Что вас беспокоит?

Очень частая желудочковая экстрасистолия

Перед НГ случайно пошла делать ЭКГ, никаких жалоб не было. Была зафиксирована частая ЖЭС по типу бигеминии. Через 10 дней на очном приеме кардиолога (06.01) сделали ЭКГ - тоже самое. Сделали ЭХО: Заключение: Небольшая дилатация левого предсердия в длину. Миокард левого желудочка не утолщен. Глобальная сократимость в пределах нормы. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Клапанный аппарат и крупные сосуды без патологии. Признаки легочной гипертензии отсутствуют. Выпота в полости перикарда не обнаружено. Незначительная митральная трикуспидальная, легочная регургитация. Сказали в целом - норма. Назначили Сотагексал 80мг/сут (2 раза по 40мг). Сегодня сняли холтер и вот заключение: За время исследования было проанализировано 113656 комплексов QRST. Основной ритм синусовый с многочисленными эпизодами синусовой аритмии на протяжении исследования. Максимальная ЧСС- 126 уд/мин в 08:52 во время ходьбы, минимальная ЧСС- 47 уд/мин в 13:30 время сна, среднесуточная ЧСС- 78 уд/мин. Зарегистрировано: НЖЭС-26, максимальное количество в час- 5, в т.ч. парные - 1. ЖЭС- 43959 , 5-ти морфологий, доминирующее количество 1я морфология, максимальное количество в час-2179 (20-21 чч) , в т.ч. парные - 50 , вставочные- 543 , по типу бигеминии-32626, тригеминии-403, квадригеминии-5272, парасистолы- 16 , максимальное количество в час- 4. На момент осмотра диагностически значимых изменений сегмента ST в доступных для анализа отведениях не выявлено. Блокад не выявлено. Максимальный RR 1.54 сек. в 7:04:13 Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога = 0.12 сек. Всего выявлено 5 эпизодов общей продолжительностью 05:45 (все эпизоды днем), макс. продолжительность эпизодов за час 04:35 (м:с) с 19:00 до 20:00. Минимальный PQ 0.09 сек. в 14:31:24 на фоне ЧСС=95 уд/мин. QT в норме. Циркадный индекс равен 1.08(норма 1.24-1.44) Я в ужасе от кол-ва ЖЭС и в тоже время практически их не ощущаю. Если бы не случайная ЭКГ я бы и не обратила внимание. Сотагексал снизил пульс до 45, я боюсь его пить. Что мне делать? Прием врача только через неделю. Кто-то пишет, что сама по себе экстрасистолия не опасна, если нет паталогий сердца. У меня же нет, правда?

12 Января 2022·Просмотров: 2669·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо дообследование - исследование гормоном щитовидной железы (ТТГ, Т4св, Т3), анализ крови на антитела к миокарду - для исключения миокардита - если все будет в пределах нормы,то необходима консультация аритмолога и решение вопроса о хирургическом лечении аритмии - слишком большое количество экстрасистол.

Принятый ответ

Здравствуйте вам необходимо исключить патологию ЖКТ, щитовидки и анемию

Гульнара, спасибо за ответ. Является ли это состояние жизнеугрожающим или я могу планово (в течение недели например) сдать все анализы? Следует ли принимать Сотагексал или пока отменить или чем-то заменить?

От сотагексала эффекта нет, отмените его и можно заменить на пропанорм по 1 т 3 р в день, экстрасистолы не жизнеугрожающие

Спасибо за ответ. Правильно ли я понимаю, что даже такое кол-во ЖЭС не жизнеугрожающие в данный момент, не требуют экстренных действий? По ЭХО и холтеру других патологий сердца нет? Пока не поставят окончательный диагноз какие ограничения в повседневной жизни порекомендуете в моей ситуации?

Да, ограничение только по физ нагрузке, нельзя заниматься спортом

Принятый ответ

Добрый день, экстрасистолия действительно частая, но если Вы ее не чувствуют, она уже доброкачественная
Сначала нужно дообследование провести -контроль гормонов щитовидной железы ттг, свободный т4, железо, ферритин, консультация гинеколога, также часто желудочковую экстрасистолию даёт хламидийная инфекция.
Если есть где-то проблемы-их нужно устранять и следить за холтером. Если проблемы нет, то в данном случае можно рассмотреть хирургическое лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна.
Сотагексал не принимайте, такое чрезмерное снижение пульса - это вредно. Если уж принимать, то пропанорм по 150 мг*3 раза в день, он практически не снижает пульс. Дождитесь очной консультации кардиолога, ничего страшного, не переживайте!

Спасибо за ответ. Правильно ли я понимаю, что даже такое кол-во ЖЭС не жизнеугрожающие в данный момент, не требуют экстренных действий? По ЭХО и холтеру других патологий сердца нет? Пока не поставят окончательный диагноз какие ограничения в повседневной жизни порекомендуете в моей ситуации?

Органической патологии сердца по УЗИ нет, ишемии и удлинения интервала QTпо Холтеру тоже нет, поэтому в экстренных действиях нет необходимости. Избегайте большую физическую нагрузку, только это ограничение, больше ничего. Начните принимать магнеВ6 по 2т*2 раза в день для уменьшения количества экстрасистол.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.