Что вас беспокоит?
Некроз шва после серьезной полостной операции
Здравствуйте, у пожилой (76 лет) родственницы 25 ноября была произведена операция в связи с острой кишечной непроходимостью. Выписку прилагаю. Выписана 13.12.2021 г. При выписке участок некроза шва внизу был небольшой, сейчас, по истечении 4-5 дней- увеличился.Была на приеме у хирурга в поликлинике, сказали "ничего страшного", рекомендовали закладывать левомеколь. Я считаю, что перед закладыванием мази необходимо ранку (а площадь ее примерно 2х2 см) обрабатывать хлоргексидином. Родственница не хочет, мажет поверх старой. Сегодня мне показалось, что визуально есть небольшое кол-во гноя или чего-то подобного, но это явно не мазь. Вопрос: надо ли обрабатывать водным р-ром хлоргексидина или перекисью? Кроме того, буду признательна за рекомендацию , чем УКРЕПИТЬ РОДСТВЕННИЦУ, чтобы быстрее восстановилась (питание, витамины, лекарства, Виусид она по моему совету пьет). Операция по поводу ОКН непервая, перед этим была в 2018 году. за 20 лет- 8я полостная операция, в том числе из-за ОКН и грыж. Слабенькая. Сильно похудела. Проблемы со стулом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото послеоперационной области
Ольга, прикрепить не могу, родственница (свекровь) живет не со мной, навещали сегодня, но фотографировать я не могла. Во врем я операции ей устранили непроходтимость, убрали три грыжи, сделали пластику живота (убрали лишние ткани,которых было очень много, а она похудела_. Сам шов- большой вертикальный, Есть следы (два) от дренажа, но внизу также есть участок некроза.
Обрабатывайте спиртовым раствором хлоргексидина, далее повязка, смоченная батадином+присыпка Банеоцин на область некроза. Но лучше конечно посмотреть, м. Б некроз надо иссекать.
Ольга, почему я интересуюсь: надо ли обрабатывать перед тем как закладывать мазь. Достаточно ли одного левомеколя. Ей назначили в поликлинике прийти в среду, 22 декабря. Я переживаю, что время будут упущено. и процесс усугубится. Также подскажите, как ее восстановить быстрее. После операции была в реанимации, не сразу задышала, была интубирована.
Ольга, сколько раз в день хлоргексидин
Перевязки 2р.д, как я Вам написала. Мазь не надо. Лучше сушить бетадином и банеоцин присыпка
Ольга, загрузила фото некроза. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Целесообразно обрабатывать хлоргексидином рагу и по хорошему если есть гной надо ее расширить. Будьте здоровы
Нутризон, не менее 600мл готовой смеси в сутки.
Витамин д 500ме, вит с 1т 2р.д 3нед
Ольга, какой конкретно нутризон, они разные есть, вижу в инете ? Бетадин - мазь или жидкий раствор применять?
https://apteka.ru/product/nutrizon-edvanst-nutridrink-smes-suxaya-3220-5e32661e65b5ab000164fe8d/
Бетадин раствор, смочить повязку и влажную прификсировать
Ольга, а тогда банеоцин потом насыпать на повязку прямо или как? Поясните, пожалуйста. Про НУтризон нашла, все понятно.
Ольга, простите, банеоцин под повязку или каким образом? Смотрите: обработать хлоргексидином, потом- бетадин на салфетке смоченной, а банеоцин?
Обработали шов хлоргексидином, присыпали банеоцином, можно по всему длиннику и сверху повязка с бетадином (слегка смоченная, чтобы с неё не капало), сверху ещё стерильная сухая салфетка и лейкопластырем зафиксировать
Ольга, предельно ясно. Благодарю.
Пожалуйста, будьте здоровы!
Ольга, спасибо. И все же, Постараюсь завтра сфотографировать шов и место некроза.
Да, так будет правильнее.
Как прикрепите, дайте знать
Ольга, шов как бы загибается, не совсем вертикальный. В месте загиба как раз и некроз. Изгиб как раз, видимо, из-за пластики и того, что живот сделали меньше убрали лишние, провисавшие ткани.
