Консультация рентгенолога /

Вопрос по КТ — вопрос №722667

391 просмотр

В начале ноября переболела Ковид. 4 дня была температура 38-38.7.были сильные боли мышц. Потом все прошло.
Позавчера сильно заболело горло, сегодня поднялась температура 37.5. Сделали КТ, там поражение легких до 25%. Подскажите, это свежие поражения или с ноября остались

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Фтизиатр
Здравствуйте, Максим. По всей видимости у Вас вирусная инфекция - ОРВИ. Чтобы оценить состояние лёгких, необходимы предыдущие результаты КТ (за ноябрь). И свежий мазок на Ковид.
Клиент
Елена, в прошлый раз КТ не делали.
Это не у меня, а супруги. Терапевт направивший на КТ сказал, что дыхание нормальное. Сатурация была 98%

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр
Максим, проверьте всё-таки мазок на covid, а также ОАК, СРБ, Д-димер. Надо исключить ковид. Сейчас обильное питье, противовирусные Осельтамивир Генферон Гриппферон Ингавирин Арбидол Афлюдол или любой другой до 7-10 дней. Витаминотерапия, лучше Витаминные комплексы, включающие А Е В Д С цинк магний селен и другие микроэлементы. Вит С можно отдельно до 3-4 раз в сутки. Следите за дыханием, температурой. Дальнейшая тактика по результатам обследования, общему состоянию.
Клиент
Елена, я правильно понимаю, что по текущему КТ нельзя определить, старое это поражение или новое? Просто написано про фиброзную ткань, она же появляется когда заживают лёгкие?
Фтизиатр
Да, и фиброз, и участки консолидации говорят о бывшем воспалительном процессе или процессе рассасывания свежего воспаления. Но это могут быть действительно старые изменения после бывшего когда-то воспаления. Поэтому надо сдать анализы и посмотреть состояние крови.
Рентгенолог
Добрый день. А сами томограммы на диске у вас на руках? Если у вас есть желание и возможность, отправьте ссылку на выгруженные на любой файлообменный сервис томограммы с диска сюда в чат. Если вы не хотите выкладывать свои персональные медицинские данные в общий доступ, можете отправить ссылку мне на почту g_big@mail.ru

В теории возможны оба варианта: и новый процесс (но только если в ноябре был не ковид. в связи с чем вопрос - тогда мазок брали, и был ли он положительным?), и остатки процесса, перенесённого в ноябре. Желательно сейчас получить результаты ПЦР + кровь на IgM/G к КВ + общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

