Кровит и болит низ живота после месячных — вопрос №698964

Question

Кровит и болит низ живота после месячных — вопрос №698964

Юлия, Новороссийск

1863 просмотра

6 декабря 2021

Здравствуйте, мне 33 года. Беременностей 4, роды 2. Всегда был цикл как Часы, проблем не было по гинекологии, кроме редкой молочницы. После вторых родов, два года назад, начались проблемы . Цикл стал +-5 дней гулять. Один гуляющий суперкровяной день появился. Сначала это был первый день цикла, меня заливало так, что ночная прокладка в час уходила, это было уже похоже на кровотечение, сгустки огромных размеров выходили ( потом это стал второй день цикла и т.д. Потом добавилось кровомазание, при этом месячные начинались с грязевых выделений. И такие же грязные выделения появлялись в середине цикла. Затем с задержкой 5 дней и кровяными выделениями я пошла на узи и мне впервые в жизни диагностировали кисту яичника. Лечили лонгидазой, не прошла до конца. Потом появилась ещё одна на втором яичнике , затем ещё одна ( прописали хлое. Это ужас, прибавился вес, обсыпало прыщами по лбу и шее сильно. Три месяца хлое и , вот, я иду на узи. А там на одном яичнике три кисты, киста в кисте рядом с кистой( узи прилагаю. Это прошлый цикл, узи на 6 день. Прописали оксипрогестерон на 21 день цикла. Укололи. 27 ноября пришли месячные раньше времени, 2 декабря закончились . И через 2 дня, 5 декабря начало грязью мазать и тянет низ живота с колющими болями. Боли терпимые, но выматывающие, больше морально. Мне кажется, что щас лопнет киста вместе с яичником.
1)От чего эти мазания и боли?
2)лечение оксипрогестерон и всё это достаточно ?
3) гинеколог сказала, что ещё у меня эндометриоз по узи, но узист мне об этом не говорила, посмотрите, пожалуйста, узи. Там есть признаки эндометриоза?
4) от эндометриоза могут быть такие симптомы?
5) лечение эндометриоза тоже оксипрогестерон на 21 день цикла?
6) сейчас есть смысл делать узи или ждать 5-7 дня цикла нового?

Вопрос закрыт

киста

эндометриоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. То, что описывают по УЗИ (кисты и строение эндометрия) и ваши жалобы - клинически соответствует картине эндометриоза.
Он как раз проявляется обильными выделениями и хроническими тазовыми болями. Нет, лечение, которое вам прописали от него не поможет

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия

Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Валерия, а второй вариант это что? Это таблетки? Не кок? Беременность больше не планирую, но и контрацепция презерватив вполне устраивает, от него не сыпет прыщами и вес не растёт )

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, это не КОК. Это гестаген (препарат прогестеронового ряда), специально созданный для терапии эндометриоза. В настоящий момент это одно из самых эффективных средств. Контрацептивной функцией он не обладает

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Валерия, а кисты он не лечит случаем? А побочки/минусы у него есть?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Он способствует их уменьшению
Как и у любого лекарства побочные эффекты могут быть. Тут дело в индивидуальной непереносимости. Кто-то пьёт и не замечает. Кого-то штормит так, что больше чем на 1-2 месяца лечения их не хватает. Как будет самочувствие у вас точно никто сказать не сможет, к сожалению

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Валерия, это же гормональная терапия? Вес может увеличится? У меня проблемы с лишним весом и не хотелось бы усугубить( Какой из этих трёх препаратов наилучший?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Увеличение массы тела есть в побочных эффектах. Но также там есть и снижение. Вероятность - 33%: вы можете как поправиться или похудеть, так и вообще не поменять свой вес
Лучше всегда отдавать предпочтение оригинальному препарату - это Визанна

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Валерия, спасибо большое , я попробую, надеюсь, хорошо перенесу. А от кист что делать?

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Валерия, спасибо

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Юлия, здравствуйте!
Очень похоже, что жалобы связаны именно с эндометриозлм. Для данного диагноза характерны мажущие выделения до и между менструациями. Боли внизу живота - постоянные могут быть, как Вы и говорите - выматывающие, могут беспокоить во время полового акта, обильные менструации. По узи признаки аденомиоза - эндометриоза матки - есть.
Лечение тут немного иное.
Первая линия - это препараты диеногесте (Визанна, Зафрилла - эффективнее всего купируют тазовую боль, связанную с Эндометриоз-ассоциированное).
Можно курсом 6 месяцев и далее перейти на дюфастон с 5 по 25 день цикла. Тоже будет курировать очаги эндометриоза.
Единственное на данных схемах дополнительная барьерная контрацепция нужна.

Как вариант можно в дальнейшем перейти на кок с диеногестом (силуэт, Жанин, Клайра).
И овуляция будет заблокирована - как следствие уменьшение образования кист.
Можно и сразу пробовать данные кок, учитывая наличие кист

Боли если сейчас беспокоят - конечно лучше узи сделать сейчас.
И пока физический и половой покой поставится соблюдать

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Анна, я кок боюсь теперь . И смысл какой, я три месяца их пила, а кисты на месте и новые появились

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Юлия, какой кок смотря, препарат мог Вам просто индивидуально не подойти.
Но если сейчас боли беспокоят, мажущие выделения - в первую очередь лучше начать чисто с диеногеста.
Можно и агонисты гнРГ - заблокировать работу гипофиза, курсом 3-6 месяцев. Кисты не будут образовываться, очаги эндометриоза несколько подавятся, но такая терапия введёт в искусственный климакс

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Анна, чтооооооооо)) климакс в 33 это сильно) а не полетит весь гормональный фон на этом климаксе?

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Юлия, это временное явление, с побочными эффектами подобными климактерическим симптомам. Но как правило при более длительном курсе они проявляются.
Но я потому Вам прежде всего предлагаю другие варианты пробовать.
С кистами можно попробовать разобраться с помощью фитопрепарата - Циклодинон, цикл отрегулирует. Но вот с болями на фоне эндометриоза - эффекта никакого не даст

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Анна, спасибо, а циклодинон это не гормон? Его можно пить совместно с диеногестом? И кисты убрать и эндометриоз

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! По клинике которую вы описывает больше похоже на эндометриоз. По узи данных за эндометриоз нет. Скажите какие препараты вы сейчас принимате? Не назначали ли вам мрт органов малого таза?

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Марина, на данный момент колю оксипрогестерон на 21 день цикла и всё (

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Марина, нет, мрт не назначали . А что оно даст ? Узи не информативно ?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Более информативным будет мрт органов малого таза. Там точно замеряют размеры матки, определят какого характера кисты в яичниках и уже по результатам можно бует подобрать терапию и разработать дальнейшую тактику.

Пожаловаться

Юлия, 6 декабря 2021

Клиент

Марина, запишусь на мрт тогда, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 6 декабря 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не знаю что какие лекарства можно принимать при беременности.

3 ответа

22 декабря 2023

Яна, Сочи

Вопрос закрыт

Боли при эндометриозе

1 ответ

23 января 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Рекомендации по результатам УЗИ

3 ответа

26 июня 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Прием Клары при эндометриозе

3 ответа

1 ноября 2024

Марина, Орск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-06T22:55:22+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 декабря 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

На фоне Визанны они будут постепенно регрессировать самостоятельно.

Принятый ответ