Что вас беспокоит?
Гипертония, Скачки давления, нижнее давление 60/55, колит в левой груди,
Полгода принимала 0.5 амлодипина, держал давление хорошо, неделю повышается до 180, пульс при таком давлении до110. Добавила амлод. до 10, при сердцебиении эгилок и глицин, моксонидин 0, 2 от 160 если. Два дня было очень низкое 100/90 на 60/55. Вчера сильно давило на глаза, как пленка перед глазами, поднялось вечером до 170/90, после приема моксонидина снизилось, потом вечерний прием амлод., давление опять упало до 90/55.Сейчас с утра 120/64.По ночам отекают пальцы на руках и немеют, подскакиваю начинаю их разминать. УЗИ сердца вчера делала. Заключение: утолщение межжелудочковой перегородки, уплотнение створок аортального и мигрального клапана, функция левого желудочка нарушена 1 тип, нарушений сократ. лев. жел. способности не выявлено. Сказала что данных за пред инфарктное сост. нет. УЗИ молочных желез тоже делала, было очень больно, но в левой груди кист нет, раньше была мастопатия. Почему тогда давит в груди при повышении давления, именно в верхней части левой груди? Подскажите принимать таблетки при очень низком давлении? Нижнее низкое и опасно ли это. Как стабилизировать скачки давления? Добавить постоянно какой-то препарат? Еще какие-то обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При лечении гипертонии нам важно ограничить (не применять) короткодействующие препараты (моксонидин, капотен) , при частых эпизодах повышения необходимо усиливать базовую терапию
Нижнее давление не опасно (в норме пульсовой давление 40-60, разница между систолическим и диастолическим давлением)
По эхо кг все хорошо, но есть гипертрофия- как признак гипертонии и плохого контроля давления
В данном случае надо усилить терапию(например телмисартан 40 мг утром)
При высоком давлении может возникать дискомфорт за грудиной, рекомендуется сдать обший и биохимический анализ крови, липидный профиль и выполнение УЗИ сосудов шеи
При давлении менее 100 можно пропустить приём препарата, при частых таких эпизодах надо корректировать терапию
Ахмед Шахбанович, как ее усиливать, если от амлодипина 10 давление через 2 часа примерно снижается до 100/60. Т. Е. Если такое низкое, то надо пропустить или выпить меньше? Моксонидин я не каждый день принимаю. А на глаща давит это тоже от дпвления поаышенного?
Ахмед Шахбанович, и подскажите пжл, если второй препарат вводить пить его все- равно, даже при низком или нормальном давлении? Сейчас на правой давл. 120/60, на левой 110/55. Это норма, что давление разное на руках? И сколько раз в день нужно измерять давление? Это вредно наверное каждые,2-3 часа мермть.
Ну если тогда очень редкие повышения и в целом давления норм, то пока можете не добавлять, просто понаблюдать
Разница 10-15 на разных руках это норма, а так достаточно измерять 2 раза в день, утром вечером в одно и тоже время (в течение дня у живого человека по многим причинам давления может колебаться и это норма, часто не надо измерять)
Принятый ответ
Доброго дня
Я- доктор сервиса СПРОСИ ВРАЧА - Ногинов Никита Игоревич
* по узи сердца - признаки гипертрофии ( проявление ГБ ) , есть признаки уплотнения структур сердца( клапаны)
* болевые ощущения слева возможно конечно за счет повышения АД ( АД провоцирует конечно)..
РЕКОМЕНДУЮ:
1-- Динамический Контроль АД конечно ( лучше с записью в тетрадь)
2--- КАК ВАРИАНТ = можно добавить мягкий препарат ИНДАП 1.5 мг утром к Вашим обычным препаратам от АД
3--- Конечно кровь на Липидный спектр + узи бца и узи артерий ног ( + биохимия крови развернутая+ общая кровь + коагулограмма с Ддимером)
4- Проверить щитовидку( кровь на ттг и т4св и узи ЩЖ )
5-Конечно при низком АД = поесть соленой пищи ( маринованный огурец или посоленный кусочек хлеба) ИЛИ принимать можно КОФЕИНА БЕНЗОАТ по 1таб х 3 раза в сут
6--- Нижнее АД возможно такие цифры ввиду уплотнения аортального клапана ( проявление атеросклероза)
... Если в сосудистых узи бляшки 20% и более( узи бца..узи артерий ног..)= конечно нужно принимать статины ..например РОКСЕРА 10 мг в сут - длительно
ВСЕГО ДОБРОГО
Никита Игоревич, здравствуйте. Давление падает после приема препаратов. Бляшка есть в сонной артерии, она кольцевированная, стеноз 30% контролирую, за 7 мес. По узи ухудшений нет. Узи сосудов ног делала, все нормально.Давление скачет в течении недели. Два дня низкое, потом может быть скачок, реагирую на перепады погоды. Дневник веду. Амлодипин 5,помогал хорошо. Сейчас принимаю 10. Не знаю стоит ли вводить другой препарат и какой лучше. Статины принимать не буду. У них много побочек и они вредные.
Услышал Вас..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давящие боли в левой груди могут возникать при повышенном давлении. Такая реакция организма на гипертонию.
Терапия должна быть подобрана таким образом , что бы давление всегда было в нормальном диапазоне и таблетки в таких ситуациях рекомендуется принимать всегда , примерно в одно и тоже время. Это будет поддерживать давление на хорошем уровне. Терапия должна в себя включать ингибитор АПф или сартан в качестве основного лекарства. В таких случаях рекомендуется к амлодипину 5 мг добавить второе вещество ( Телмисартан 40-80мг/ кандесартан
8мг).
