ПРЛ подбор терапии — вопрос №1750821

Question

ПРЛ подбор терапии — вопрос №1750821

Дмитрий, Санкт-Петербург

658 просмотров

13 декабря 2023

Здравствуйте
Подбираю терапию при ПРЛ, без нее совсем тоскливо
Перепробовал почти все АД, остановился на Тразодоне 50мг\сут пока принимаю 11 дней и настроение появилось и тревога отступила, пробовал повышать на 50мг - этого много

Так же перепробовал почти все Нейролептики, вопрос будет по ним
Сейчас принимаю Хлорпротиксен 125мг перед сном и по ситуации донормил т.к. проблемы с засыпанием. Тразодон принимаю после обеда, переносить хочу на ночь и еще потестировать

Дело все в том, что Хлорпротиксен как я понимаю кардиотоксичен и после вечернего приема когда ложусь спать у меня начинает болеть в груди, неприятные ощущения. Днем если ложусь полежать такого нет.

Мне нужен другой антипсихотик
Не пробовал
Палиперидон
Тизерцин
Неулептил
Этаперазин
Рисперидон
Клопиксол
Трифтазин
Зелдокс
Тиаприд
Сердолект
Сафрис

Так же есть ИБС

Куплен Неулептил, а в какой дозировке принимать не знаю, мне надо на чем то спать, проблемы с засыпанием, может что то еще порекомендуете из вышеперечисленных препаратов?
На кветиапине идет акатизия и на карипразине тожеакатизия на малых дозировках.
Кветиапин принимал очень долго в высокой дозировке и от него стало сводить пальцы на ногах

Возраст: 38

Хронические болезни: ИБС

Вопрос закрыт

хлорпротиксен

высокая дозировка

малые дозировки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, неулептил 1капсулу- 10 мг , при не эффективности через 2 дня 2 капсулы.
Флюанксол применяли? Попробуйте для улучшения засыпания перед сном релаксацию по Джекобсону применять.

Пожаловаться

Дмитрий, 13 декабря 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, Неулептил в каплях, сколько капать?

Пожаловаться

Дмитрий, 13 декабря 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, Релаксации и медитации пробовал, пока не помогают, все равно есть возбуждение, так же есть психотерапия

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Отлично, тогда учитывая вашу чувствительность к нейролептикам начинайте с 5 капель, при не эффективности через 3 дня 10 к, так до 20 капель можно прибавлять.
( а 1 капле содержится 1 мг перициазина.)
Методики по релаксации все равно применяйте, практика нужна.
Флюанксол Применяли?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2023

Психиатр

Здравствуйте!
А помимо нарушений сна, что вас еще беспокоит?

Пожаловаться

Дмитрий, 13 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, Импульсивность, депрессивное состояние, тревога голова соображает плохо, настроения нет

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2023

Психиатр

Из выше перечисленного самый низкий кардиометаболический риск у зипразидона, луразидона, арипипразола. Тизерцин нормализует сон в малых дозах, хорошо действует при импульсивных состояниях, при агрессии - стартовые дозы с 12,5-25 мг (1/2-1 таб/сут), но до лечения желательно сделать ЭКГ, проверить калий в крови, общий анализ крови, артериальное давление, так как он снижает артериальное давление.
Неулептил в растворе применяют чаще у детей, он есть в капсулах по 10 мг, оказывает избирательное действие, регулирует эмоционально-волевую сферу, убирает неустойчивость эмоций, импульсивность, конфликтность, с хлорпротиксеном усиливает эффект неулептила. Частый побочный эффект неулептила - ринит (отечность зева), в этом случае применять сосудосуживающие капли, стартовая доза 5-10 мг в сутки
Трифтазин может вызвать бессонницу, чувство внутреннего беспокойства. У клопиксола часто побочные экстрапирамидные нарушения

Пожаловаться

Дмитрий, 13 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, А что делать с Триттико, в инструкции написанно: При заболеваниях сердца сообщить об этом врачу. У меня ИБС, бывают боли за грудиной на фоне приема Хлорпротиксена
Я изучил тему депрессий и АД и пришел к выводу что у меня легкая депрессия т.к. малые дозы хорошо справляются снд Анидепрессанты

Стоит ли менять Триттико скажем на Вальдоксан или еще можно попробовать 30мг Симбалты, Бринтелликс тоже слабый ад

Или оставаться на 50мг Триттико дальше, мне бы не хотелось на сердце давать нагрузку в виде побочек

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2023

Психиатр

Если вы боитесь реакций на сердце, то лучше выбрать сертралин - это самый кардиологически безопасный антидепрессант.
Если говорить о триттико, то в такой дозировке он не влияет на сердце, так как это низкая дозировка. Лучше снизить дозировку хлорпротиксена, если это возможно.
Вальдоксан влияет на печень, но восстанавливает сон, как антидепрессант он слабый.
Симбалта хорош при болевом синдроме, дает побочные эффекты в виде повышения артериального давления и задержку мочи и часто дает синдром отмены даже при постепенной отмене

Пожаловаться

Дмитрий, 13 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, Еще мне подскажите по Латуде в моем случае, я ее боюсь принимать, т.к. начитался на форумах что она дает неусидку, акатизию
Я пробовал Карипразин 1.5мг, словил нечто неразумное, неусидка была жесткой даже на такой маленькой дозировке.
Латуда из этой же оперы? Стоит ли пробовать?)
Арипипразол тоже на минимальной дозе давал побочки - не зашел
И мжно ли Латуду на ночь для сна или лучше остановиться на Неулептиле
Триттико оставлю и перенесу на ночь,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Закатываются глаза от нейролептиков, что делать?

6 ответов

31 января 2023

Мария

Вопрос закрыт

Хлорпротиксен при лобно-височной деменции

5 ответов

21 ноября 2024

Ананастасия

Вопрос закрыт

Хлорпротиксен, схема и совместимость

5 ответов

14 мая

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-13T22:14:35+03:00

Карипразин действительно дает акатизию в низких дозах. У Латуды умеренно выраженные дозозависимые экстрапирамидные расстройства, прием на ночь смягчает побочные эффекты, стартовая доза 40 мг в сутки, прием во время еды.
Я думаю сначала стоит остановиться на неулептиле, если эффекта не будет, то можно рассмотреть луразидон