Повторный вопрос по диагнозу — вопрос №718230

Question

Повторный вопрос по диагнозу — вопрос №718230

Алена, Курган

603 просмотра

24 декабря 2021

Добрый день!
Ранее уже задавала вопрос 10.12.21
В тубдиспансере поставили диагноз кавернозный туберкулез.
Скажите, пожалуйста, верный диагноз или все таки нет.
Сомнения есть, т.к. анализы мокроты, диаскинтест отрицательные, самочувствие нормальное, на повторном КТ Огк улучшения (разница между кт 3 недели), анализы крови в норме все показатели.
Результаты анализов прилагаю.

Вопрос закрыт

туберкулез

пульмонолог

фтизиатор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2021

Пульмонолог

Здравствуйте. Вы прошли курс лечения? По КТ положительная динамика, если на фоне лечения- это туберкулёз.

Пожаловаться

Алена, 24 декабря 2021

Клиент

Екатерина, добрый день!
Лечение противотуберкулезного не проходила.
В сентябре месяце ставили пневмония пила антибиотики 2 недели, после сделали первое КТ.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2021

Пульмонолог

3 недели ничего не принимали? Ковид инфекция не подтверждена?

Пожаловаться

Алена, 24 декабря 2021

Клиент

Екатерина, ковидом болела в феврале 21г, в лёгкой форме.
В сентябре обращалась в поликлиннику с симптомами орви , там и сделали флюорографию и направили к фтизиатору. Анализ на ковид был отрицательный.
Лечение никого не получала.

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 24 декабря 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Здравствуйте! По описанию кт, это всё же туберкулез справа. То, что анализ мокроты отрицательный - такое бывает. Если у Вас на руках есть запись повторного исследования, то я бы рекомендовала показать обе записи рентгенологу из тубдиспансера (который описывал 1й результат), чтобы именно он оценил в динамике. И обязательно фибробронхоскопию сделать. У Вас маленький ребёнок в окружении, это очень серьёзно

Пожаловаться

Алена, 24 декабря 2021

Клиент

Мария, добрый день!
В тубдиспансере отказываются проводить доп. Обследования.
Скажите, пожалуйста, это заразно или нет?

Пожаловаться

Алена, 24 декабря 2021

Клиент

Оба снимка в тубдиспансере видели.
Сейчас выдали таблетки и сказали пить их 2 месяца, дальше будут смотреть и возможно операция.

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 24 декабря 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Как это - отказываются? Фбс у Вас прописана в консультативном листе (который Вы предоставили). А кт в сравнении описать - попросить чисто по-человечески (врачи тоже люди?). Потому, что рентгенологи в тубдиспансере более опытны в плане диагностики, в рамках специфики.
По поводу заразности - раз не высеялась мбт (обозначается МБТ(-)), Вы не заразны. Но меры предосторожности стоит соблюдать.

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 24 декабря 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Считаю, что это верная рекомендация (приём препаратов, затем оперативное лечение). Если бы Вы были моим пациентом, то я бы поступила именно так.

Пожаловаться

Алена, 25 декабря 2021

Клиент

Если все таки делают операцию после приёма таблеток, то потом также принимаются препараты противотуберкулезные и сколько по времени реабилитация после операции?

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 25 декабря 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Да, конечно, препараты принимать нужно обязательно. При самом хорошем раскладе (хорошая реакция организма, отсутствие устойчивости и т.д.) приём препаратов необходим в течение 4х месяцев после операции (но может быть и 6-8, и 16-24 месяца, зависит от выделенной культуры МБТ).

