Риски лазерной коррекции зрения — вопрос №740343

Question

Риски лазерной коррекции зрения — вопрос №740343

Александра, Москва

2826 просмотров

16 января 2022

Всем добрый вечер!
Очень прошу проконсультировать по моему вопросу.
30 декабря прошла полное офтальмологическое обследование (миопия высокой степени, глаза проверяю стабильно раз в год). В будущем планировала сделать лазерную коррекцию, было моей мечтой. По обследованиям обычно все было хорошо, и в этот раз тоже ничего плохого не сказали, единственное заметили, что у меня истончилась роговица (все результаты обследования прикрепляю). Для сравнения, в 2017 году толщина была 530 мкм. Врач сказал, что на данный момент нет противопоказания (фемтоЛАСИК), толщины хватает, и я стала изучать этот вопрос углубленно, чтобы всё таки сделать коррекцию в ближайший месяц (по результатам обследования зрение стабилизировалось). И больше всего меня пугает, так это последствие в виде ядрогенное кератоэктазии, а именно по причине низкой остаточной толщины роговицы (по расчетам хирурга получается почти впритык 300 мкм). Я дополнительно еще прошла кератотопографию (результат также приложен), сказали, что по результатам все хорошо. Но это последствие меня всё же очень пугает и я стою на распутье. Хотела бы узнать, по результатам моего обследования можно ли спрогнозировать риск развития заболевания? Может еще можно какое-либо обследование пройти?
Я понимаю, что в медицине нет 100% гарантий и результат сложно предсказать, так как все оооочень индивидуально, но существует понятие "оценка рисков", и мне хотелось бы их оценить.
Буду благодарна за любой ответ)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 16 января 2022

Клиент

Александра, Здравствуйте. Спасибо, за ответ. Последние 3 года остановилось, длина глаза также не меняется. с 2015 по 2018 снизилось на 0,5 дптр, астигматизм с 18 лет без изменений, колеблется от -0.5 до -1.0

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 16 января 2022

Офтальмолог

Поняла. Это хорошо, что миопия не прогрессирует Кератотопография у вас хорошая, никаких проблемных зон не вижу. Лазерная коррекция (определенными методами) вполне возможна на вашей роговице. Как идёт расчет, возможно ли сделать или нет: грубо говоря, из имеющейся толщины роговицы вычитают максимальную глубину, которую необходимо убрать, и максимальную погрешность для выбранного типа операции. Чем больше "минус", тем больше будут убирать. Поэтому следует с оперирующим доктором обговорить, на какой остро е зрения следует остановиться, для того, чтобы получить не максимальный, а оптимальный в вашем случае результат! Надеюсь понятно объяснила.
Как будет себя вести роговица дальше, будет ли истончаться, вам никто не скажет и не спрогнозирует ( это я рассматриваю вариант, если подождать и не сейчас делать коррекцию).

Пожаловаться

Александра, 16 января 2022

Клиент

Александра, да, мы с ним обсудили, он сказал, что правый глаз получается полная коррекция. на левом может -0.25 остаться, что не критично. Также попросил неделю не носить контактные линзы, после этого может чуть больше станет толщина. Ну тоесть в любом случае 300-310 мкм он оставит. Меня именно интересует, не будет ли это увеличивать риск развития вторичного кератоконуса. Нет ли еще каких нибудь обследований, чтобы это проверить. Или тут просто, как время покажет....

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 16 января 2022

Офтальмолог

Вам и с вашей толщиной можно делать фемтолазик. Но ваш доктор прав, для более точной оценки достижимого результата лучше на время отказаться от линзы и перемерить снова толщину роговицы. Но в любом случае, подумайте ещё раз, возможно не в 1.0 сделать коррекцию, а небольшой минус оставить. Какой, это уже непосредственно с оперирующим доктором нужно решать
Методов проверить разовьётся кератоконус или нет нету. Да, после лазерной коррекции, бывают осложнения в виде вторичного кератоконуса, но спрогнозировать это заранее нельзя.

Пожаловаться

Александра, 16 января 2022

Клиент

Жанна, Прикрепила, выдали вот в таком формате (простите, фото компьютер не дал перевернуть). Врач сказал, что всегда, конечно надо учитывать погрешности приборов (тогда в другой клиники делала). Снижение толщины объяснил постоянным ношением контактных линз (мягких), ношу уже12 лет

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 16 января 2022

Офтальмолог

Я расцениваю ваше истончение роговицы как погрешность приборов.В результате ношения МКЛ не происходит истончение роговицы,даже интересно за счёт чего???
Поэтому если взять в расчёт,что это не погрешность прибора,а у вас идёт истончение роговицы,то это противопоказание к лазерной рефракционной операции.
При теперешней вашей толщине роговицы операция возможна,хирург сам рассчитывает минимальную возможную толщину и во избежание рисков оставляет её больше.
Извините,по-другому изложить не получается.

