Консультация гинеколога /

Кровит и болит низ живота после месячных — вопрос №698964

1564 просмотра

Здравствуйте, мне 33 года. Беременностей 4, роды 2. Всегда был цикл как Часы, проблем не было по гинекологии, кроме редкой молочницы. После вторых родов, два года назад, начались проблемы . Цикл стал +-5 дней гулять. Один гуляющий суперкровяной день появился. Сначала это был первый день цикла, меня заливало так, что ночная прокладка в час уходила, это было уже похоже на кровотечение, сгустки огромных размеров выходили ( потом это стал второй день цикла и т.д. Потом добавилось кровомазание, при этом месячные начинались с грязевых выделений. И такие же грязные выделения появлялись в середине цикла. Затем с задержкой 5 дней и кровяными выделениями я пошла на узи и мне впервые в жизни диагностировали кисту яичника. Лечили лонгидазой, не прошла до конца. Потом появилась ещё одна на втором яичнике , затем ещё одна ( прописали хлое. Это ужас, прибавился вес, обсыпало прыщами по лбу и шее сильно. Три месяца хлое и , вот, я иду на узи. А там на одном яичнике три кисты, киста в кисте рядом с кистой( узи прилагаю. Это прошлый цикл, узи на 6 день. Прописали оксипрогестерон на 21 день цикла. Укололи. 27 ноября пришли месячные раньше времени, 2 декабря закончились . И через 2 дня, 5 декабря начало грязью мазать и тянет низ живота с колющими болями. Боли терпимые, но выматывающие, больше морально. Мне кажется, что щас лопнет киста вместе с яичником.
1)От чего эти мазания и боли?
2)лечение оксипрогестерон и всё это достаточно ?
3) гинеколог сказала, что ещё у меня эндометриоз по узи, но узист мне об этом не говорила, посмотрите, пожалуйста, узи. Там есть признаки эндометриоза?
4) от эндометриоза могут быть такие симптомы?
5) лечение эндометриоза тоже оксипрогестерон на 21 день цикла?
6) сейчас есть смысл делать узи или ждать 5-7 дня цикла нового?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. То, что описывают по УЗИ (кисты и строение эндометрия) и ваши жалобы - клинически соответствует картине эндометриоза.
Он как раз проявляется обильными выделениями и хроническими тазовыми болями. Нет, лечение, которое вам прописали от него не поможет

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия

Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Клиент
Валерия, а второй вариант это что? Это таблетки? Не кок? Беременность больше не планирую, но и контрацепция презерватив вполне устраивает, от него не сыпет прыщами и вес не растёт )
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, это не КОК. Это гестаген (препарат прогестеронового ряда), специально созданный для терапии эндометриоза. В настоящий момент это одно из самых эффективных средств. Контрацептивной функцией он не обладает
Клиент
Валерия, а кисты он не лечит случаем? А побочки/минусы у него есть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Он способствует их уменьшению
Как и у любого лекарства побочные эффекты могут быть. Тут дело в индивидуальной непереносимости. Кто-то пьёт и не замечает. Кого-то штормит так, что больше чем на 1-2 месяца лечения их не хватает. Как будет самочувствие у вас точно никто сказать не сможет, к сожалению
Клиент
Валерия, это же гормональная терапия? Вес может увеличится? У меня проблемы с лишним весом и не хотелось бы усугубить( Какой из этих трёх препаратов наилучший?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Увеличение массы тела есть в побочных эффектах. Но также там есть и снижение. Вероятность - 33%: вы можете как поправиться или похудеть, так и вообще не поменять свой вес
Лучше всегда отдавать предпочтение оригинальному препарату - это Визанна
Клиент
Валерия, спасибо большое , я попробую, надеюсь, хорошо перенесу. А от кист что делать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На фоне Визанны они будут постепенно регрессировать самостоятельно.
Принятый ответ
Клиент
Валерия, спасибо
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, здравствуйте!
Очень похоже, что жалобы связаны именно с эндометриозлм. Для данного диагноза характерны мажущие выделения до и между менструациями. Боли внизу живота - постоянные могут быть, как Вы и говорите - выматывающие, могут беспокоить во время полового акта, обильные менструации. По узи признаки аденомиоза - эндометриоза матки - есть.
Лечение тут немного иное.
Первая линия - это препараты диеногесте (Визанна, Зафрилла - эффективнее всего купируют тазовую боль, связанную с Эндометриоз-ассоциированное).
Можно курсом 6 месяцев и далее перейти на дюфастон с 5 по 25 день цикла. Тоже будет курировать очаги эндометриоза.
Единственное на данных схемах дополнительная барьерная контрацепция нужна.

