Мононуклеоз у ребёнка?

Алина Пичуева8 Января 2022

4.1

Педиатр

3 013 консультаций

Принятый ответ

Александра, здравствуйте
К сожалению, врач прав и без анализов чётко поставить диагноз мононуклеоз мы не можем. Необходимо сдать клинический анализ крови (смотрим на моноциты и появление атипичных мононуклеаров), и необходимо сдать соскоб ротоглотки - методом ПЦР ДНК-ВЭБ. Иммуноглобулины в крови появляются не раньше 7-10 дня от начала болезни, поэтому ранняя диагностика это мазок с ротоглотки. Также при мононуклеозе увеличивается печень и селезенка (не знаю врач пальпировала у ребенка или нет).
Возможно, что в вашем случае изначально процесс был бактериальной этиологии (поэтому температура вновь повысилась). Также за бактериальную этиологию говорят налёты на миндалинах. Лимфоузлы увеличиваются не только при мононуклеозе, но и при любых вирусных и бактериальных инфекциях (из-за этого и боль в челюсти). Они самостоятельно приходят в норму в течение 1 месяца после выздоровления.
Появление афт на слизистой полости рта связано, вероятнее всего, с ослабление иммунитета на фоне инфекционного процесса и обострение вируса герпеса (проявился в виде афтозного стоматита). Но ещё раз повторю, что без анализов сказать точно, что это не мононуклеоз сложно

Сейчас ребенку необходимо:
- Продолжить приём антибиотика до 7 дней
- обильное питье не менее 30 мл/кг/сут (можно через трубочку, так будет менее болезненно)
- на афты наносить гель холисал 3 раза в день до 5-7 дней
- в перерывах между холисалом можно наносить облепиховое масло 2-3 раза в день (будут способствовать быстрому заживлению)
- полоскания фурацилином оставить до 5-7 дней, полоскания раствором ОКИ также оставляем они помогут снять болезненность
- при повышении температуры выше 38.5 жаропонижающие: ибупрофен из расчёта 10 мг/кг не чаще, чем раз в 8 часов или парацетамол из расчёта 15 мг/кг не чаще, чем раз в 6 часов

Анастасия Иванисова8 Января 2022

4.4

Педиатр

15 707 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По лечению продолжить все нужно в полном объёме.
Для того,чтобы уменьшить болезненность обрабатывать холисалом ,либо метрагилом дента 3рвд и после еды обязательно полоскать ротовую полость и обработка мирамистином.
Еда должна быть в жидком и полужидком виде: супы, каши ,пюре .
Не горячая .
Для того,чтобы однозначно понять какой процесс у ребёнка нужно сдать хотя бы ОАК.
Подмышечные лимфоузлы не увеличены?

Евгений Ходырев8 Января 2022

4.9

Педиатр

13 134 консультации

Вызвать врача на повторный осмотр.
Супракс не нужен

Лариса Калакутина8 Января 2022

4.5

Педиатр

5 657 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Однозначно продолжать изопринозин. Повторно надо вызвать педиатра не только для осмотра горла и лимфоузлов в динамике, но и для определения размеров печени и селезёнки, что поможет в установке диагноза. Супракс, подозреваю, был не нужен, но если начали, оставьте. Для снятия сильных болей в горле -Доритрицин. Можно чередовать с прпаратми лизоцима (лизобакт, гексалтз, ларипронт). Так как сегодня уже 5 день, вполне могут появиться начальные специфические измения в простом анализе крови и немного антител. Но на антитела лучше, конечно, сдать чуть позже на 7-10 день

Ангелина Пушкина8 Января 2022

5.0

Педиатр

31 907 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас гажно сдать ОАК, чтоб понимать вирусная или бактериальная инфекция.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Горло полощем ротоканом 4 раза в день
Рассасываем Грамидин по 1 таблетке 4 раза в день.
И если есть возможность, приложите, пожалуйста, фото афт во рту.