Что вас беспокоит?
Обследование МРТ коленного сустава
Здравствуйте. Мама сделала МРТ коленного сустава, т.к. присутствует боль под коленом (задняя, мягкая часть) и боль в верхней части играножной мышцы. В заключении насторожило: "... в области дистального метадиафаза участок измененного сигнала костного мозга до 10мм диаметром с неровными контурами, гипоинтенсивного в Т1". А также синовит и изменения медиального мениска, кистовидное скопление жидкости. Как лечить? Какой курс лечения необходимо пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ описана киста Бейкера небольших размеров и воспаление (синовит). Операций делать ненужно, ничего критичного.
Консервативное лечение в виде:
Ограничить нагрузку на сустав, носить мягкий фиксатор коленного сустава 3 нед. на ночь снимать
Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез (гастропротектор) по 1 капс. 2 раза в день - 2 недели
Внутрисуставная блокада с дипроспаном на курс не более №3
Курс внутрисуставных инъекций - (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Ферматрон, Нолтрексин, PRP-№2-3)
Румалон №15 уколы в/м через день по курсу (или хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.)
ДипРилиф-гель (можно Кетопрофен гель) на область сустава (не менее 3 раз в сутки) - 2 недели
Физиотерапия: фонофорез 10 процедур, лазеротерапия 10 процедур
Лечебное плавание (бассейн), ЛФК-реабилитация
МРТ контроль через 6 мес.
Виталий, скажите, эти лекарства (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Ферматрон, Нолтрексин, PRP-№2-3) почереди вкалывать или один на выбор, или все в одном шприце? Какая дозировка и количество инъекций? Что такое "PRP-№2-3"? Наверно, нужен навокоин для обезболивания?
эти лекарства (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Ферматрон, Нолтрексин, PRP-№2-3) почереди вкалывать или один на выбор, или все в одном шприце? - один препарат на выбор (рекомендую ферматрон)
Какая дозировка и количество инъекций? - ферматрон плюс 1,5% - 2,0 в шприце на курс 3 укола, с интервалом 1 раз в неделю
Что такое "PRP-№2-3"? - плазмотерапия, проще говоря центрифугированный экстракт из цельной венозной крови пациента
Наверно, нужен навокоин для обезболивания? - да ставиться с новокаином или лидокаином
Виталий, остальные препараты (Гиалурон, Хаймовис, Хронотрон, Нолтрексин) по одной ампуле в неделю, итого 3 недели, три ампулы? У каждого препарата одна дозировка на упаковке (без разновидностей, вариаций)?
Принятый ответ
В суставе все спокойно. Есть небольшое воспаление с избыточным количеством внутрисуставной жидкости.
Рекомендации:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Очень эффективна однократная блокада с Дипроспаном на Лидокаине. Но ее стоит применить только если не остальное лечение не поможет.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты
(Ферматрон, Русвиск или др.) для консервации проблемы.
Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
Из физиопроцедур больше всего подойдет фонофорез с гидрокортизином и магнитолазер. Лечебная физкультура так же оказывает благотворный эффект.
Константин, здравствуйте. Что значит, что за проблема: "В области дистального метадиафаза участок измененного сигнала костного мозга до 10мм диаметром с неровными контурами, гипоинтенсивного в Т1". Что то с костным мозгом? Где-то пережат?
Отек костного мозга - реакция на воспаление в суставе.
Это банальная ситуация пока не имеющая клинического значения.
Она должна пройти самостоятельно после купирования воспаления.
Контрольное МРТ через пол года после наступления ремиссии.
Константин, еще такой момент. Прочитал про ферматрон и др. препараты из одной группы. Написано, что вводить нужно под контролем УЗИ, имея соответствующее обучение, филигранную точность и т.д. Т.е. достаточно серьезная процедура и подход. Вопрос: не сделает ли врач хуже (неудачно сделает укол, не туда немного попадет, переусердствует и т.п.). Не сделается от таких, достаточно серьезных врачебных манипуляций, хуже маминому суставу, что потом вообще не встанет от таких манипуляций? Каковы риски и опасности, это ведь, как мини операция с коленом? Опыт у врача, стаж должен быть и т.п.
Имею опыт более тысячи инъекций в коленный сустав. Первый раз слышу, чтобы в колено кололи под УЗИ контролем. Может Вы с ТБС перепутали?
Внутрисуставная инъекция в коленный сустав - довольно рутинная процедура, которая входит в обязательный набор практических навыков КАЖДОГО ортопеда-травматолога, который имеет сертификат на врачебную деятельность по данной специальности.
В интернете нагоняют страхов, чтобы некоторые деятели сами себе не вздумали колоть и с целью поднятия престижа профессии. )
Риски минимальны и в целом такие же, как и при обычной внутримышечной инъекции. Ничего сверхестественного в этой процедуре нет.
Константин, спасибо большое. Последнее: ферматрон сколько раз в год проходить курсы (3 инъекции раз в неделю)? Насколько хватает эффекта после каждого курса?
Примерно Ферматрона, как и любого другого препарата гиалуроновой кислоты, хватает на 7-8 мес. Или от 6 мес до 12 мес в зависимости от состояния сустава и величины "пробега".
Повторный курс проходят при появлении первых симптомов того, что препарат заканчивает свою работу т.е. когда начинает ощущаться дискомфорт в суставе.
Константин, доброе утро. Спасибо Вам большое. Вопросов больше не имею.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20172 ответа
- 9 Августа 20173 ответа
- 24 Сентября 20172 ответа
- 7 Октября 20175 ответов