сопутствующие заболевания. Давление вы параллельно контролируете, лозартана мало! Перейдите на трипликсам 5+2.5+10.учитвая что цифры достаточно высокие.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 декабря 2021

Кардиолог

Здравствуйте, как я поняла головные боли не зависят от давления, поэтому нужно с ними разбираться у невролога, что касается того, что все равно скачки давления на лозартане есть, нужно усилить гипотензивную терапию, я бы назначила вместо него вальсакор Н по 80 мг утром, если будет его недостаточно, можно добавлять моксонидин

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 4 декабря 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Жалобы со стороны головы" шаткость, шум в ушах" - консультация невролога и лучше сделать мрт головного мозга
По поводу ад, так как оно достаточно высокое, то рекомендую заменить лозартан на телмиста или телзап 80 мг 2 р в день, если ад будет низкое, то уменьшить дозу до 40 мг

Пожаловаться

Писарев Юрий Александрович, 4 декабря 2021

Терапевт

Здравствуйте! Проведение МРТ головного мозна + консультация невролога, это по первой проблеме. И скорректировать антигипертензивную терапию. Монотерапия в данном случае - уже малоэффективна, судя по анамнезу. Моксонидин можно применять, но только для купирования гипертонического криза, а не в качестве базовой терапии. Можно оставить лозартан 100 мг и добавить леркамен 10 мг 1 р утром вместе с лозартаном. Какие показатели пульса, вес нормальный или повышен, есть ли отеки на нижних конечностях или туловище, особенно в конце дня или утром после сна?

Пожаловаться

Владимир, 4 декабря 2021

Клиент

Юрий Александрович, спасибо за ответ. Пульс обычно в диапазоне 60-70. Вес очень повысился за последние три года на фоне гормональной терапии. Как я уже написал в своем изначальном вопросе, присутствует небольшая отечность стоп и кистей(это я просто вижу невооруженным глазом) и лица(мешки под глазами).

Пожаловаться

Писарев Юрий Александрович, 4 декабря 2021

Терапевт

В таком случае целесообразно добавить в схему лечения диуретик. Как вариант - или индапамид 1,5 или 2,5 мг , или торасемид 5 мг - 1 раз в день, тоже утром вместе с другими препаратами. Таким образом тройная АГ-терапия: лозартан 100 мг + леркамен 10 мг + диуретик, все вместе однократно утром. На текущий момент у вас недостаточная АГ-терапия, монотерапия малоэффективна в вашем случае. Моксонидин в качестве базового препарата не подходит, т.к. он короткодействующий, и используется только для купирования криза

Пожаловаться

Владимир, 4 декабря 2021

Клиент

Юрий Александрович, спасибо за ответ! Я пью лозартан в комбинации с гидрохлоротиазидом. Дополнительный диуретик не будет ли слишком?

Пожаловаться

Писарев Юрий Александрович, 4 декабря 2021

Терапевт

Как вариант, да можно оставить , например Лозап Н (100+12,5). Но, нужно учитывать, что если на фоне его приема остаются отеки + повышенное АД, значит эффект не достаточный и данный диуретик нужно менять на другой.

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 4 декабря 2021

Кардиолог

Здравствуйте. По поводу головной боли необходимо обратиться к неврологу. Давление также необходимо откорректировать. Подскажите пожалуйста, от давления принимаете только лозартан и моксонидин? Какую горомональную терапию принимаете при раке предстательной железы?

Пожаловаться

Владимир, 4 декабря 2021

Клиент

Олеся, спасибо за ответ! По поводу гипертонии: лозартан+Н 100 мг 5 лет и моксонидин 0,4 мг всего неделю. По поводу РПЖ : золадекс 3 года после радикальной лучевой терапии.

Пожаловаться

Владимир, 4 декабря 2021

Клиент

Олеся, еще вопрос вдогонку. Здесь на форуме один врач мне написала, что моксонидин не используется в качестве базовой терапии, а только как экстренная помощь. Что вы об этом думаете?

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 4 декабря 2021

Кардиолог

В основном моксонидин используется как экстренная помощь. На постоянной основе только, когда остальные группы препаратов не помогают или не подходят по тем или иным противопоказаниям

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 4 декабря 2021

Кардиолог

После приёма лозартана давление совсем не снижается?

