Консультация педиатра /

Мононуклеоз у ребёнка? — вопрос №731984

211 просмотров


Добрый вечер.
Девочка, 13 лет.
3 января вечером поднялась температура до 38. На следующий день добавилась боль в горле, максимальная температура 38,7. На третий день от начала болезни увеличились лимфоузлы на шее+ появился налёт в горле, сильная боль. Заподозрила мононуклеоз. Вызвала врача, который подтвердил, что скорее всего это он, но такой диагноз официально не поставила, тк его надо подтверждать анализами. Назначила изопринозин 2т/3 раза в день, полоскание фурацилин+ Оки, тантум Верде спрей, обильное питьё. Предупредила, что если температура не будет снижаться 3 дня- добавить супракс 400мг/1 р в день. Как только добавили изопринозин температура спала, но ненадолго. Сегодня снова 37,7 и очень сильно болит челюсть, шея, обсыпало мелкими афтами внутри рта слизистую, губы. Естественно, очень болезненно переносит. Принимать пищу затруднительно. Нормальная ли это реакция организма? Или бить панику и вызывать врача снова? Можно ли как то облегчить состояние ребёнка? Супракс конечно добавили, но пока успела принять только 1 таблетку. Очень надеюсь на помощь.
Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Александра, здравствуйте
К сожалению, врач прав и без анализов чётко поставить диагноз мононуклеоз мы не можем. Необходимо сдать клинический анализ крови (смотрим на моноциты и появление атипичных мононуклеаров), и необходимо сдать соскоб ротоглотки - методом ПЦР ДНК-ВЭБ. Иммуноглобулины в крови появляются не раньше 7-10 дня от начала болезни, поэтому ранняя диагностика это мазок с ротоглотки. Также при мононуклеозе увеличивается печень и селезенка (не знаю врач пальпировала у ребенка или нет).
Возможно, что в вашем случае изначально процесс был бактериальной этиологии (поэтому температура вновь повысилась). Также за бактериальную этиологию говорят налёты на миндалинах. Лимфоузлы увеличиваются не только при мононуклеозе, но и при любых вирусных и бактериальных инфекциях (из-за этого и боль в челюсти). Они самостоятельно приходят в норму в течение 1 месяца после выздоровления.
Появление афт на слизистой полости рта связано, вероятнее всего, с ослабление иммунитета на фоне инфекционного процесса и обострение вируса герпеса (проявился в виде афтозного стоматита). Но ещё раз повторю, что без анализов сказать точно, что это не мононуклеоз сложно

Сейчас ребенку необходимо:
- Продолжить приём антибиотика до 7 дней
- обильное питье не менее 30 мл/кг/сут (можно через трубочку, так будет менее болезненно)
- на афты наносить гель холисал 3 раза в день до 5-7 дней
- в перерывах между холисалом можно наносить облепиховое масло 2-3 раза в день (будут способствовать быстрому заживлению)
- полоскания фурацилином оставить до 5-7 дней, полоскания раствором ОКИ также оставляем они помогут снять болезненность
- при повышении температуры выше 38.5 жаропонижающие: ибупрофен из расчёта 10 мг/кг не чаще, чем раз в 8 часов или парацетамол из расчёта 15 мг/кг не чаще, чем раз в 6 часов
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
По лечению продолжить все нужно в полном объёме.
Для того,чтобы уменьшить болезненность обрабатывать холисалом ,либо метрагилом дента 3рвд и после еды обязательно полоскать ротовую полость и обработка мирамистином.
Еда должна быть в жидком и полужидком виде: супы, каши ,пюре .
Не горячая .
Для того,чтобы однозначно понять какой процесс у ребёнка нужно сдать хотя бы ОАК.
Подмышечные лимфоузлы не увеличены?
Принятый ответ
Педиатр
Вызвать врача на повторный осмотр.
Супракс не нужен
Педиатр
Здравствуйте. Однозначно продолжать изопринозин. Повторно надо вызвать педиатра не только для осмотра горла и лимфоузлов в динамике, но и для определения размеров печени и селезёнки, что поможет в установке диагноза. Супракс, подозреваю, был не нужен, но если начали, оставьте. Для снятия сильных болей в горле -Доритрицин. Можно чередовать с прпаратми лизоцима (лизобакт, гексалтз, ларипронт). Так как сегодня уже 5 день, вполне могут появиться начальные специфические измения в простом анализе крови и немного антител. Но на антитела лучше, конечно, сдать чуть позже на 7-10 день
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, сейчас гажно сдать ОАК, чтоб понимать вирусная или бактериальная инфекция.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Горло полощем ротоканом 4 раза в день
Рассасываем Грамидин по 1 таблетке 4 раза в день.
И если есть возможность, приложите, пожалуйста, фото афт во рту.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гноятся глаза, зубы, кашель и насморк
3 мин. назад
700.00 р.
Дарья, Кемерово
Красные глаза у ребёнка в 6 лет
17 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Кишечная инфекция
29 мин. назад
800.00 р.
Юлия
Расшифровка анализа
34 мин. назад
700.00 р.
Амелия, Санкт-Петербург
Результаты анализа копрограммы
47 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Камиля Ильдусовна Насибуллина
51 отзыв
Педиатр
2011-2017г, Федеральное г
Опыт работы: 7 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Обращалась впервые на данной платформе, попробовала бесплатный вопрос, и была удивлена,что...
— Ребёнок
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Огромная благодарность врачу. Уже не впервые обращаюсь на сайт и данный врач оказывает помощь и...
— Ирина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Алия Хузяхметова
Внимательный чуткий врач Вопросов не осталось Рекомендую врача
— Юлия, г. Волгоград