Консультация хирурга /

Некроз шва после серьезной полостной операции — вопрос №711137

3706 просмотров

Здравствуйте, у пожилой (76 лет) родственницы 25 ноября была произведена операция в связи с острой кишечной непроходимостью. Выписку прилагаю. Выписана 13.12.2021 г. При выписке участок некроза шва внизу был небольшой, сейчас, по истечении 4-5 дней- увеличился.Была на приеме у хирурга в поликлинике, сказали "ничего страшного", рекомендовали закладывать левомеколь. Я считаю, что перед закладыванием мази необходимо ранку (а площадь ее примерно 2х2 см) обрабатывать хлоргексидином. Родственница не хочет, мажет поверх старой. Сегодня мне показалось, что визуально есть небольшое кол-во гноя или чего-то подобного, но это явно не мазь. Вопрос: надо ли обрабатывать водным р-ром хлоргексидина или перекисью? Кроме того, буду признательна за рекомендацию , чем УКРЕПИТЬ РОДСТВЕННИЦУ, чтобы быстрее восстановилась (питание, витамины, лекарства, Виусид она по моему совету пьет). Операция по поводу ОКН непервая, перед этим была в 2018 году. за 20 лет- 8я полостная операция, в том числе из-за ОКН и грыж. Слабенькая. Сильно похудела. Проблемы со стулом.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото послеоперационной области
Принятый ответ
Клиент
Ольга, прикрепить не могу, родственница (свекровь) живет не со мной, навещали сегодня, но фотографировать я не могла. Во врем я операции ей устранили непроходтимость, убрали три грыжи, сделали пластику живота (убрали лишние ткани,которых было очень много, а она похудела_. Сам шов- большой вертикальный, Есть следы (два) от дренажа, но внизу также есть участок некроза.
Хирург
Обрабатывайте спиртовым раствором хлоргексидина, далее повязка, смоченная батадином+присыпка Банеоцин на область некроза. Но лучше конечно посмотреть, м. Б некроз надо иссекать.
Клиент
Ольга, почему я интересуюсь: надо ли обрабатывать перед тем как закладывать мазь. Достаточно ли одного левомеколя. Ей назначили в поликлинике прийти в среду, 22 декабря. Я переживаю, что время будут упущено. и процесс усугубится. Также подскажите, как ее восстановить быстрее. После операции была в реанимации, не сразу задышала, была интубирована.
Клиент
Ольга, сколько раз в день хлоргексидин
Хирург
Перевязки 2р.д, как я Вам написала. Мазь не надо. Лучше сушить бетадином и банеоцин присыпка
Клиент
Ольга, загрузила фото некроза. Посмотрите, пожалуйста.
Хирург
Здравствуйте. Целесообразно обрабатывать хлоргексидином рагу и по хорошему если есть гной надо ее расширить. Будьте здоровы
Принятый ответ
Хирург
Нутризон, не менее 600мл готовой смеси в сутки.
Витамин д 500ме, вит с 1т 2р.д 3нед
Клиент
Ольга, какой конкретно нутризон, они разные есть, вижу в инете ? Бетадин - мазь или жидкий раствор применять?
Хирург
https://apteka.ru/product/nutrizon-edvanst-nutridrink-smes-suxaya-3220-5e32661e65b5ab000164fe8d/

Бетадин раствор, смочить повязку и влажную прификсировать
Клиент
Ольга, а тогда банеоцин потом насыпать на повязку прямо или как? Поясните, пожалуйста. Про НУтризон нашла, все понятно.
Клиент
Ольга, простите, банеоцин под повязку или каким образом? Смотрите: обработать хлоргексидином, потом- бетадин на салфетке смоченной, а банеоцин?
Хирург
Обработали шов хлоргексидином, присыпали банеоцином, можно по всему длиннику и сверху повязка с бетадином (слегка смоченная, чтобы с неё не капало), сверху ещё стерильная сухая салфетка и лейкопластырем зафиксировать
Клиент
Ольга, предельно ясно. Благодарю.
Хирург
Пожалуйста, будьте здоровы!
Клиент
Ольга, спасибо. И все же, Постараюсь завтра сфотографировать шов и место некроза.
Хирург
Да, так будет правильнее.
Как прикрепите, дайте знать
Клиент
Ольга, шов как бы загибается, не совсем вертикальный. В месте загиба как раз и некроз. Изгиб как раз, видимо, из-за пластики и того, что живот сделали меньше убрали лишние, провисавшие ткани.
Клиент
Ольга, сегодня обработали так, как Вы советовали вчера (хлоргексидин, банеоцин, сверху салфетку с бетадином). Купили нутризон для общего оздоровления.
Хирург
Здравствуйте.
Рана выглядит нормально. Некроза нет, доктор его убрал.
Продолжайте перевязки, рана заживёт вторичным натяжением.
Клиент
Ольга, никто ей не убирал некроз. Когда свекровь выписывалась, у нее была только " красная точка",по ее словам. Сейчас площадь увеличилась. Слово "некроз " озвучено было и лечащим врачом, и в поликлинике по месту жительства, куда больная обратилась позавчера. Оба врача посоветовали мазать левомеколь. Без дополнительной предварительной дезинфекции . Вы считаете, что нужно просто делать перевязки с банеоцином и бетадином, и все? Ниже мне написал другой врач, что да, некроза нет, но банеоцин и бетадин- сушат рану, а там корочки, их надо размягчать. Голова кругом, если честно.
Хирург
Это рана, не некроз.
Её можно перевязывать с бетадином, Левомеколем, офломелидом, гидросорбом, Пронтосаном.
Она а любом случае заживёт вторичным натяжением, не ранее чем через 1мес.