Пожаловаться

Александра, 16 января 2022

Клиент

Вера, здравствуйте, Последние 3 года остановилось, длина глаза также не меняется (остановилась в 2018). с 2015 по 2018 снизилось на 0,5 дптр, астигматизм с 18 лет без изменений, колеблется от -0.5 до -1.0. ФРК врач сказал желательно до -6.0 делать, а у меня оба глаза выше, -6.5 и -7.0((((

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 16 января 2022

Офтальмолог

Метод операции выбирает оперирующий доктор, в вашем случае учитывая минус это конечно фемтоласик.
Хорошо, что пзо не увеличилось и миопия не прогрессирует. А толщина роговицы могла от линз меньше стать.
Обычно рекомендуют месяц линзы не носить и провести ещё один осмотр

Пожаловаться

Александра, 16 января 2022

Клиент

Вера, скажите, можно ли оценить риск развития кератоэктазии после операции с учетом моих данных?

+ 1

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 16 января 2022

Офтальмолог

Знаете, сложно оценивать риски развития кератоэктазии, также как и других осложнений. Операция есть операция и произойти может что угодно.
Но моё мнение, что максимально снизить риски можно если меньше диоптрий убрать. Риски тем выше, чем ближе к 1.0 хотите результат.
И ниже если оставить 2-2.5 диоптрии
Ну и конечно зависит ещё от опыта, мастерства хирурга и состояния самого оборудования

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вскочили на внутреннем веке прыщи красные.

5 ответов

вчера, 11:22

700.00 р.

Елена, Ярославль

Покраснение и шелушение на веке

4 ответа

вчера, 11:01

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разные зрачки в сумраке

5 ответов

вчера, 10:57

700.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Гало после лазерной коррекции зрения

5 ответов

вчера, 10:20

699.00 р.

Леонид, Москва

Вопрос закрыт

Краснота и боль

5 ответов

вчера, 08:52

1000.00 р.

Татьяна

Отёк глаза

6 ответов

вчера, 08:07

800.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Яркие вспышки в наружном углу левого глаза

6 ответов

вчера, 06:55

800.00 р.

Лариса Михайловна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-01-16T18:33:05+03:00

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 16 января 2022

Офтальмолог

Здравствуйте. Посмотрела приложенные обследования. Подскажите такой вопрос: какова ваша острота зрения на протяжении последних пяти лет? Усугубляется минус или зрение стоит на месте?

Принятый ответ

Автушко Жанна Брониславовна, 16 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-16T18:33:05+03:00

Добрый вечер!
А прежние обследования роговицы за 2017 г есть?
За счёт чего произошло истончение роговицы,у вас за это время спрогрессировала близорукость?Вы задавали этот вопрос при обследовании?Какое ПЗО было в 2017 году и сейчас?

Кулиш Вера Анатольевна, 16 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-16T18:39:59+03:00

Здравствуйте.
По данным пахиметрии роговица тонкая, да. Но при такой роговице можно делать лкз, но надо учесть степень миопии. Чем выше степень миопии, тем тоньще роговица будет после операции. И в этом случае не надо стремиться получить 1.0, а оставить минус с которым толщина роговицы будет не критичная (больше 300) и можно было обходиться без очков.
С тонкой роговицей в вашем случае лучше фрк, на втором месте фемтоласик.
Ещё меня интересует, с 2017 г зрение у вас сильно ухудшилось? Вы делаете ежегодно замер пзо, чтобы контролировать длину глаза?

Федящина Галина Александровна, 16 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-16T19:34:07+03:00

+ 1

Пожаловаться

Федящина Галина Александровна, 16 января 2022

Офтальмолог

Здравствуйте. Учитывая истончение роговицы подумайте, стоит ли вообще делать операцию? Так ли она необходима? Риск действительно есть.

Принятый ответ

Головина Анастасия Михайловна, 16 января 2022 · Accepted Answer · 2022-01-16T23:50:38+03:00

Александра, доброй ночи. Есть такое обследование, как конфокальная микроскопия роговицы, её так же используют перед лазерными операциями. Метод основан визуализировать живые ткани роговицы на клеточном уровне, измерить толщину каждого из ее слоев, (оценить количество, форму, размер клеток эпителия, стромы и эндотелия роговицы.), т. Е оценивает структуру самой роговицы. Это обследование может показать, насколько изменены слои роговицы, её эпителий особенно после ношения КЛ. Выбор конечно за вами, но при тонкой роговицы, я бы не рекомендовала делать лазерную коррекцию. Либо делать зрение, не до 1.0, а только на 80%, т. е. 0.8.