Результаты флюрографии (детские) — вопрос №73499

Question

Результаты флюрографии (детские) — вопрос №73499

Сергей

2573 просмотра

18 июня 2018

Ребёнку 3,5 года. Были на приёме у фтизиатора (к нему отправил педиатр, т.к. мы отказались от манты). В результате флюрографического исследования выявлено:
№6987 В лёгких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни - справа уплотнён и расширен, синусы свободны, тень сердца не расширена.
На ТГ-средостения - срезы-цс-05-+05.
Врач назначает делать либо новую флюрографию (3 раза=3 плоскости), либо диаскинтест.
Скажите, пожалуйста, оправдано ли назначение этих тестов и о чём говорит описание результата анализа? Какие можно сдать анализы кроме диаскинтеста или флюрографии что бы исключить/подтвердить заболевания? По крови, моче, слюне и т.п.
Результаты крови, мочи, кала в норме (сделаны 3 дня назад). Болел последний раз (сопли, немного кашлял) около 4 месяцев назад. Никаких признаков болезни сейчас нет, кушает и играет как обычно.

Вопрос закрыт

ребенок

легкие

флюрография

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

13 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей, 18 июня 2018

Клиент

Юлия, мы с женой против прививок/пробы Манту без причин. Тем
более если есть другие методы, то сначала хотим попробовать их.

Пожаловаться

Сергей, 18 июня 2018

Клиент

Лариса, спасибо за ваше мнение. Но как давно могла быть болезнь, если сейчас видно расширение и уплотнение? Например, это могло остаться после бронхита 1,5 года назад? Но врач тогда не ставил бронхит, только трахиит.

Пожаловаться

Сергей, 18 июня 2018

Клиент

Дмитрий, спасибо за ваше мнение. Когда выбирали из предложенных методов принимали решение исходя из моментов: на сколько увеличивается шанс ложно положительного реакции если ребёнку делали БЦЖ? Сколько побочных эффектов у Манту/диаскинтеста в сравнении с дозой обучения 0,124 мЗв? Если воспринимать организм как систему, то лучше брать что то (пцр, и спот) чем вносить новое (сыворотка).

Пожаловаться

Сергей, 18 июня 2018

Клиент

Светлана, благодарим за столь полный ответ. А что вы видете на самом снимке флюрографии?

Пожаловаться

Бариева Светлана Гаптынуровна, 18 июня 2018

Фтизиатр

Иммунодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (пробу Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб до 7-летнего возраста включительно. Внутрикожную аллергическую пробу с АТР ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб с 8-летнего и до 17-летнего возраста включительно. Не вакцинированным против туберкулеза – 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту. Дифференцированная иммунодиагностика в зависимости от возраста проводится в соответствии с приказом Минздрава России от 29 декабря 2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» (раздел V. Иммунодиагностика туберкулеза органов дыхания).
Т.е если вы не делали БЦЖ, то вам проводят тесты на туберкулёз 1 раз в 6 мес.

Пожаловаться

Бариева Светлана Гаптынуровна, 18 июня 2018

Фтизиатр

. К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами ИФН- (гаммаинтерферон). В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста, основанных на данной технологии. Один из них, QuantiFERON®-TB Gold, использует твердофазный иммуносорбентный анализ для измерения антиген-специфичной продукции ИФН-γ циркулирующими Т-клетками в цельной крови (под влиянием антигенов ESAT-6, CFP-10 и TB7.7). Другой тест, T-SPOT.TB (зарегистрирован в России), с помощью техники Elispot, определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ [2].

Пожаловаться

Бариева Светлана Гаптынуровна, 18 июня 2018

Фтизиатр

обоих случаях для проведения исследования осуществляется забор крови из вены. • Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculesis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям. • Тест T-SPOT.TB используется при проведении скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию туберкулеза (например ВИЧ –инфицированных). • Кроме того, T-SPOT.TB тест может использоваться в качестве дополнительного диагностического метода при обследовании пациентов с подозрением на ТВ, при отрицательных результатах других диагностических тестов (при аутоиммунных заболеваниях или иммуносупрессивной терапии). • Тест указан во всех рекомендательных документах Американской торакальной ассоциации (ATS), Центра по контролю за заболеваниями (CDC) и т.д. http://www.thoracic.org/ http://www.cdc.gov/nchstb/tb Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза. Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2a). 2. Отказ от любых иммунологических тестов При письменном согласии родителей (иного законного представителя) возможно проведение рентгенологического исследования – обзорной рентгенограммы органов грудной клетки (согласно Методическим рекомендациям по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, утвержденным Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951, для исключения туберкулеза органов дыхания используется обзорная рентгенография грудной клетки).

Пожаловаться

Бариева Светлана Гаптынуровна, 18 июня 2018

Фтизиатр

Сергей, правый корень лёгкого немного больше, чем в норме. Надо уточнить за счёт чего.Либо томограммы, как предлагали, либо КТ лёгких. Но ребенок маленький, обычно такими деткам КТ делают под наркозом я( чтобы лежал спокойно и получилось полноценное обследование).