Предварительно рану обрабатывайте водным раствором хлоргексидина, не спиртовым, как мы бы обрабатывли бы некроз.
Клиент
Ольга, большое спасибо.
Хирург
На здоровье!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Обработка хлоргексидином, затем просушить, затем Банеоцин. Некроз хотелось бы увидеть, чтобы понять, нужно ли его иссекать.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Рекомендовать чем перевязывать рану не видя ее - это неправильно. Раны бывают разные. Ваш рассказ про рану не дал мне никакой информации.
После стольких операций пациент остался жив - это прекрасно. Но спайки в брюшной полости никуда не делись.
Да, конечно, можно применять всякие белковые препараты и витамины. Но это не решение проблемы.
Я считаю, что чтобы не произошло подобного в будущем надо: стараться все таки активно двигаться (по мере возможности конечно); носить бандаж; и самое главное - это наладить питание.
Питание должно быть самостоятельным, кушать надо до 8-10 раз в день, небольшими порциями, тщательно пережёвывая пищу (или пока принимать ее в жидком или полужидком виде).
Профилактика запоров.
Но это процесс не быстрый.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, доктор. Да, слава Богу, жива.... Бандаж носит. Потихоньку ходит, пытается делать домашние дела. Ест самостоятельно, диетическую пищу, но , я так поняла, боится усугубить едой свою проблему. Спаечная болезнь- безусловно, есть и будет еще однозначно.
Клиент
Андрей, посмотрите, пожалуйста фото. Загрузила.
Хирург
Здравствуйте !
Жаль ,что нет фото !
Какова примерно площадь некроза в сантиметрах (примерно 5 Х5 см , больше, меньше ?)?
Некроз обеих краев раны или с одной стороны ?
Какова температура тела , как аппетит ?
Принятый ответ
Клиент
Яков, температура нормальная, аппетита особо нет, но старается есть. площадь некроза меньше, чем 5х5, где-то 2х2.5.
Хирург
Здравствуйте!
Там нет никакого некроза , не переживайте ! Просто , во время операции в этом месте края кожи не были нормально садаптированы (сопоставлены ), потому не прижились и немного разошлись после снятия швов ! Страшного ничего нет , ни о каком некрозе нет речи !
Заживёт , закроется рана быстро , недели за 2 , если начнёте перевязывать с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ 1 раз в день или закроется позже, в течение месяца если будете перевязывать любыми иными препаратами !
Повода для тревоги нет в любом случае , проблема постепенно разрешится и это вопрос времени !
Клиент
Уважаемый доктор, а банеоцин и бетадин не использовать?
Хирург
Не нужно ! В ране имеются сухие корочки , нужно ГИДРОСОРБ ГЕЛЕМ поддерживать влажную среду, чтобы они смягчились и удалились !
Хирург
Здравствуйте. Рану конечно можно хлоргексидином обрабатывать.
Прикрепили бы фото, информация было бы по больше.
Послеоперационный спаечный болезнь и в дальнейшем будет. Нужно профилактика, активное движение, если стул будет задержаться более 2 суток , можно слабительный принимат , сенаде по 1 таб.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панкреатит
вчера, 14:27
600.00 р.
Александра
Варикозная болезнь
вчера, 14:07
400.00 р.
Алина
Мягка мозоль
вчера, 13:29
400.00 р.
Екатерина
Отлежала сильно руку
вчера, 13:25
400.00 р.
Лена
Воспаление, покраснение, гной, атерома?
вчера, 12:05
400.00 р.
Алиса, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Отслоение ногтя
вчера, 11:47
400.00 р.
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Ивановна Юдина
30 отзывов
Хирург, Онколог, Врач УЗД
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Елизавета Александровна Тиунова
81 отзыв
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
111 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
31 отзыв
Хирург
2013-2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответила быстро и по делу После назначения лечения на следующий же день был результат,спасибо...
— Миранда
фотография пользователя
Хирургу Ольга Лоза
Деликатное отношение к больному Были даны ответы на все мои вопросы, назначено лечение от...
— Anna, г. Ухта
фотография пользователя
Единственный врач, кто ответил Доходчиво, понятно и доброжелательно Да, однозначно. Компетентный...
— Иванка