Как вариант можно в дальнейшем перейти на кок с диеногестом (силуэт, Жанин, Клайра).
И овуляция будет заблокирована - как следствие уменьшение образования кист.
Можно и сразу пробовать данные кок, учитывая наличие кист

Боли если сейчас беспокоят - конечно лучше узи сделать сейчас.
И пока физический и половой покой поставится соблюдать
Клиент
Анна, я кок боюсь теперь . И смысл какой, я три месяца их пила, а кисты на месте и новые появились
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, какой кок смотря, препарат мог Вам просто индивидуально не подойти.
Но если сейчас боли беспокоят, мажущие выделения - в первую очередь лучше начать чисто с диеногеста.
Можно и агонисты гнРГ - заблокировать работу гипофиза, курсом 3-6 месяцев. Кисты не будут образовываться, очаги эндометриоза несколько подавятся, но такая терапия введёт в искусственный климакс
Клиент
Анна, чтооооооооо)) климакс в 33 это сильно) а не полетит весь гормональный фон на этом климаксе?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Юлия, это временное явление, с побочными эффектами подобными климактерическим симптомам. Но как правило при более длительном курсе они проявляются.
Но я потому Вам прежде всего предлагаю другие варианты пробовать.
С кистами можно попробовать разобраться с помощью фитопрепарата - Циклодинон, цикл отрегулирует. Но вот с болями на фоне эндометриоза - эффекта никакого не даст
Клиент
Анна, спасибо, а циклодинон это не гормон? Его можно пить совместно с диеногестом? И кисты убрать и эндометриоз
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! По клинике которую вы описывает больше похоже на эндометриоз. По узи данных за эндометриоз нет. Скажите какие препараты вы сейчас принимате? Не назначали ли вам мрт органов малого таза?
Клиент
Марина, на данный момент колю оксипрогестерон на 21 день цикла и всё (
Клиент
Марина, нет, мрт не назначали . А что оно даст ? Узи не информативно ?
Гинеколог, Репродуктолог
Более информативным будет мрт органов малого таза. Там точно замеряют размеры матки, определят какого характера кисты в яичниках и уже по результатам можно бует подобрать терапию и разработать дальнейшую тактику.
Клиент
Марина, запишусь на мрт тогда, спасибо.
Гинеколог, Репродуктолог
Пожалуйста и будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коронка на 6 зубе с верху, есть киста
26 октября 2022
Данл
Вопрос закрыт
Анализ крови
22 февраля 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Фолликулярная киста
17 апреля
Алиса, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгения Эдуардовна Руденко
49 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012-2018, ФГБОУ ВО СамГМ
Опыт работы: 3 года
Галимат Нарзановна Бузарова
190 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Юлия Олеговна Тарадеева
14 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 10 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстро и качественно Юлия Олеговна ответила на мой вопрос! Польза консультации -это улучшение...
— Светлана
фотография пользователя
Быстрый и качественный ответ Благодарю❤ Елену Борисовну за быстрый и качественный ответ, я...
— Светлана
фотография пользователя
Здравствуйте! Была личная консультация у Веры Николаевны! Огромное спасибо за желание помочь, за...
— Оксана, г. Орёл