Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №739713

Что вас беспокоит?

Эдарби и норваск

Добрый день! Возраст 63 года вес 117 кг сахарный диабет 2 типа принимаю утром беталок зок 50 мг, вечером до 18 часов эдарби 80 мг и норваск 10 мг. давление 140-160/70-80 не снижается ниже 140. Может увеличить дозу беталок зок и уменьшить дозу или заменить норваск? Возможны другие схемы лечения?

16 Января 2022·Просмотров: 8620·Александр, Санкт-Петербург

Здравствуйте. Можно индапамид 1,5 мг утром добавить, но перед этим сдать анализ крови калий и кальций, мочевая кислота они должны быть в норме. И убедиться у врача , что нет почечной недостаточности.

Здравствуйте, на утро добавьте индапамид или арифон ретард 1.5 мг
контроль ад и пульса

Здравствуйте добавьте к вашей схеме 2.5 мг индапамида

Здравствуйте.
Утром можно добавить арифон ретард 1,5 мг.
Вечером моксонидин 0,2 мг на постоянной основе.

Алексей, моксонидин 0,2 мг принимать вечером в какое время?

Часов в 8 вечера.

Здравствуйте!
Артериальное давление 140-160 мм рт ст в течение всего дня, или утром ближе к 130 мм ртст и в течение дня растет?

Илья, после сна давление 130-140/80 принимаю беталок зок 50 мг, диувер 10 мг затем давление растет до 145-160 и держится весь день. Спасибо.

Это говорит о том, что принятый вечером Норваск 10 мг "работает" и в течение всей ночи на утро Вы просыпаетесь с нормальным давлением. Это хорошо.
Еще раз уточните, по часам, во сколько идет прием препаратов и какая дозировка:
- беталок
- диувер
- эдарби
- норваск

Илья, беталок с 7.00 за 20-30 мин до завтрака, диувер во время завтрака в 7.30-8.00 эдарби и норваск одновременно до еды с 17.00 до 18.00

и еще важный момент - после приема Беталок Зок 50 мг, рост давления не сопровождается снижением частоты пульса до 50-58/мин?

и еще важный момент - после приема Беталок Зок 50 мг, рост давления не сопровождается снижением частоты пульса до 50-58/мин?

Илья, после приема беталок зок рост давления сопровождается снижением частоты пульса с 80-78 до 72-70

Тогда, Александр, складывается следующая картина: комбинация Эдарби+ Норваск эффективна - снижает АД вечером, нормальное давление сохраняется всю ночь и до середины следующего дня.
В этом "заслуга" Эдарби, прежде всего
Утром действия принимаемых Диувера и Беталока как бы "не хватает", поэтому давление плавно повышается и держится до тех пор, пока Вы опять не примете Эдарби+ Норваск.
Замена комбинации Эдарби+Норваск на Эксфорж с большой степенью вероятности не принесет желаемого эффекта, т.к. "вклад" в давление вносит еще и отечность. Но и Диувер 10 мг утром при СД - большая и нежелательная дозировка

Илья, каким препаратом можно усилить лечение днем?

Да, Вы сделали правильный вывод, Александр - эдарби необходимо заменить, поскольку мы не можем увеличить ни кратность, ни дозу (80 мг - максимальная суточная доза).
Вам необходимо использовать препарат по эффективности сходный с Эдарби, но который можно будет распределить на два приема.
Здесь два варианта - либо таб. Апровель 150 мг, либо таб. Ордисс 16 мг
Обратите внимание на важный момент: дозу Диувера следует уменьшить до 5 мг (10 мг - слишком избыточная доза для сахарного диабета)

Принятый ответ

1) вечером остается прием таб. Апровель 150 мг + Норваск 10 мг (или таб. 1/2 таб Ордисс 16 мг, т.е. 8 мг на прием)
2) утром Вы принимаете в то же время, как и было назначено Беталок Зок 50 мг (до завтрака), а после завтрака принимаете таб. Диувер 5 мг + таб. Апровель (Ордисс)
Вот тут нужно будет самостоятельно определить "утреннюю дозу", т.е. на примере Ордисс начать с 1 таб (16 мг) если АД днем будет сохраняться нормальным - оставить дозу, но при необходимости (подъем АД) - увеличить до 1,5 таб (24 мг)

Здравствуйте, Александр.
Замените эдарби и норваск на эксфорж (10+160) мг 1 т вечером до 18 часов, он более эффективный. Какое АД по утрам?

Марина, после сна давление 130-140/80 принимаю беталок зок 50 мг, диувер 10 мг затем давление растет до 145-160 и держится весь день. Спасибо

Поскольку принимаете диувер, индапамид нет смысла добавлять. Я бы посоветовала утром принимать эксфорж 10+160 мг и беталок 50 мг одновременно. Диувер назначен в связи с наличием отеков, сердечной недостаточности или для снижения АД? Он нежелателен при сахарном диабете.

Марина, отеки, сердечная недостаточность

Учитывая наличие сердечной недостаточности и сахарного диабета, лучше принимать такую схему лечения : утром - беталок 50 мг, юперио 100 мг (он снижает АД и уменьшает симптомы сердечной недостаточности), вместо диувера - лучше верошпирон 50 мг. Приема юперио будет достаточно для нормализации АД. В первые дни, пока не накопиться эффект юперио, принимайте дополнительно норваск 5 (10) мг после обеда. Постоянный прием амлодипина (норваска) нежелателен, так как усиливает отеки.

Здравствуйте, Александр.
Я прочитала , что наряду с артериальной гипертонией - сопутствующая патология - это сердечная недостаточность , это кардинально меняет схему лечения :
На утром оставьте беталок зок 50 мг , отмените эдарби и замените его на Юперио 50 мг 2 раза в день, это инновационный препарат , он снижает давление и предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности. , в начале терапии - доза должна быть 50 мг 2 раза в день, затем при не достаточном гипотензивном эффекте , 100 утром и 50 мг , максимальная суточная доза- 100 мг 2 раза в день. По поводу диувера - он необходим только как радикальное средство при обострении сердечной недостаточности, после исчезновения отеков и одышки - нужно перейти на Верошпирон или эспиро 25 мг утром , он предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.