При хорошем самочувствии такой уровень нижнего давления не опасен
Вероника Эдуардовна, здравствуйте. После приемв 10 амлодипина давление сильно снижается. Пью его вечером в одно и тоже время.При учащенном пульсе эгилок и глицин под язык. Ранее принимала эналаприл второй препарат, но давление падало до 80/50. Поэтому отказалась от него. Сейчас все- таки добавить второй прераоат утром? А если давление низкое очень будет, все- равно пить? Или пока достаточно 10 амлодипина? При низком пропускать прием или уменьшать дозу?
Вероника Эдуардовна, и в каком диапозоне держать давление? Мое рабочее 130-135. Чувствую себя нормально при таком. Нижнее немного низковатое 65-75. По УЗИ сказали что изменения из- за давления, оно у меня давно, но постоянно принимать начала только с августа 2024 года, когда случился криз. Теперь, я как понимаю, нужно пожизненно их принимать?
Татьяна, целевые цифры давления при хорошей переносеости в таких случаях 120-129/70-79 можно и ниже если хорошо переносите. Важнее чо б верхнее было не высоким, если нижнее низкое нормально переносите. Препараты принимаются регулярно на пожизненной основе
Скажите, пожалуйста, в каких дозировках принимали эналаприл?
Вероника Эдуардовна, в больнице нащначали эналаприл 10 и амлодипин 10. Потом по 0.5 и тот и второй препарат.Сильно падало, в течении полугода принимала только амдодипин 0.5, иногда даже пропускала по 1-2 дня когда в январе была в другом регионе. У себ дома в Сибири принимала регулярно не пропуская Давление хорошо держало. Были перепады темперптур, в течении 3 дней стало поднтматься до 180. Пришлось перенести перелет. Прилетела в Москву, в полете дкржалось 135-140. Чувствовала себя нормально. Здесь 2 дня было низкое, потом давило на глаза, как песка насыпали, подскочило опять до 165. Мрксонилин снищил и сейчас вевером 10 амлодипина. Вчера на протяжении всего дня 120-110 на 60-66.
Вероника Эдуардовна, прошу прощения за опечатки. Зрение стало падать, мелкий шрифт, плохо вижу. При высоком от 160 принимаю 0.2 моксонидин, один раз 0.4 приняла.
Татьяна, в подобных случаях можно рассмотреть терапию Эналаприлом 2.5 мг утром и вечером и амлодпин 2.5 - 5 мг утром .При недостаточном эффекте дозы препаратов могут быть увеличены
Вероника Эдуардовна, эналаприл я не хочу больше принимать, это очень старый препарат и от него у меня кашель. Т. е. обязательно нужно 2 препарата принимать? Если при увеличении амлодипина до 10 давление будет держать, тогда не нужно второй? Амлодипин я принимаю вечером.
Вероника Эдуардовна, моксонидин не желательно часто использовать? Он хорошо помогает, но есть какие-то побочки? Я стараюсь их не читать, иначе обязательно они будут. И давление не может же быть постоянно 120. Оно все-равно в течении дня меняется.
Татьяна, по стандартам лечения рекомендуется прием двух препаратов для более стойкого контроля давления и защитного действия на сердце
В случаях возникновения кашля на Эналаприл обычно рекомендуется его заменить на Сартаны, в подобных случаях можно рассмотреть прием сразу комплексных препаратов, например, Телзап АМ 40+5 мг принимать можно 1 раз в день утром. Препарат имеет риску, его можно делить пополам и начать прием с 1/2 таблетки
Вероника Эдуардовна,у меня прием амлоипина вечерний. Сартаны необходимы как дополнение? Утром тогда попробую начать прием. Они накопительного действия? Утром когда встаю, через час меряю давление, оно у меня нормально 110-120, .
А если давление будет низкое или нормальное, все-равно принимать? Самое нижнее допускается какое? Телмисартан это хороший препарат?
Вероника Эдуардовна, плюс если сердцебиение, пульс выше 100, то под язык эгилок, а он тоже снижает давление и глицин,.
Татьяна, спртаны идут как основная линия терапии и они обязательно должны присутствовать в схеме. Если у вас есть склонность к повышенному пульсу можно рассмотреть терапию сартаном и пульсуркжающим препаратом на постоянной основе.
Также терапия сартаном может быть назначена и в вечернее время, если склонность к повышению давления более характерна для ночного времени
Телсисартан это хороший препарат, все они обладают накопительным действием и назначаются на постоянной основе. Прием возможен при давлении более 100/60 мм рт.ст.
В побочных ситуациях мы рекомендуем старт с низких доз
Вероника Эдуардовна, хорошо, спс за рекомендации. Начту тогда с маленькой дозы утром новый препарат, вечером амлодипин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижать давление избыточно тоже не очень хорошо .При этом может ухудшаться кровоснабжение жизненно важных органов. поэтому лучше поддерживать давление на обычных цифрах.
При избыточном снижении приём гипотензивного препарата можно пропустить.
При частых колебаниях давления к гипотензивной терапии можно добавлять успокаивающие препараты . Это может позволит нормализовать давление без его избыточного снижения.
Игорь Васильевич, здрвствуйте. Меня тоже беспокоит, что снижается давление, особенно нижнее до 50, если мое рабочее 130/135 на 70/80. И стоит ли подключать второй препарат.
Может действительно попробовать новопассит добавить или что-то другое.
Можно добавить успокаивающий препарат. Второй гипотензивный может избыточно снизить давление.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, в таких случаях Лучше не увеличивать дозировку амлодипина,Потому что это увеличивается риск побочных действий в виде тахикардии
отёков ,а добавить к 5 мг его ещё 1 препарат например вальсакор н 80 мг
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20202 ответа
- 10 Июля 20228 ответов