Обследование МРТ коленного сустава — вопрос №703516

Question

Обследование МРТ коленного сустава — вопрос №703516

Илья, Северодвинск

300 просмотров

10 декабря 2021

Здравствуйте. Мама сделала МРТ коленного сустава, т.к. присутствует боль под коленом (задняя, мягкая часть) и боль в верхней части играножной мышцы. В заключении насторожило: "... в области дистального метадиафаза участок измененного сигнала костного мозга до 10мм диаметром с неровными контурами, гипоинтенсивного в Т1". А также синовит и изменения медиального мениска, кистовидное скопление жидкости. Как лечить? Какой курс лечения необходимо пройти?

Вопрос закрыт

боль

колено

неровный контур

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

Пожаловаться

Илья, 10 декабря 2021

Клиент

Виталий, скажите, эти лекарства (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Ферматрон, Нолтрексин, PRP-№2-3) почереди вкалывать или один на выбор, или все в одном шприце? Какая дозировка и количество инъекций? Что такое "PRP-№2-3"? Наверно, нужен навокоин для обезболивания?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 10 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

эти лекарства (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Ферматрон, Нолтрексин, PRP-№2-3) почереди вкалывать или один на выбор, или все в одном шприце? - один препарат на выбор (рекомендую ферматрон)

Какая дозировка и количество инъекций? - ферматрон плюс 1,5% - 2,0 в шприце на курс 3 укола, с интервалом 1 раз в неделю

Что такое "PRP-№2-3"? - плазмотерапия, проще говоря центрифугированный экстракт из цельной венозной крови пациента

Наверно, нужен навокоин для обезболивания? - да ставиться с новокаином или лидокаином

Пожаловаться

Илья, 10 декабря 2021

Клиент

Виталий, остальные препараты (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Нолтрексин) по одной ампуле в неделю, итого 3 недели, три ампулы? У каждого препарата одна дозировка на упаковке (без разновидностей, вариаций)?

Пожаловаться

Илья, 10 декабря 2021

Клиент

Константин, здравствуйте. Что значит, что за проблема: "В области дистального метадиафаза участок измененного сигнала костного мозга до 10мм диаметром с неровными контурами, гипоинтенсивного в Т1". Что то с костным мозгом? Где-то пережат?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 10 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Отек костного мозга - реакция на воспаление в суставе.
Это банальная ситуация пока не имеющая клинического значения.
Она должна пройти самостоятельно после купирования воспаления.
Контрольное МРТ через пол года после наступления ремиссии.

Пожаловаться

Илья, 11 декабря 2021

Клиент

Константин, еще такой момент. Прочитал про ферматрон и др. препараты из одной группы. Написано, что вводить нужно под контролем УЗИ, имея соответствующее обучение, филигранную точность и т.д. Т.е. достаточно серьезная процедура и подход. Вопрос: не сделает ли врач хуже (неудачно сделает укол, не туда немного попадет, переусердствует и т.п.). Не сделается от таких, достаточно серьезных врачебных манипуляций, хуже маминому суставу, что потом вообще не встанет от таких манипуляций? Каковы риски и опасности, это ведь, как мини операция с коленом? Опыт у врача, стаж должен быть и т.п.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Имею опыт более тысячи инъекций в коленный сустав. Первый раз слышу, чтобы в колено кололи под УЗИ контролем. Может Вы с ТБС перепутали?
Внутрисуставная инъекция в коленный сустав - довольно рутинная процедура, которая входит в обязательный набор практических навыков КАЖДОГО ортопеда-травматолога, который имеет сертификат на врачебную деятельность по данной специальности.
В интернете нагоняют страхов, чтобы некоторые деятели сами себе не вздумали колоть и с целью поднятия престижа профессии. )
Риски минимальны и в целом такие же, как и при обычной внутримышечной инъекции. Ничего сверхестественного в этой процедуре нет.

Пожаловаться

Илья, 11 декабря 2021

Клиент

Константин, спасибо большое. Последнее: ферматрон сколько раз в год проходить курсы (3 инъекции раз в неделю)? Насколько хватает эффекта после каждого курса?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 декабря 2021

Ортопед, Травматолог

Примерно Ферматрона, как и любого другого препарата гиалуроновой кислоты, хватает на 7-8 мес. Или от 6 мес до 12 мес в зависимости от состояния сустава и величины "пробега".
Повторный курс проходят при появлении первых симптомов того, что препарат заканчивает свою работу т.е. когда начинает ощущаться дискомфорт в суставе.

+ 1

Пожаловаться

Илья, 11 декабря 2021

Клиент

Константин, доброе утро. Спасибо Вам большое. Вопросов больше не имею.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в животе

3 ответа

18 октября 2023

Елизавета

Вопрос закрыт

Беспокоят боли в шее, затылке, в мышцах около шеи

2 ответа

23 ноября 2023

Светлана Алексеевна

Вопрос закрыт

Ариерио-венозная мальформация, мкб , фиброз и кисты почек

2 ответа

18 февраля 2024

Илона Гочевна Шиомгвдлишвили

Вопрос закрыт

Давящая боль в носу

3 ответа

12 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Эрозивный проктосигмоидит

2 ответа

26 декабря 2024

Руслан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 10 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-10T21:39:28+03:00

Здравствуйте, по МРТ описана киста Бейкера небольших размеров и воспаление (синовит). Операций делать ненужно, ничего критичного.
Консервативное лечение в виде:
Ограничить нагрузку на сустав, носить мягкий фиксатор коленного сустава 3 нед. на ночь снимать
Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез (гастропротектор) по 1 капс. 2 раза в день - 2 недели
Внутрисуставная блокада с дипроспаном на курс не более №3
Курс внутрисуставных инъекций - (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Ферматрон, Нолтрексин, PRP-№2-3)
Румалон №15 уколы в/м через день по курсу (или хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.)
ДипРилиф-гель (можно Кетопрофен гель) на область сустава (не менее 3 раз в сутки) - 2 недели
Физиотерапия: фонофорез 10 процедур, лазеротерапия 10 процедур
Лечебное плавание (бассейн), ЛФК-реабилитация
МРТ контроль через 6 мес.

Accepted Answer · 2021-12-10T22:48:33+03:00

В суставе все спокойно. Есть небольшое воспаление с избыточным количеством внутрисуставной жидкости.
Рекомендации:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Очень эффективна однократная блокада с Дипроспаном на Лидокаине. Но ее стоит применить только если не остальное лечение не поможет.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты
(Ферматрон, Русвиск или др.) для консервации проблемы.
Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
Из физиопроцедур больше всего подойдет фонофорез с гидрокортизином и магнитолазер. Лечебная физкультура так же оказывает благотворный эффект.