Консультация нейрохирурга /

Результаты МРТ — вопрос №716358

561 просмотр

Здрааствуйте! Помогите разобраться. Мужчина 28 лет.Беспокоит снижение слуха последние 3 года.Головные боли,звон в ушах. Невролог на приеме отметила слабое снижение рефлексов верхних конечностей.
МРТ:
В Варолиевом мосту, в левых отделах отмечается очаг имеющий слабо
гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 и FLAIR, слабо гипоинтенсивный по Т1, овальной
формы, с нечеткими контурами, размером до 0,8х0,5х0,8 см, без перифокальной
реакции и объемного воздействия, не имеющий ограничение диффузии. После в/в
введения контрастного вещества отмечается незначительное гетерогенное повышение
МР сигнала от выявленного очага. В правых отделах Вролиевого моста, а границе с
продолговатым мозгом отмечается еще один очаг накопления продолговатой формы,
до 0,6 см в длиннике, до 0,2х0,2 см в поперечнике.
На серии DWI (b 0, 500,1000) и ADC карте ишемических, воспалительных
изменений, зон с высокой целлюлярностью не выявлено.
Боковые желудочки мозга обычной конфигурации, несколько расширены в области
задних рогов. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
МР-картина очаговых изменений в Варолиевом мосту, по МР
картине нельзя исключить высокодифференцированное объемное
образование глиального ряда.
Слабое расширение субарахноидальных пространств.
Были у двух врачей, один сказал, нужно делать биопсию, другой посоветовал МРТ в динамике через 3 месяца, т.к. очаг без объемного воздействия, не вызывающий деформацию прилегающих структур, без перифокальной реакции.
Что же всё таки делать? Посоветуйте, пожалуйста.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. Если есть возможность делать биопсию считаю нужным ее. Дабы избежать последствии с наблюдением. Будьте здоровы
Клиент
Данил, скажите, пожалуйста, биопсия это единственный вариант? А если ПЭТ? Не информативно?
Хирург
Биопсия это самый точный вариант верификации, ПЭТ так же можно посмотреть наверное в вашем случае с него лучше начать, если будет после данной процедуры необходимость биопсии решать вопрос.
Клиент
Данил, спасибо большое!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Вот как обстоит дело : оба врача правы
В каком плане : биопсия головного мозга это довольно серьёзная манипуляция
С другой стороны- что нам даст отсрочка в 3 месяца?
Мы же имеем дело с молодым мужчиной, у которого реально есть жалобы
Ему же эти 3 месяца надо как то жить, работать
Какие рекомендации дает второй врач?
Просто наблюдение?
Или рекомендует дообследование, лечение?
Если не образование ( небольшое, ничено не сдавливающее) дает симптоматику, то тогда что?
Клиент
Елена, второй врач направил на осмотр глазного дна и всё, МРТ через 3 месяца.
Нам очевидно, что эти нарушения у него довольно давно, последние 3 года ходил по неврологам по поводу снижения слуха, шепотная речь -1 метр. МРТ без контраста патологии не выявило. Забыла написать, в подростковом возрасте 12 лет примерно, была травма, катался на санях с горы и въехал в столб, пока вели в помещение, ничего не помнил. Пришел в себя когда стал умываться. Т.е. была потеря сознания. Не мог этот случай как то повлиять?
Имеет ли смысл делать ПЭТ, это может прояснить характер опухоли?
Клиент
Елена, да и ещё: когда ходил по врачам, поставили диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника, неврологи ссылались на этот диагноз, якобы это причина снижения слуха. И только последний невролог сказал, что вряд ли это причина и направил на МРТ с контрастом.
Врач УЗД, Хирург
Срасибо за развёрнутый ответ
Ситуация становится более понятной
Очень значима информация о подростковой травме
Вполне сожет быть причиной нынешней симптоматики
ПЭТ КТ?
Да вот никак у сеня не складывается впечатление о злокачественности образования - ну не та картина ни морфологически,ни клинически
А вот спаечный процесс и внутричерепная гипертензии. рюкзак следствие подростковой. травмы- это более вероятно
Мое мнение : необходима госпитализация в отделение неврологии или нейрохирургии и тщательное дообследование пациента :ЭЭГ,развёрнутое офтальмологическое обследование ( периметрия,ЭХОбиометрия,офтальмоскопия),осмотр сурдолога
Может- небольшая эта опухоль и ни при чем совсем
Клиент
Елена, да, а ведь это вариант, нам даже с голову не пришло, будем проситься на госпитализацию. Спасибо Вам!
Врач УЗД, Хирург
Рада была помочь!
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте! учитывая наличие клиники и изменений по МРТ, лучше делать биопсию
Клиент
Екатерина, можно с уверенностью исключить нестабильность шейного отдела? Обследования проходил, такой диагноз поставлен. А ведь симптомы похожи. Шум в ушах, снижение слуха, повышение АД, головные боли.
Со слов нейрохирурга, этот очаг без объемного воздействия, не вызывает деформацию прилегающих структур. Получается, если он ничего не сдавливает, может ли быть нарушение слуха?
Есть хоть небольшая вероятность, что это из- за пережимов позвоночной артерии вследствие нестабильности шейного отдела? Или это исключено?
Невролог, Терапевт
А вы проходили мрт шейного отдела и УЗИ сосудов головы и шеи? Шут и боли могут давать проблемы с шейным отделом
Клиент
Екатерина, проходил УЗИ шейного отдела позвоночника. Заключение: УЗИ признаки нестабильности шейных позвонков в сегменте С2-С3. Отмечается снижение мпд практически на всех уровнях.
И проходил УЗДС позвоночных артерий.
Заключение: С-образная деформация позвоночныз артерий справа на уровне С2-С5 и слева на уровне С3-С6 -гемодинамически незначимая, с локальным затруднением венозного оттока по обеим ПВ. Спазм обеих ПА, ПМА, СМА и ЗМА.
Функциональные пробы- снижение ЛСК от 36 до 44%. Признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий.
Невролог, Терапевт
а аудиограмму проходили?
Клиент
Екатерина, да, 2 года назад, в мае 2019. Диагноз: сенсоневральная тугоухость. Потеря слуха. Правое - 29,5%, левое -27,5%.
В этом году тоже прошел. Правое - 40%, левое - 38,8%.
Невролог, Терапевт
Дело в том, что как раз нарушение слуха чаще всего является причиной шума в ушах
Клиент
Екатерина, прежде, чем решаться на биопсию этого очага, я хочу выяснить, может ли быть снижение слуха из-за нестабильности шейного отдела позвоночника и компрессии позвоночных артерий? Или это исключено?
Невролог, Терапевт
это не исключено, но есть сенсоневральная тугоухость , именно это и является причиной шума и снижения слуха
Клиент
Екатерина, так нам делать биопсию очага в головном мозге? Вот в чем вопрос..
Невролог, Терапевт
Как я писала выше, моё мнение, что лучше сделать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль при ходьбе в пятке после удаления грыжи на позвоночнике
вчера, 13:31
700.00 р.
Эльвира, Липецк
Вопрос закрыт
Кома третьей степени
17 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Менингиома по кт
17 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Консультация по результатам мрт
17 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Spina bifidaposterior s4-s5
17 апреля
800.00 р.
Наталья
Вопрос закрыт
Удаление опухоли
17 апреля
800.00 р.
Анна Вадимовна Асанова
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Большое спасибо за оперативный ответ и разъяснения. Консультация полезная Рекомендую врача
— Юлия, г. Тула
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург