Уровень Ттг при планировании беременности и наличие Ат к Тпо — вопрос №697621

Question

Уровень Ттг при планировании беременности и наличие Ат к Тпо — вопрос №697621

Юлия, Москва

1803 просмотра

5 декабря 2021

Планируем беременность.
Ттг 4.05 мме/мл.
Т3 и Т4 Ат к Тг в пределах нормы.
Ат к ТПО -600 МЕ/ мл.
По УЗИ - диффузные изменения паренхимы.
Нужно ли начинать ГЗТ левотироксином уже сейчас для снижения Ттг или после зачатия?
Как снизить Ат к ТПО и могут ли они влиять на развитие плода?

Нужено л

Вопрос закрыт

ттг

планирование беременности

ат к тпо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 5 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Снижать ТТГ необходимо, чтобы уровень был в районе 2,5. Антитела Вы никак не снизите

Пожаловаться

Юлия, 5 декабря 2021

Клиент

Илона, спасибо. Какой препарат лучше: эутирокс или Lтироксин? Есть ли разница?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 5 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Лучше эутирокс. Какой у Вас вес и рост?

Пожаловаться

Юлия, 5 декабря 2021

Клиент

Илона, вес 56-57кг, рост 164см.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 5 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Начните с 50мкг утром за 40 минут до еды-2 месяца, затем контроль ТТГ

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 5 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Юлия, здравствуйте!
Снижать ттг нужно уже на этапе планирования.
Уровень должен быть 2,5. Сейчас можно начать Эутирокс 50 мкг.
АТ снизить нельзя, но влиять отрицательно на плод они и не будут.
Контроль ттг сдайте через 2 месяца на фоне терапии

Пожаловаться

Юлия, 5 декабря 2021

Клиент

Лидия, спасибо. Какой препарат лучше Эутирокс или Lтироксин? В чем отличие?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 5 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Нет разницы, это абсолютно одно и тоже. Дозы одинаковые там и там.

Вам начать с 50 мкг в сутки по утрам за пол часа до еды. Далее через 2 месяца контроль ТТГ и коррекция дозы при необходимости.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 5 декабря 2021

Клиент

Лидия, спасибо

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 5 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Удачи Вам!

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 5 декабря 2021

Клиент

Лидия, спасибо

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 5 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Добрый вечер, Юлия!
Уровень ТтГ на этапе планирования нужно привести к 2,5. АТ снизить не получится, но они никак отрицательно и не повлияют.
Для снижения ТТг - эутирокс 50 мкг и через 2 месяца можно ТТГ пересдать
И йодомарин обязательно принимайте уже сейчас

Пожаловаться

Юлия, 5 декабря 2021

Клиент

Анна, спасибо. Можно ли Йодомарин при Хаит?
Пью Фемибион наталкер с июля, там йод 150 мкг

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 5 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Юлия, не только можно, но и нужно. В первую очередь во время беременности у малыша будет высокая потребность.
Дозы 150 мкг в Фемибион вполне достаточно, дополнительно не нужно
Остальное с пищей поступит (рыбку обязательно кушайте)

Пожаловаться

Юлия, 5 декабря 2021

Клиент

Анна, спасибо

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 5 декабря 2021

Эндокринолог

Здравствуйте,можете пока начать с 37,5 мкг эутирокса. Контроль ттг через 4 нед.ат-тпо не снижаются,они циркулируют всю жизнь в организме и их титр не влияет на плод или развитие аит

Пожаловаться

Юлия, 5 декабря 2021

Клиент

Сусанна, спасибо

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 5 декабря 2021

Эндокринолог

Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 5 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям, при субклиническом гипотиреозе (а у вас именно он) во время беременности терапия левотироксином натрия рекомендуется женщинам с АТ-ТПО(+) и ТТГ > 4 мЕд/л и < 10 мЕд/л.
Поскольку он у вас субклинический, то до зачатия при нормальном ТТГ нет необходимости в назначении ЗГТ, так как после зачатия он часто рефлекторно падает, а на фоне терапии можно уйти в медикаментозный тиреотоксикоз.
Относительно антител - их смотрят один раз в жизни, если они повышены. Это качественный показатель: да или нет. Их уровень не имеет значения.
Обязательно начните приём витаминов.
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.

Пожаловаться

Юлия, 5 декабря 2021

Клиент

Валерия, спасибо. Вот и пытаюсь докапаться до истины. . .Мнения врачей делятся.
Кто говорит что нужно сейчас начинать гзт, чтобы понизить ттг с 4 до 2-2 5, а кто-то говорит , что гзт начинать после зачатия с контролем ттг, чтобы раньше времени не ухудшать самостоятельную работу щитовидной железы.

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Наталия, спасибо

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 декабря 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Адэль, спасибо

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, Юлия, если возникнут вопросы, обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас. Пусть все получится!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гормоны при РЩЖ

4 ответа

20 февраля 2022

Яна

Вопрос закрыт

ТТГ при беременности

6 ответов

25 марта 2022

Камилла

Вопрос закрыт

Неогу разобрать анализы на ТТГ, Т4 и Т3

3 ответа

5 апреля 2024

Татьяна, Ставрополь

Вопрос закрыт

9 недель. Ттг 3,2

1 ответ

11 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗОВ

5 ответов

12 декабря 2024

Юлия, Гомель

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шишкина Анна Владимировна, 5 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-05T20:55:31+03:00

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 5 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

На здоровье, Юлия!

Принятый ответ

Быченко Валерия Вячеславовна, 5 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-05T21:51:25+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 5 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Первая группа лечит по схеме "слышу звон, да не знаю где он" и "тиха украинская ночь, но сало лучше перепрятать". Вторая группа читает клинические рекомендации и действует согласно нормативным документам

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-12-06T05:26:34+03:00

Здравствуйте. У Вас сейчас нормальный уровень ТТГ. Снижать его рекомендовано только при ВРТ - ЭКО. При планировании самостоятельной беременности тироксин не показан. Это самые последние клинические рекомендации не только российские, но и европейские. Сдайте кровь на ферритин, он должен быть не менее 50, если меньше, это может влиять на уровень ТТГ. Сдайте ТТГ при наступлении беременности.

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-06T07:53:29+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Сейчас можно принимать Йодомарин 200 мкг, сдать ферритин и посмотреть нет ли латентного дефицита железа, который может проявляться повышением ТТГ
Повышение сейчас незначительное - и его нужно наблюдать - как и при наступлении беременности.
Что касается прегравидарной подготовки:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца уже нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.