Расшифровка анализов, увеличенная селезенка

Елена Самокиш26 Декабря 2021

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте, Тамила!
Норма селезёнки для данного возраста 6- 6, 6 см
У ребеночка увеличена
Но!
При этом печень и сосуды совершенно нормальных размеров
Не болел ли ребенок в недавнем прошлом вирусным заболеванием?

Алина Пичуева26 Декабря 2021

4.4

Педиатр

Принятый ответ

Тамила, здравствуйте
По узи действительно есть увеличение селезенки, но структура её не изменена. Значит причина может быть в перенесенном инфекционном заболевании недавно
По клиническому анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы (гематокрит) незначительно повышены, но это связано со сгущением крови. Ребенку необходимо увеличить питьевой режим не менее 30 мл/кг/сут
- тромбоциты в норме до 500×10⁹/л (у вас норма)
- лейкоциты немного снижены, что говорит о том, что ребёнок перенёс недавно вирусную инфекцию, соэ в норме
- по лейкоцитарной формуле нейтрофилы выше, чем лимфоциты, что характерно для вашего возраста
Также в крови не обнаружены юные формы (бласты, миелоциты, промиелоциты), что свидетельствует ещё раз о том, что селезенка вероятнее всего увеличилась в результате перенесеннного инфекционного процесса
В общем анализе мочи увеличены кетоны и белок, что также может быть после воспалительного процесса. Кетоны могут повышаться в случае если ребёнок последнее время мало кушал и плохо пил воду
По коагулограмме все в норме
Рекомендую пересдать анализ мочи через 14 дней и узи селезенки через 1 месяц

Яков Мартиросян27 Декабря 2021

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Тамила !
В норме площадь селезёнки в 4 - х летнем возрасте составляет от 13,3 до 23,9 см2 . Т.е. площадь 24см квадратных см и выше расценивается как увеличение !
В Вашем случае умножаем длину на ширину (8,1 Х 3,1) и получаем как раз 24 с копейками квадратов , что означает, что имеется совсем небольшое увеличение !
Кроме этого , я обратил внимание ,что у ребёнка не намного , но превышают норму показатели так называемой красной крови (ГЕМОГЛОБИН, ГЕМАТОКРИТ , ЭРИТРОЦИТЫ.)!
Они ненамного , но превышают норму !
Если бы передо мной были бы результаты (УЗИ и анализа ) взрослого человека , то в первую очередь я подумал бы о возможной ЭРИТРЕМИИ (не тяжелое, не фатальное заболевание крови ) и рекомендовал бы взрослому обратиться к гематологу !
Но , эритремия у маленьких детей встречается крайне редко, потому я более склонен считать , что просто небольшое увеличение ЭРИТРОЦИТОВ, ГЕМОГЛОБИНА и ГЕМАТОКРИТА это временное явление , просто этап развития ребёнка, а увеличение селезёнки следствие этого , и, что в скором времени скорее всего нормализуется !
Повторюсь , что я не думаю ,что у ребёнка может быть ЭРИТРЕМИЯ , но тем не менее , рекомендую Вам обратиться к гематологу ! НЕ думаю ,что Вас ожидают различные иные методы обследования ! Скорее всего гематолог просто осмотрит ребёнка , даст рекомендации , в том числе повторный анализ крови и УЗИ через 1 - 2 месяца и повторный осмотр !
Не нахожу никакого повода для паники !
Удачи Вам !

Анастасия Иванисова27 Декабря 2021

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Размеры селезенки идут по верхней границе нормы. Максимально в вашем возрасте,соответственно росту, может быть размер 8 см×3,7см.
Но спленомегалия зачастую бывает у детей. Т.к это орган участвующий в формировании иммунного ответа. Изменений структурых нет ,это важно.
Также оцениваем в совокупности с данными лабораторных исследований.
По ОАК отмечается сгущение крови(эритроцитоз, увеличение гематокрита,гемоглобиа). После орви , инфекционного процесса происходит компенсаторное увеличение данных показателей. Но скажите, до этого когда сдавали анализы какими были показатели? Как ребёнок в принципе употребляет жидкость?

По моче определяются кетоны. Что опять таки доказывает, что скорее ребёнок мало употребляет жидкости!

По данным коагулограммы отклонений нет ,все в норме по возрасту.

Ангелина Пушкина27 Декабря 2021

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложеным Вами анализам имеются признаки перенесенного заболевания и как следствие обезвоживания организма, нужно больше пить, не менее 30 мл/кг в сутки.
Селезенка очень часто увеличивается на фоне инфекций, поэтому УЗИ стоит повторить через 1 месяц, если изменения сохраняться тогда уже обследовать ребенка на паразитозы и скрытые инфекции.
У Вашего ребенка имеется незначительное увеличение селезёнки при полной сохранности её структуры, другие органы не изменены, поэтому при отсутствии жалоб, прочности в проведении обследования сейчас нет.