Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №724982

Что вас беспокоит?

Вероятность атрофии

Мне 34 года, ровно 2 года назад делал ФГДС из-за того что довольно часто беспокоила изжога, купировал ее ингибиторами протонной помпы (омез, нексиум). 2,5 года назад проходил эррадикацию хеликобактера. Во время ФГДС провели дыхательную пробу на хеликобактер, она оказалась положительной. По результатам ФГДС все норм, слизистая в желудке и дпк и пищеводе в норме. В течении двух лет после ФГДС и по сей день те же симптомы, что и до него - изжога. Так же купирую ее препаратами ИПП (омез, разо, нексиум) в малых дозировках, в среднем 1-2 таблетки 20 мг в неделю. Знаю что приём ипп на фоне хеликобактера может привести к атрофии слизистой. Вопрос - какова вероятность развития атрофического гастрита, или малигнизации процесса за два года от последнего фгдс, с учетом того что два года назад было все норм, моего относительно молодого возраста и отсутствия других симптомов. Как долго вообще развивается атрофический гастрит и как много времени проходит от атрофии до малигнизации? Изжогу связываю с погрешностями в диете.

31 Декабря 2021·Просмотров: 630·Михаил

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как долго пащвивается- нет таких чётких сроков
Зачем ждать пока разовьётся атрофия и малигнизация
Нужно все держать пол контролем - проходить своевременно диагностику и курсовые лечение
ФГДС раз в 2.5 года- это не диагностика
ФГДС надо делать 2 раза в год+ биопсия OLGA
Кровь на гастропанель
Бз крови ( сывороточное железо, В 12)

Елена, я понимаю, но все же - могло ли за пару лет стать все критично?

Я как практический врач привыкла оперировать фактами
Обследуйтесь ( необходимый минимум обследований я Вам озвучила)
будут результаты- можно будет делать выводы

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, ФГДС 1 раз в 3 года. За 2 года вряд ли что-то могло критичного произойти, но необходимо придерживаться в дальнейшем режима питания и диеты для профилактики обострений гастрита.

Марина, спасибо большое. Успокоили.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гастрит не даёт симптоматики, это молчаливый диагноз!
Атрофический гастрит да и любой другой гастрит это морфологический диагноз! Нужна биопсия!
Можно выполнить гастропанель,но это не заменит процедуру фэгдс!

Татьяна, если атрофический гастрит - это строго морфологический диагноз, то правильно ли я понимаю, что даже на фоне с виду интактной слизистой может быть атрофия? Разве атрофия не визуализируется при эндоскопии без биоптата?

Да, эндоскопист может увидеть, а может и нет! Для этого лучше выполнять фэгдс в режиме nbl, но обязательна биопсия для подтверждения диагноза с классификацией по olga

Принятый ответ

добрый день!Атрофия в целом процесс не быстрый.Те. до развития атрофии проходит несколько лет.Но если злоупотреблять ИПП.НПВП,алкоголем,БАДАМи,при наличии хеликобактора, то процесс может протекать и за месяцы. Тем паче,если Вам делали только эгдс без биопсии, то вероятность атрофии ,ее степени и активности не была исключена и 2 года назад.Поэтому только гастропанель и эгдс с биопсией честно ответить на Ваш вопрос, а отвечать просто так-лишь бы чего-то ответить не хочется.Вы же ждете профессионального ответа

Елена, правильно ли я понимаю что атрофический гастрит - это гипоидное состояние, т.е. в том числе отсутствие изжоги? При выполнении ФГДС эндоскопист берет биоптат из подозрительных участков, и как минимум врач - должен сказать пациенту что есть подозрительные участки, если они есть? Вообще перед выполнением ФГДС сдавал ПЦР анализ кала на хеликобактер - он был отрицательным. Дыхательный же тест показал положительный результат. Какому тесту стоит доверять?

очень хорошие вопросы- благодарю.Бывает атрофический гастрит с сохраненной кислотопродукцией, отсюда- на изжогу ориентироваться нельзя.Вопрос 2- надо брать биопсию не только из измененных участков,но и с протокольных точек даже при отсутствии изменений на эгдс и наличии жалоб на диспепсию( изжога к ним относится.).Те. даже при нормальной эндоскопической картине 100 процентно надо брать биопсию!!!!Не забудьте про гастропанель.

про хелик!Смотря какой делали дыхательный ,если с13 уреазный, то верим ему.Если быстрый уреазный, то безусловно ПЦР

Елена, спасибо огромное.

Надеюсь, что консультация Вам поможет.))Дружеский совет- если эндоскопист ,скажет,что все хорошо- настаивайте на биопсии, говорите,что так назначил гастроэнтеролог.Обязательно!!

Елена, немного отвлекусь от темы. Как Вы относитесь к препарату Ребагит? Он действительно так хорош, или это просто пиар такой? И допустимо ли использовать ребагит в схеме эррадикации хеликобактера?

Именно, ребагит ХОРОШ.Допустим в схеме

Здравствуйте. За 2 года могла сформироваться атрофия. для этого стоит делать ФГДС и брать биопсию и по ней уже устанавливать диагноз. будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте.
Некоторые принимают ипп и по 15 лет, так что поводов для волнения нет

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.