Что вас беспокоит?
Холтер, тахикардия, экстросистолы
Здравствуйте! Мужчина 37 лет Прочтите с начала пожалуйста, постарался описать все по этапно . Года два назад , во время тренировок в спорт зале , при активной нагрузке начинала кружится голова и как говорили очевидцы зеленело лицо ) Пуль тогда не отслеживал , значения этому не придавал. Далее через пару месяцев при выходе из машины почувствовал состояние как будто отключусь сейчас (головокружением и потемнение в глазах) , через месяц опять ! Пошёл ко врачу , далее к неврологу , МРТ шейного отдела , головы ( голова чиста , в шее остеохондроз , мелкие остеофиты и тд ) как сказал невролог ничего жизнеугродающего нет , но назначил капельницы актовмгина , витамины и противовоспалительное. И вроде бы все прошло на пол года ! Через пол года начались опять головокружения при вставании из машины , добавились пульсация в шее и затылке , в сердце ничего не чувствовал. Особо заморачиваться не стал , думал пройдёт , но нет. Эпизоды повторялись практически каждую неделю . Тут совпало , что приобрёл себе смарт часы , и обратил внимание , что пульс в эти моменты от 100 до 130 пляшет , а в состоянии покоя 80-95. Только лежа был пульс 70-75, стоило только встать и пуль мгновенно взлетал до 110. Начались походы к неврологу ( бетагистин , Мидокалм , билоба, Актовегин ) и насыщенность головокружений пропала , лишь изредка и не сильно. К тому моменту я уже нанервничался с этими болячками и по ночам начались ПА , как сказал мне невролог ( просыпался от пульсации и чувства страха минут 20-40). Выписали мне Атаракс, потом фенибут ! Но моменты с приступами пульса по ночам не пропали даже через пол года и патчей день. Пропил я все это месяцев 8. 4 месяца назад ко всему вышкперечисленному прибавились какие то приступы ( днем толчок , а может быть и пять подряд , ощущение как будто сердце сжимают или оно прыгает , что аж дыхание перехватывает) и после этого пульс 100-120 в течении 6 часов даже если принять ивабрадин. Сначал это было 1 раз в месяц , потом 2, атом раз в нкделю , теперь 2 раза в неделю это плюсом к тем типа паническим атакам по ночам , которых может быть 2-3 зв одну ночь ! Но я в поляне адекватен , не праною , вспыльвочть у меня с детства и это часть моего характера , не скажу , что мое нервонок состояние как то отличается от всего по жизни. Но чувство страха за жизнь с такими симптомами появилось , сделал узи сердца - без патологий , сделал Холтер и удачно попал на этот приступ . Хотел бы какой то помощи, чтобы направили куда идти , может что иметь их медикаментов под рукой на такие приступы . Пс: параллельно с этими симптомами есть еще такие как шум в ушах , закладывание ушей , в моменты приступов чувство нехватки воздуха и тяжести в груди. Еще постоянно болит между лопаток.Давление практически всегда 111/62
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомилась с вашими обследованиями и жалобами. По УЗИ сердца без органической патологии. По холтеровскому мониторированию ЭКГ количество экстрасистол в пределах нормы, зарегестрирована короткая пробежка наджелудочковой тахикардии из 4х комплексов. Сдавали ли кровь на общий анализ крови, сывороточное железо и ферритин, гормоны щитовидной железы?
Олеся, здравствуйте! Анализ прикрепил последний , это было летом , все эти показатели в норме
Ознакомилась с вашими анализами. Обращает на себя внимание повышенное количество лимфоцитов и снижение нейтрофилов. Сдавали во время или после вирусной инфекции? Так же повышен уровень АЛТ, билирубина, холестерина и существенно ЛПНП. Делали ли УЗДС шеи? Как в роду с наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям?