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 18 июня 2018

Терапевт, Нефролог

Сергей! В понятие корень легкого включены несколько структур - бронхи, крупные сосуды и лимфоузлы. Уплотнение и расширение корня происходит за отечности крупных сосудов и бронхов или же когда увеличиваются лимфатические узлы. Если прицепиться, то можно и дифференцировать туберкулез, и далее его исключать. Но скорее всего ребенок в последнем эпизоде ОРВИ перенес как осложнение бронхит, педиатр могла не ценить правильно. И еще, также можно говорить о таком варианте индивидуальной нормы. В таких случаях имеют значение наличие или отсутствие других симптомов, а также персональные особенности здоровья ребенка.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 18 июня 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Ничего страшного на флюрографическом снимке нет. Но я бы не рекомендовал Вам отказываться от прививок, тем более Манту, которая является диагностической. Нужно делать все прививки, чтобы сформировать у ребенка иммунитет.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 19 июня 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Диаскин тест вы делали уже? По рентген у нет ничего опасного.

Пожаловаться

Ионов Тарас Дмитриевич, 19 июня 2018

Психолог, Сексолог

По снимку перенесённый бронхит, туберкулёза нет. Этого достаточно и дальнейшую диагностику можно не делать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой диагноз может быть?

2 ответа

8 сентября 2019

Ангелина

Вопрос закрыт

Фебрильные судороги и баня

5 ответов

23 июня 2022

Татьяна, Ижевск

Вопрос закрыт

Мочеиспускание

1 ответ

15 марта 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Тужится и плачет

2 ответа

7 октября 2023

Юля

Вопрос закрыт

Припухлое пятно на кисте руки

3 ответа

12 ноября 2023

Нина, Самара

Вопрос закрыт

Опасно ли?

2 ответа

12 января 2024

serguninaksyusha@mail.ru, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Падение, зубы, температура в год

4 ответа

21 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федотова Татьяна Владимировна, 18 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-18T13:21:51+03:00

Здравствуйте. По рентгену страшного ничего не выявлено. Корни уплотнены это вероятно болели наверно бронхитом. Можно сдать мокроту на бк. Но можно и диаскин тест если вас посылают в нем страшного ничего нет. Но конечно по учитывя рентген можно и ничего не делать

Курышкина Юлия Игоревна, 18 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-18T13:22:56+03:00

Добрый день! А по какой причине отказались от Манту? Эту пробу применяют для детей до 7 лет, а после 7 уже можно сделать диаскин тест. Но эти 2 метода практически одинаковые, и там и там подкожно вводят препарат микобактерий.

Врач Анастасия, 18 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-18T13:25:05+03:00

Здравствуйте! Корень лёгкого уплотнён и расширен - такую картину описывают обычно про бронхите или пневмонии. Кроме Манту, РФО и диаскинтеста есть ПЦР-диагностика туберкулёза (определение ДНК микобактерий туберкулеза методом ПЦР). Метод дорогостоящий, поэтому рутинно не используется, а на платной основе можно сделать.

Медведева Лариса Анатольевна, 18 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-18T13:28:46+03:00

По снимку видно, что болел бронхитом (уплотнение корня легкого). Ничего страшного, туберкулеза нет. Очень жаль, что ребенка облучить пришлось. Манту не бойтесь впредь, это не вакцина, а диагностический тест. Проводить диагностику туберкулеза крайне важно, с этой целью можно применять диаскин-тест.

Фурманова Елена Александровна, 18 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-18T13:30:09+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 18 июня 2018

Педиатр

Здравствуйте если рентген делали после или при ОРВИ, переделайте через месяц. Сдайте ПЦР или т спорт. А лучше диаскин тест.

Принятый ответ

Музаферов Дмитрий Рашитович, 18 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-18T14:01:17+03:00

Здравствуйте. Вы принципиально отказывайтесь от всех прививок или просто не стали проводить диагностику по реакции Манту? Это диагностическая прививка. Лучше сделать ее или диаскин тест, нежели подвергать ребенка лучевой нагрузке. В диагностике tbc специфичные методы и по моче, анализу крови не определить, в связи с этим и придумали реакцию Манту и диаскин тест.

Бариева Светлана Гаптынуровна, 18 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-18T14:09:55+03:00

Сергей, реакция или проба Манту, а также Диасктнтест- это не прививки, а диагностические тесты. На выявление инфицирования ( попадание микобактерий туберкулёза в организм) или на выявление самого туберкулёза, который бывает не только в лёгких.
Больных туберкулёзом ( открытой формой, опасных для окружающих) много и они не изолированы от общества( нет таких законов).
Туберкулёзом может заболеть КАЖДЫЙ, не зависимо от достатка и образа жизни ( хотя эти факторы играют роль в заболевании).

Белякова Наталья Николаевна, 18 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-18T15:39:37+03:00

Рентген - картина бронхита. Причём слева- односторонне, что для бронхита нехарактерно. Фтизиатры принимают только одно исследование вместо диаскинтеста- t- spot. Стоит однако такое удовольствие от 5 тысяч. Это исследование крови- ничего ребёнку делать не будут, только кровь возьмут.

Дмитриева Юлия Олеговна, 18 июня 2018 · Accepted Answer · 2018-06-18T16:34:47+03:00

Пожаловаться

Дмитриева Юлия Олеговна, 18 июня 2018

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте! Признаков туберкулеза по рентгенограмме нет. Корни расширены- перенесённый бронхит. Диаскинтест - это не вакцинация, а диагностический тест. В его проведении ничего страшного нет.

Принятый ответ