Ольга, сегодня обработали так, как Вы советовали вчера (хлоргексидин, банеоцин, сверху салфетку с бетадином). Купили нутризон для общего оздоровления.
Здравствуйте.
Рана выглядит нормально. Некроза нет, доктор его убрал.
Продолжайте перевязки, рана заживёт вторичным натяжением.
Ольга, никто ей не убирал некроз. Когда свекровь выписывалась, у нее была только " красная точка",по ее словам. Сейчас площадь увеличилась. Слово "некроз " озвучено было и лечащим врачом, и в поликлинике по месту жительства, куда больная обратилась позавчера. Оба врача посоветовали мазать левомеколь. Без дополнительной предварительной дезинфекции . Вы считаете, что нужно просто делать перевязки с банеоцином и бетадином, и все? Ниже мне написал другой врач, что да, некроза нет, но банеоцин и бетадин- сушат рану, а там корочки, их надо размягчать. Голова кругом, если честно.
Это рана, не некроз.
Её можно перевязывать с бетадином, Левомеколем, офломелидом, гидросорбом, Пронтосаном.
Она а любом случае заживёт вторичным натяжением, не ранее чем через 1мес.
Предварительно рану обрабатывайте водным раствором хлоргексидина, не спиртовым, как мы бы обрабатывли бы некроз.
Ольга, большое спасибо.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. Обработка хлоргексидином, затем просушить, затем Банеоцин. Некроз хотелось бы увидеть, чтобы понять, нужно ли его иссекать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендовать чем перевязывать рану не видя ее - это неправильно. Раны бывают разные. Ваш рассказ про рану не дал мне никакой информации.
После стольких операций пациент остался жив - это прекрасно. Но спайки в брюшной полости никуда не делись.
Да, конечно, можно применять всякие белковые препараты и витамины. Но это не решение проблемы.
Я считаю, что чтобы не произошло подобного в будущем надо: стараться все таки активно двигаться (по мере возможности конечно); носить бандаж; и самое главное - это наладить питание.
Питание должно быть самостоятельным, кушать надо до 8-10 раз в день, небольшими порциями, тщательно пережёвывая пищу (или пока принимать ее в жидком или полужидком виде).
Профилактика запоров.
Но это процесс не быстрый.
Здоровья Вам.
Спасибо, доктор. Да, слава Богу, жива.... Бандаж носит. Потихоньку ходит, пытается делать домашние дела. Ест самостоятельно, диетическую пищу, но , я так поняла, боится усугубить едой свою проблему. Спаечная болезнь- безусловно, есть и будет еще однозначно.
Андрей, посмотрите, пожалуйста фото. Загрузила.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Жаль ,что нет фото !
Какова примерно площадь некроза в сантиметрах (примерно 5 Х5 см , больше, меньше ?)?
Некроз обеих краев раны или с одной стороны ?
Какова температура тела , как аппетит ?
Яков, температура нормальная, аппетита особо нет, но старается есть. площадь некроза меньше, чем 5х5, где-то 2х2.5.
Здравствуйте!
Там нет никакого некроза , не переживайте ! Просто , во время операции в этом месте края кожи не были нормально садаптированы (сопоставлены ), потому не прижились и немного разошлись после снятия швов ! Страшного ничего нет , ни о каком некрозе нет речи !
Заживёт , закроется рана быстро , недели за 2 , если начнёте перевязывать с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ 1 раз в день или закроется позже, в течение месяца если будете перевязывать любыми иными препаратами !
Повода для тревоги нет в любом случае , проблема постепенно разрешится и это вопрос времени !
Уважаемый доктор, а банеоцин и бетадин не использовать?
Не нужно ! В ране имеются сухие корочки , нужно ГИДРОСОРБ ГЕЛЕМ поддерживать влажную среду, чтобы они смягчились и удалились !
Здравствуйте. Рану конечно можно хлоргексидином обрабатывать.
Прикрепили бы фото, информация было бы по больше.
Послеоперационный спаечный болезнь и в дальнейшем будет. Нужно профилактика, активное движение, если стул будет задержаться более 2 суток , можно слабительный принимат , сенаде по 1 таб.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад8 ответов
- 11 часов назад26 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- 11 часов назад39 ответов