Олеся, ниже жлкному специалисту описал по показателям , чтобы не писать два раза ! Узд шей прикреплено к теме. В семье сердечно сосудистые есть , бабушка - инсульт в 74 года , прадед умер от инфаркта , прабабушка от инсульта
По УЗДС шеи нет бляшек, это хорошо. Значит пока необходимости в приеме статинов нет. Пока необходимо соблюдать средиземноморскую диету с ограничением соли до 5 г в сутки. Контроль липидного профиля 1 раз в 3 месяца. Урсосан поможет, если проблемы с желчевыводящей системой. В снижении холестерина он никак не участвует. По поводу ваших жалоб на мой взгляд окончательную точку может поставить ЧПЭФИ-это чреспищеводное исследование сердца.
Олеся, читал про это ! Те этот не от вегетатики ? А может быть и именно с сердцем ?
Больше конечно данных за дестабилизацию вегетативной нервной системы.
Здравствуйте, Андрей.
Помню Ваш предыдущий вопрос.
По узи сердца- без органической патологии. Камеры сердца не расширены, клапаны структурно не изменены, сократительная функция сердца в норме, сердце адекватно сокращается , зон нарушения кровоснабжения миокарда нет. Поэтому , Ваши симптомы имеют не органическое , а функциональное происхождение .
По суточному монитору экг - умеренная склонность к тахикардии днём . , короткая пробежка наджелудочковой тахикардии не опасна и вполне может быть следствием вегетативной нестабильности. Количество экстрасистол- умеренное, физиологически допустимое, ишемии миокарда нет , все интервалы и комплексы в норме .
Складывается впечатление, что основная проблема в дестабилизации работы вегетативной нервной системы с преобладанием активности симпатического отдела, на фоне кардионевроза и панических атак . В этом случае хорошо помогает курсовой приём препарата Адаптол 500 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц . , как препарат скорой помощи нужно иметь под рукой анаприлин 10 мг , он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение пульса .
Кроме того , чтобы полностью исключить органические причины этих симптомов нужно обследовать щитовидную железу и исключить железодефицит. Сдавали ли Вы гормоны щитовидной железы? Ферритин и железо сыв , электролиты крови? Если да. , прикрепите, пожалуйста. , к вопросу
Юлия, здравствуйте! Да, я тоже вспомнил что как давно вы отвечали мне, не нашёл вашу переписку . но состояние кардинально поменялось в плане ощущений. Последний анализ крови прикрепил (железо и ттг в порядке).
Что за ощущения в груди после которых наступает эта тахикардия на 6 часов с состоянием убийственным .
В этот раз на холтере я записал , это началось в 21-19 , в 00-00 я лег спать выпив карывлол , но просыпаясь чувствовал пульс. И судите церкальный индекс на холтере это погрешность или стоит ещё раз потом передалть ?
Андрей, по анализам крови - признаки перенесённой вирусной инфекции: лимфоцитоз и снижение нейтрофилов. Вы Ковидом не болели ??? ОРВИ ? Накануне сдачи анализов не болели , не простывали ?
Также обращает внимание повышение билирубина и печёночных ферментов , узи брюшной полости делали ?
Если нет. , нужно сделать и сдать кровь на гепатиты В и С. Повышен холестерин засчет повышения плохого холестерина ЛПНП и снижения хорошего лпвп , но по узи сосудов шеи - атеросклероза сосудов нет , значит это не опасно ! Не связано с наследственностью абсолютно точно ! Вероятная причина такой дислипопротеидемии - изменения в работе печени и желчевыводящих путей. , поэтому нужно сделать узи брюшной полости.
Ощущения в груди , после которых наступает эта тахикардия - вегетативные изменения , не более того , механизм и лечение я описала выше . По узи сердца- без органической патологии, это ещё раз подтверждает мои выводы . Циркадный индекс- это соотношение ЧСС днём / ночью - изменение этого показателя не опасно и вполне физиологично
Юлия, по лимфоцитам и нейтрофилам так уже три года ! Врач не знает по чему , на гепатиты все сдавал , ВИЧ и тд , все отриц.
