Консультация гинеколог-эндокринолога /

Уровень Ттг при планировании беременности и наличие Ат к Тпо — вопрос №697621

1548 просмотров

Планируем беременность.
Ттг 4.05 мме/мл.
Т3 и Т4 Ат к Тг в пределах нормы.
Ат к ТПО -600 МЕ/ мл.
По УЗИ - диффузные изменения паренхимы.
Нужно ли начинать ГЗТ левотироксином уже сейчас для снижения Ттг или после зачатия?
Как снизить Ат к ТПО и могут ли они влиять на развитие плода?

Нужено л

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Снижать ТТГ необходимо, чтобы уровень был в районе 2,5. Антитела Вы никак не снизите
Клиент
Илона, спасибо. Какой препарат лучше: эутирокс или Lтироксин? Есть ли разница?
Акушер, Гинеколог
Лучше эутирокс. Какой у Вас вес и рост?
Клиент
Илона, вес 56-57кг, рост 164см.
Акушер, Гинеколог
Начните с 50мкг утром за 40 минут до еды-2 месяца, затем контроль ТТГ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Юлия, здравствуйте!
Снижать ттг нужно уже на этапе планирования.
Уровень должен быть 2,5. Сейчас можно начать Эутирокс 50 мкг.
АТ снизить нельзя, но влиять отрицательно на плод они и не будут.
Контроль ттг сдайте через 2 месяца на фоне терапии
Клиент
Лидия, спасибо. Какой препарат лучше Эутирокс или Lтироксин? В чем отличие?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Нет разницы, это абсолютно одно и тоже. Дозы одинаковые там и там.

Вам начать с 50 мкг в сутки по утрам за пол часа до еды. Далее через 2 месяца контроль ТТГ и коррекция дозы при необходимости.
Клиент
Лидия, спасибо
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Удачи Вам!
Клиент
Лидия, спасибо
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Добрый вечер, Юлия!
Уровень ТтГ на этапе планирования нужно привести к 2,5. АТ снизить не получится, но они никак отрицательно и не повлияют.
Для снижения ТТг - эутирокс 50 мкг и через 2 месяца можно ТТГ пересдать
И йодомарин обязательно принимайте уже сейчас
Клиент
Анна, спасибо. Можно ли Йодомарин при Хаит?
Пью Фемибион наталкер с июля, там йод 150 мкг
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, не только можно, но и нужно. В первую очередь во время беременности у малыша будет высокая потребность.
Дозы 150 мкг в Фемибион вполне достаточно, дополнительно не нужно
Остальное с пищей поступит (рыбку обязательно кушайте)
Клиент
Анна, спасибо
Гинеколог, Сексолог, Акушер
На здоровье, Юлия!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте,можете пока начать с 37,5 мкг эутирокса. Контроль ттг через 4 нед.ат-тпо не снижаются,они циркулируют всю жизнь в организме и их титр не влияет на плод или развитие аит
Клиент
Сусанна, спасибо
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям, при субклиническом гипотиреозе (а у вас именно он) во время беременности терапия левотироксином натрия рекомендуется женщинам с АТ-ТПО(+) и ТТГ > 4 мЕд/л и < 10 мЕд/л.
Поскольку он у вас субклинический, то до зачатия при нормальном ТТГ нет необходимости в назначении ЗГТ, так как после зачатия он часто рефлекторно падает, а на фоне терапии можно уйти в медикаментозный тиреотоксикоз.
Относительно антител - их смотрят один раз в жизни, если они повышены. Это качественный показатель: да или нет. Их уровень не имеет значения.
Обязательно начните приём витаминов.
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Клиент
Валерия, спасибо. Вот и пытаюсь докапаться до истины. . .Мнения врачей делятся.
Кто говорит что нужно сейчас начинать гзт, чтобы понизить ттг с 4 до 2-2 5, а кто-то говорит , что гзт начинать после зачатия с контролем ттг, чтобы раньше времени не ухудшать самостоятельную работу щитовидной железы.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Первая группа лечит по схеме "слышу звон, да не знаю где он" и "тиха украинская ночь, но сало лучше перепрятать". Вторая группа читает клинические рекомендации и действует согласно нормативным документам
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. У Вас сейчас нормальный уровень ТТГ. Снижать его рекомендовано только при ВРТ - ЭКО. При планировании самостоятельной беременности тироксин не показан. Это самые последние клинические рекомендации не только российские, но и европейские. Сдайте кровь на ферритин, он должен быть не менее 50, если меньше, это может влиять на уровень ТТГ. Сдайте ТТГ при наступлении беременности.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, спасибо
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Юлия.
Сейчас можно принимать Йодомарин 200 мкг, сдать ферритин и посмотреть нет ли латентного дефицита железа, который может проявляться повышением ТТГ
Повышение сейчас незначительное - и его нужно наблюдать - как и при наступлении беременности.
Что касается прегравидарной подготовки:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца уже нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Принятый ответ
Клиент
Адэль, спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, Юлия, если возникнут вопросы, обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас. Пусть все получится!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ттг повышен, т4 понижег
18 июня 2020
Юля
Вопрос закрыт
Планирование беременности
19 ноября 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Результат анализа ТТГ
5 декабря 2020
Ангелина
Вопрос закрыт
Т4 и эутериокс
10 мая 2021
Алина, Казань
Вопрос закрыт
Плохие гормоны что делать?
26 декабря 2022
Александр
Вопрос закрыт
Низкий уровень ттг
13 июня
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Эдуардовна  Коцуба
33 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Мария Анатольевна Харькова
13 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2004-2010,Смоленский Госу
Опыт работы: 11 лет
Елена Александровна  Давыдова
49 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Вера Николаевна  Цветкова
74 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
Первый МГМУ имени Сеченов
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
очень помогла спасибо большое ❤️❤️
— Дарина
фотография пользователя
Спасибо Светлане Александровне, за подробный и четкий ответ на мой вопрос, правильно и грамотно...
— Елена, г. Чебоксары
фотография пользователя
Прекрасное ,ответила на все вопросы и понятно стало,что делать дальше. Все подробно врач...
— Евгения