В плане лечения я бы пока не предпринимал никаких особых усилий, кроме симптоматической терапии (пастилки / полоскания для горла, покой, тёплое питьё, витаминки, полноценное питание с исключением "раздражающих" продуктов - острое, горячее и т.п., чтобы поберечь слизистые). И не нужны никакие "противовирусные" - они не работают + лишняя нагрузка на кошелёк.
Клиент
Сергей, мазок брали у неё, был отрицательный, потом взяли у меня и был положительный . Болели в разницу 4 дня. Я заболел вторым и у меня брали мазок последним.
Клиент
Сергей, к сожалению дали только такую бумажку
Рентгенолог
Исходя из вашего рассказа, чисто логическим путём, я больше склонен считать, что это остатки ноябрьского процесса. Повторно заболеть КВ через месяц - такого по-моему нигде не описывали ещё, это нонсенс. И там, скорее, не фиброзные изменения, а остаточные интерстициальные тяжистые уплотнения, которые в итоге уйдут полностью, или почти полностью.
И ещё привет врачу, который отправил на КТ через месяц после перенесённого КВ с непонятной для меня целью (что он хотел при субфибрилитете и болях в горле найти в лёгких?), а теперь всем приходится решать уравнение с кучей неизвестных. Иногда доступность диагностики, в отсутствие светлой головы у клинициста, не приносит пациентам ничего, кроме головной боли.
Клиент
Сергей, как я понял, отправил, потому что пожаловалась на боль между лопаток.
Я конечно попробую достать снимки, но подозреваю, что это маловероятно.
Рентгенолог
Снимки (в т.ч. цифровые) с патологией обязаны храниться в ЛПУ не менее 5 лет по закону, и предоставляться по запросу. Но это если по закону, а так всякое бывает. Учитывая, что исследование проведено 28 числа, оно точно будет храниться даже внутри томографа ещё несколько дней + оно должно быть далее либо заархивировано на внешнем носителе (диски, НЖМД и т.д.), либо перенесено в специальное хранилище PACS. Если есть желание сохранить снимки на будущее (например, для сравнения с результатами последующих томографий), я бы предложил вам купить обычный DVD диск и сходить в кабинет, где проводили исследование. Уверен, они не откажут вам в записи файлов на носитель без всяких запросов, времени это займёт 15-20 минут максимум.
Клиент
Сергей, благодарю за информацию. Утром поеду к больницу, надеюсь получится…
Рентгенолог
Удачи! Иногда просто до идиотских ситуаций доходит, когда нет старых томограмм. У меня был пациент, которого 5 раз госпитализировали в ковидарий, хотя болел он всего 1 раз (и то заразился, вероятно, уже в стационаре), но имел интерстициальное заболевание лёгких, похожее по КТ на вирусную пневмонию.
Принятый ответ
Клиент
Сергей, приходила врач, которая вчера назначила КТ, посмотрела заключение и сказала, что пневмония только начинается...
Забрал диск со снимками, загрузил на яндекс диск
https://disk.yandex.ru/d/81xwGGEut1lXkA
Клиент
Сергей, загрузил снимки https://disk.yandex.ru/d/81xwGGEut1lXkA
Клиент
Сергей,
Врач УЗД, Рентгенолог
Здравствуйте. Со 100% уверенностью говорить о том, что данные изменения по кт соответствуют остаточным, не имея возможности сравнить, мы конечно не можем. Но используемая терминология в описании исследования, все таки больше похожа именно на остаточные изменения.
Более детально можно говорить, видя само исследование. Будьте здоровы)
Клиент
Наталья, прикладываю ссылку на само исследование
https://disk.yandex.ru/d/81xwGGEut1lXkA
Врач УЗД, Рентгенолог
Уточните, пожалуйста, это исследование про которое сейчас идёт речь?
Клиент
Наталья, да
Невролог
Возможно у вас была не долеченная инфекция , которая постепенно наросла . Так же возможно и повторное заражение (однако не факт , что ковид , так как должен был сформироваться иммунитет , но если вы точно выздоровели полностью ,когда болели в ноябре)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем лечить?
14 декабря 2020
Мария
Вопрос закрыт
Пневмония КТ-1
28 декабря 2020
Александр
Вопрос закрыт
Компьютерная томография
5 августа 2021
Вера
Вопрос закрыт
Длительно высокая температура при Covid
31 октября 2021
Мария, Калуга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Геннадиевич Побочный
23 отзыва
Рентгенолог
2008-2014 ГБОУ ВПО РязГМУ
Опыт работы: 9 лет
Марина Алексеевна Фатнева
200 отзывов
Рентгенолог, Невролог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Николаевна Фриз
22 отзыва
Рентгенолог
2005-2011, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 12 лет
Хава  Евлоева
12 отзывов
Рентгенолог
ИнгГУ медицинский факульт
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Рентгенологу Анастасия Фриз
Выражаю глубокую признательность, снимки были проанализированы очень быстро, общение было...
— Георгий
фотография пользователя
Рентгенологу Александр Побочный
Врач всё подробно объяснил, помог разобраться. Спасибо! Единственное, я забыла задать ещё один...
— Анастасия
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Врач доброжелательный,внимательный.Все объяснила понятливо, назначила лечение. С завтрашнего дня...
— Александр, г. Ейск