Главная
Вопросы
Консультация рентгенолога
Вопрос №722667

Что вас беспокоит?

Вопрос по КТ

В начале ноября переболела Ковид. 4 дня была температура 38-38.7.были сильные боли мышц. Потом все прошло. Позавчера сильно заболело горло, сегодня поднялась температура 37.5. Сделали КТ, там поражение легких до 25%. Подскажите, это свежие поражения или с ноября остались

28 Декабря 2021·Просмотров: 418·Максим

Здравствуйте, Максим. По всей видимости у Вас вирусная инфекция - ОРВИ. Чтобы оценить состояние лёгких, необходимы предыдущие результаты КТ (за ноябрь). И свежий мазок на Ковид.

Елена, в прошлый раз КТ не делали.
Это не у меня, а супруги. Терапевт направивший на КТ сказал, что дыхание нормальное. Сатурация была 98%

Максим, проверьте всё-таки мазок на covid, а также ОАК, СРБ, Д-димер. Надо исключить ковид. Сейчас обильное питье, противовирусные Осельтамивир Генферон Гриппферон Ингавирин Арбидол Афлюдол или любой другой до 7-10 дней. Витаминотерапия, лучше Витаминные комплексы, включающие А Е В Д С цинк магний селен и другие микроэлементы. Вит С можно отдельно до 3-4 раз в сутки. Следите за дыханием, температурой. Дальнейшая тактика по результатам обследования, общему состоянию.

Елена, я правильно понимаю, что по текущему КТ нельзя определить, старое это поражение или новое? Просто написано про фиброзную ткань, она же появляется когда заживают лёгкие?

Да, и фиброз, и участки консолидации говорят о бывшем воспалительном процессе или процессе рассасывания свежего воспаления. Но это могут быть действительно старые изменения после бывшего когда-то воспаления. Поэтому надо сдать анализы и посмотреть состояние крови.

Добрый день. А сами томограммы на диске у вас на руках? Если у вас есть желание и возможность, отправьте ссылку на выгруженные на любой файлообменный сервис томограммы с диска сюда в чат. Если вы не хотите выкладывать свои персональные медицинские данные в общий доступ, можете отправить ссылку мне на почту g_big@mail.ru

В теории возможны оба варианта: и новый процесс (но только если в ноябре был не ковид. в связи с чем вопрос - тогда мазок брали, и был ли он положительным?), и остатки процесса, перенесённого в ноябре. Желательно сейчас получить результаты ПЦР + кровь на IgM/G к КВ + общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

В плане лечения я бы пока не предпринимал никаких особых усилий, кроме симптоматической терапии (пастилки / полоскания для горла, покой, тёплое питьё, витаминки, полноценное питание с исключением "раздражающих" продуктов - острое, горячее и т.п., чтобы поберечь слизистые). И не нужны никакие "противовирусные" - они не работают + лишняя нагрузка на кошелёк.

Сергей, мазок брали у неё, был отрицательный, потом взяли у меня и был положительный . Болели в разницу 4 дня. Я заболел вторым и у меня брали мазок последним.

Сергей, к сожалению дали только такую бумажку

Исходя из вашего рассказа, чисто логическим путём, я больше склонен считать, что это остатки ноябрьского процесса. Повторно заболеть КВ через месяц - такого по-моему нигде не описывали ещё, это нонсенс. И там, скорее, не фиброзные изменения, а остаточные интерстициальные тяжистые уплотнения, которые в итоге уйдут полностью, или почти полностью.
И ещё привет врачу, который отправил на КТ через месяц после перенесённого КВ с непонятной для меня целью (что он хотел при субфибрилитете и болях в горле найти в лёгких?), а теперь всем приходится решать уравнение с кучей неизвестных. Иногда доступность диагностики, в отсутствие светлой головы у клинициста, не приносит пациентам ничего, кроме головной боли.

Сергей, как я понял, отправил, потому что пожаловалась на боль между лопаток.
Я конечно попробую достать снимки, но подозреваю, что это маловероятно.

Снимки (в т.ч. цифровые) с патологией обязаны храниться в ЛПУ не менее 5 лет по закону, и предоставляться по запросу. Но это если по закону, а так всякое бывает. Учитывая, что исследование проведено 28 числа, оно точно будет храниться даже внутри томографа ещё несколько дней + оно должно быть далее либо заархивировано на внешнем носителе (диски, НЖМД и т.д.), либо перенесено в специальное хранилище PACS. Если есть желание сохранить снимки на будущее (например, для сравнения с результатами последующих томографий), я бы предложил вам купить обычный DVD диск и сходить в кабинет, где проводили исследование. Уверен, они не откажут вам в записи файлов на носитель без всяких запросов, времени это займёт 15-20 минут максимум.

Сергей, благодарю за информацию. Утром поеду к больницу, надеюсь получится…

Принятый ответ

Удачи! Иногда просто до идиотских ситуаций доходит, когда нет старых томограмм. У меня был пациент, которого 5 раз госпитализировали в ковидарий, хотя болел он всего 1 раз (и то заразился, вероятно, уже в стационаре), но имел интерстициальное заболевание лёгких, похожее по КТ на вирусную пневмонию.

Сергей, приходила врач, которая вчера назначила КТ, посмотрела заключение и сказала, что пневмония только начинается...
Забрал диск со снимками, загрузил на яндекс диск
https://disk.yandex.ru/d/81xwGGEut1lXkA

Сергей, загрузил снимки https://disk.yandex.ru/d/81xwGGEut1lXkA

Сергей,

Здравствуйте. Со 100% уверенностью говорить о том, что данные изменения по кт соответствуют остаточным, не имея возможности сравнить, мы конечно не можем. Но используемая терминология в описании исследования, все таки больше похожа именно на остаточные изменения.
Более детально можно говорить, видя само исследование. Будьте здоровы)

Наталья, прикладываю ссылку на само исследование
https://disk.yandex.ru/d/81xwGGEut1lXkA

Уточните, пожалуйста, это исследование про которое сейчас идёт речь?

Наталья, да

Возможно у вас была не долеченная инфекция , которая постепенно наросла . Так же возможно и повторное заражение (однако не факт , что ковид , так как должен был сформироваться иммунитет , но если вы точно выздоровели полностью ,когда болели в ноябре)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.