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 4 декабря 2021

Кардиолог

Здравствуйте, попробуйте триплексам 5 1,25 5

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 декабря 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Владимир .
Внимательно изучила Ваш вопрос и считаю , что у Вас не достаточная не эффективная гипотензивная терапия. Лозартан- на данный момент считается слабым препаратом и учитывая , что у Вас - максимальная доза и нет эффекта - необходимо менять препарат!
, замените его на Эдарби кло 40/25 мг утром , это более эффективный препарат для снижения давления. Кроме того , он содержит современный и эффективный диуретик - хлорталидон, так как , учитывая наличие отечности стоп и кистей - мочегонный препарат обязательно необходим в данной ситуации.
Также , если в течение 5-6 дней приема этого препарата будет недостаточно снижаться давление , и в течение дня будет повышение давления 145/100 и выше - то на вечер нужно добавить амлодипин 5 мг . Моксонидин 0,4 мг принимайте как скорую помощь. , если АД в течение дня повысится до 150/100 и выше.
Учитывая Ваши симптомы , это вполне может быть связано с ухудшением течения гипертонической болезни. Для дообследования советую сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), для исключения гемодинамически значимых стенозов и мрт головного мозга. , с последующей консультацией невролога.
Если нужна будет помощь- пишите мне , обязательно помогу

Пожаловаться

Владимир, 4 декабря 2021

Клиент

Юлия, спасибо большое за развернутый ответ! А что бы вы сказали насчет замены лозартана на валсартан в виде Вальсакор Н? Интересуюсь, потому что мне посоветовали здесь на форуме и я его уже купил. А поскольку я пенсионер, выбрасывать его как-то рука не поднимается))Можно ли попробовать такую замену? И будет ли она, с вашей точки зрения эффективной? Заранее спасибо!

Пожаловаться

Владимир, 4 декабря 2021

Клиент

Юлия, вдогонку еще один вопрос. Будет ли в моем случае дуплексное сканирование сосудов шеи и головы эффективной заменой МРТ головы(имея в виду проблемы с головой)? Или же МРТ нужно сделать обязательно? Интересуюсь, потому что на дуплекс должен уже в понедельник попасть, а МРТ в наших краях - долгая история.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 декабря 2021

Кардиолог

Владимир , да , можно заменить на Вальсакор н , но доза должна быть не менее 160 мг . Вальсартан , который входит в препарат Вальсакор эффективнее , чем лозартан . Кроме того , тактика лечения используется та же: при недостаточном эффекте на монотерапии Вальсакор н 160 мг , на вечер нужно добавить амлодипин 5 мг

Пожаловаться

Владимир, 4 декабря 2021

Клиент

Юлия, большое спасибо за разъяснение!

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 декабря 2021

Кардиолог

Владимир, да , дуплексное сканирование сосудов шеи и головы - необходимое и информативное исследование в данном случае, вполне вероятно, что и мрт не потребуется. После выполнения этого исследования- необходима консультация невролога

Пожаловаться

Владимир, 4 декабря 2021

Клиент

Юлия, еще раз - большое спасибо! Я живу в глуши и хотел бы поэтому у вас поинтересоваться на будущее, можно ли вас всегда найти на этом сервисе? Бывает, очень не хватает здесь консультации такого высококвалифицированного специалиста как вы.

Пожаловаться

Владимир, 4 декабря 2021

Клиент

Юлия, понял вас, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Защемило оба седалищных нерва

1 ответ

23 июня 2020

Полина

Вопрос закрыт

Стимуляция гонал ф, рвота, головная боль, лейден

5 ответов

20 марта 2023

Марина

Вопрос закрыт

Головная боль

4 ответа

14 июля 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Частые головные боли, онемение лица

2 ответа

25 декабря 2024

Ульяна Сергеевна Левченко

Вопрос закрыт

Гипертония, Скачки давления, нижнее давление 60/55, колит в левой груди,

5 ответов

2 апреля

800.00 р.

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 4 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-04T17:22:24+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 декабря 2021

Кардиолог

Владимир , да , конечно, я постоянно консультирую на этом сайте . Если нужна будет помощь- пишите мне , постараюсь помочь. Если будет необходимость- на моей странице в моем профиле есть раздел личные консультации

Принятый ответ