По поводу печеночных показателей отдельная история , сначала был всегда толькоьбиллирубин повышен , узитраз сто делал брюшной и все без патологий , гастроэнтеролог сказала что это синдром Жильбера . Потом черкз пару лет стали алст , аст , ггт и тд повышаться прилично , опять обследовали и ничего , теперь вот холестерин . 4 месяца назад перешёл на питание без холестерина плохого только красная рыба из мяса и яичный белок ( молочку убрал и жирное мясо) ткркоьвче в норму пришли показатели по холестерину только , но повысились триглицериды . ( это я отдельно сдавал ). А алст аст все также пляшут .
Андрей, я думаю, в данном случае будет эффективен курс урсодезоксихолевой кислоты капсулы Урсосан 250 мг по 1 капс 2 раза в день 2 месяца, он улучшает Функцию желчевыводящих путей. , нормализует отток желчи и показатели холестерина и печёночных ферментов нормализуются.
Кроме того, советую Омакор 1000 мг/ сутки 1 месяц, для повышения уровня хорошего холестерина-ЛПВП, эти препараты совместимы
Юлия, Урсосан пью все время ) омегу 3,6,9 месяц пью пока
Юлия, ковидом не болел , привился в мае !
По поводу сердечных проблем , эти кувырки от которых замираешь , не от сердца , а от невроза ? Каждый день уже ощущаю их , ладно хоть приступы пульса и тяжести в груди раз в нкделю пока ) анаприлин только при приступах принимать ? И если у меня ночью без приступа пульс 55, то можно ли их пить ? И кто мне поможет с этой проблемой ( если это действительно психологическая)? Психиатр или психолог ? Просто я больше полу года пил эти атараксы, фенибуты и тд и тп , а только все хуже по сердечной части становится ! Такие приключения для сердца могут же перерасти и действительные недуги ?
Андрей, анаприлин можно принимать как скорую помощь при тахикардии , при пульсе 90 в мин и выше . Адаптол - другого действия , чем атаракс или Фенибут , я думаю он Вам поможет , но очевидно , что эти симптомы не связаны с сердцем и показаний для ЧПЭФИ- у Вас нет , никто из кардиологов - аритмологов не назначит Вам эту процедуру , так как она инвазивная и нужны четкие показания ! Должны быть на Холтере - нарушения ритма в виде пароксизмальных опасных суправентрикулярных тахикардий, а у Вас все в порядке! Не зацикливайтесь на этой проблеме , иначе психосоматика действительно может перерасти в органическое заболевание . Если не будет эффекта от курса адаптола и магния - без необходима консультация психоневролога - это узкий специалист, занимается такими проблемами
Юлия, еще вопрос по физ нагрузкам ! Можно ли ? Очень хочу заняться спортом , хотя бы бегом , но боюсь при таких ощущениях в сердце , как быть
Андрей, противопоказаний для физической нагрузки нет ! Умеренные физ нагрузки не противопоказаны , предпочтительна динамическая физическая нагрузка- умеренный легкий бег, плавание .
Через 3-4 месяца после курса адаптола и добавьте ещё МагнелисВ6 форте по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, повторите суточный монитор экг в динамике и лучше носить не сутки , а 2-3 , такие исследования сейчас проводят, это более информативно в данном случае . Если нужна будет помощь- пишите мне. , постараюсь помочь!
Юлия, хорошо спасибо ! Все это попробую , ещё принимаю карывлол в каплях на ночь , неделю примерно! С него хоть сплю , просыпаюсь при приступах и сразу засыпаю, буз него сложно спать, сколько можно его так принимать по времени ?
Корвалол - безобидный препарат , у него нет побочных эффектов, можно принимать длительно .
Юлия, а повторить Холтер тоже через 3-4 месяца ?
Принятый ответ
Да, совершенно верно
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад2 ответа
- 1 час назад19 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад16 ответов