Пожаловаться

Алена, 25 декабря 2021

Клиент

Мария, подскажите ещё, пожалуйста, какие дополнительно принимать препараты, поддерживающие организм при приёме противотуберкулезных таблеток?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 25 декабря 2021

Фтизиатр

Здравствуйте, Алена. По обоим описаниям КТ нельзя исключить кавернозный туберкулёз без бацилловыделения, который нуждается в длительном курсе медикаментозного и, возможно, оперативного лечения. Также не исключены метатуберкулезные изменения в виде остаточной каверны, мелких булл. Метатуберкулезные изменения нуждаются только в коротком курсе противорецидивного лечения и рентген-наблюдение раз в 6месяцев. Также это могут быть остаточные изменения после перенесенной коронавирусной пневмонии. Но всё это надо выяснить. У Вас отрицательный Диаскин-тест. Его надо повторить. Также повторить ОАК, анализ мокроты. Сейчас все анализы мокроты отрицательные, что исключительно редко встречается при кавернозном туберкулезе, но является естественным состоянием при метатуберкулезных изменениях, тем более после коронавирусной пневмонии. Описания, тем более сами снимки, надо внимательно изучить в тубдиспансере комиссией ЦВКК.

Пожаловаться

Алена, 26 декабря 2021

Клиент

Елена, добрый день!
На сколько я понимаю кавернозный туберкулез это осложнения очагового либо инфильтративного туберкулеза.
Может ли быть при кавернозном туберкулезе отличное самочувствие, отсутствие кашля и мокроты, и анализы крови в норме?
И можно провести какие то дополнительные обследования ( квант
ифероновый тест например)?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 26 декабря 2021

Фтизиатр

Здравствуйте, Алена. Кавернозный туберкулез практически не бывает без клиники и изменений со стороны крови. Поэтому, или у Вас редчайшая форма, или это не кавернозный туберкулёз. Диаскин-тест отрицательный. Из остальных тестов эффективным будет только Тспот. Но делать его (вообще любые тесты) через два месяца и позже после Диаскин-тест. И ещё, если Тспот будет отрицательный, то активный туберкулезный процесс (а кавернозный - это активный) под очень большим сомнением. Если окажется положительным или сомнительным, то должен обязательно провериться реакцией Диаскин-тест. И если Диаскин-тест опять будет отрицательный, то активного туберкулёза наверняка нет.

Пожаловаться

Алена, 26 декабря 2021

Клиент

Подскажите, пожалуйста, что мне сейчас делать.
В тубдиспансере доп обследования мне не хотят проводит ( я имею ввиду бронхоскопию, хотя в рекомендациях из другого тубдиспансера, куда они же направляли мои анализы, написано данное обследование), выдали мне препараты 3 ряда и отправили домой, сказали пей и 10 января придёшь.
Мне никто не сказал какая форма у меня , не предложили лечь в больницу, а просто спросили "будешь лечиться" им там на все наплевать.
Если я сделаю анализ т спот и он будет отрицательным, мне обращаться к врачу для изменения диагноза ( формы ТБ)?
Или все формы ТБ лечатся одинаковыми препаратами?
Начинать мне их сейчас пить или все таки доп обследования провести сначала.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 26 декабря 2021

Фтизиатр

Алена, Вам необходимо прежде всего дообследоваться хотя бы потому, что от этого может зависеть схема лечения. Вам сейчас назначили стандартную схему, чтобы выяснить, активная форма туберкулёза или неактивная. Но если в бронхах есть палочка (где-то там глубоко), которая нечувствительна к этим препаратам, то всё лечение надо менять. Но судя по Вашему описанию, Ваши врачи тоже сомневаются в диагнозе. Конечно, можно совместить обследование и такую схему лечения. Эта схема направлена больше на само лечение, а на подтверждение или опровержение диагноза, т.е. является частью обследования.

Пожаловаться

Погорелова Ольга Александровна, 27 декабря 2021

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте! КТ картина больше похожа на туберкулез. Для окончательного резульатата нужно дождаться посева. Отрицательная микроскопия бывает при туберкулезе и это хорошо, т.к. даже если точно подтвердится туберкулез, Вы безопасны для своих близких.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Признаки эмфиземы легких каков прогноз

4 ответа

18 мая 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Новопассит при тб

2 ответа

24 сентября 2022

Александр

Вопрос закрыт

Результаты кт

4 ответа

15 июня 2024

shade666-08@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Туберкулез

1 ответ

11 января

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос