Что вас беспокоит?
Кашель в лежачем положении ребёнку 3 года
Добрый день! У ребёнка неделю сухой редкий кашель в основном ночью и в обеденный сон! Не лающий, а какой то очень сухой спазмирующий , как буд то сразу спазм а кашлять нечем и очень редко с элементами мокроты! Также ночью храп и забитый нос, но дышать может! Температуры почти нет, 37, бодрый! Олновременно с простудой начался бактериальный конъюнктивит, но лечение окулиста помогло! Но прошёл конъюнктивит , начало болеть ухо! Один раз ночью реьенок проснулся стал плакать и жаловаться на ушко, и мне показалось что поднялась температура! Но утром проснулся как ни в чем не бывало! Пошли к Лору - сначала ничего не увидела но потом увидела пузырёк в ухе и назначила отипакс! Сейчас ничего не беспокоит только кашель остался в лежачем положении и ночью храп! В носоглотке как буд то булькает все!!! Меня смущает почему лор про аденоиды ничего не сказала!? Ведь все признаки! Или они не диагностируется по симптомам!? Нос она смотрела обычным зеркалом или фонариком не знаю как называется! Фото приема Лора загрузила! Может добавить к лечению назонекс? И у меня вызвал вопрос препарат отипакс - если это не антибиотик, зачем он вообще тогда нужен? Ухо же не болит!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Кашель в результате постназального затека. Аденоидит сложно диагностировать, если не проведён эндоскопический осмотр носоглоточной миндалины. Промывайте нос ребёнку солевыми растворами (Аквамарис или Аквалор) 3 раза в день. Утром, после промывания, спрей Назонекс по 1 дозе в каждую ноздрю, в течение 1 месяца. Отипакс назначен симптоматически, капать если ребёнка беспокоят боли в ухе при отсутствии отита (если лор его не диагностировал).
Лариса, спасибо, отит диагностировали, фото во вложенном файле, но я думала при отите назначают общие антибиотики , а отипакс это вообще непонятно что за препарат! Он содержит ледокаин , но ухо не болит, и ещё какой то противоспалиелтгый препарат который не пойму зачем нужен при отите! А Авамис вместо назонекса нельзя?
Можно Авамис. Отипакс обладает противовоспалительным эффектом, поэтому вы можете его применять тоже. Отит негнойный, поэтому вероятно вирусный. Антибиотик при этом в ухо не применяется.
Лариса, что подразумевается по воспалительным эффектом? У него не болит ухо, тога зачем нужен этот препарат?
Ваш очный отоларинголог увидел при отоскопии средний негнойный отит, это воспаление среднего уха. Не лечить - осложнится гнойным отитом.
Лариса, я не могу понять что такое противоспалителтный эффект у отипакс???? Как он работает?
В Отипакс кроме лидокаина добавлен феназон, который относится к НПВС (как кеторофен, ибупрофен, нимесил). Он и оказывает местное противовоспалительное действие.
Лариса, это все обезболивающие как я поняла, а ухо у него не болит
Лидокаин только обезболивающее, а у феназона основной эффект противовоспалительный, анальгетический эффект - второстепенный. Многие неспецифический воспалительные процессы, в организме, в том числе артриты, миозиты, плевриты, серозиты и отиты лечат препаратами НПВС. Они призваны ликвидировать воспалительный процесс, и уж потом дополнительно обезболивают, если есть болевой синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описываемые вами симптомы действительно похожи на аденоиды. Кашель в ночные часы связан со стеканием слизи по задней стенке глотки, храп - с перекрытием дыхательных путей аденоидыми.
Чтобы точно поставить диагноз нужно провести рентгенографию носоглотки, на снимке точно будет видно, есть ли аденоиды и какой степени.
Подскажите, ребенок сейчас здоров?
Татьяна, сегодня повела к второму педиатру т к ночью стал жаловаться уже на второе правое ухо! Врач поставил диагноз уже двусторонний тубоотит ( лор ставил левосторонний средний отит) и назначил также каки лор отипакс! Как вы считаете отипакс правильно применять в нашем случае? У ребёнка температура была 37.5 но в основном держится 37, но бодрый и нормально себя чувствует! Если температура так будет держаться (37) это повод сдавать анализ крови или такая температура долго может держаться? Просто не знаю вести ли в садик если больше не будет жаловаться на ушки но температура будет 37!
В садик однозначно вести не нужно. Что вам ещё назначили по поводу отита?
Татьяна, только отипакс! Не знаю почему местный антибиотик не назначали!
Отипакс содержит в составе местный антисептик. При отите часто назначают антибиотики внутрь, а не только в ушко. Рекомендую сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, чтобы определить необходимость назначения антибиотиков.
Татьяна, спасибо дело в том что ни лор ни педиатр не назначили общий антибиотик! Сказали только при ухудшении! Ребёнок хорошо себя чувствует но температура держится 37! Как долго в норме такая температура?
Температура до 37,5С может держаться несколько недель после выздоровления. Это связано с ослаблением организма после перенесенной инфекции (астений). Такой уровень температуры не показатель, в вашем случае он может указывать на заболевание, а может и нет. Так что обязательно нужен общий анализ крови и общий анализ мочи. От начала заболевания прошло достаточно времени, чтобы показатели крови отреагировали на процесс, будет видно, чем вызвано воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изофра не создает достаточных концентраций в полости носа, поэтому не рекомендуется.
Без отипакса можно обойтись, его используют в основном для обезболивания.
У ребенка признаки аденоидов, их можно лечить назонексом или авамисом.
Чтобы подтвердить диагноз разрастания аденоидов нужно выполнить эндоскопию носоглотки, либо рентгенографию или КТ.
Наиль, Аида, сегодня повела к второму педиатру т к ночью стал жаловаться уже на второе правое ухо! Врач поставил диагноз уже двусторонний тубоотит ( лор ставил левосторонний средний отит) и назначил также каки лор отипакс! Как вы считаете отипакс правильно применять в нашем случае? У ребёнка температура была 37.5 но в основном держится 37, но бодрый и нормально себя чувствует! Если температура так будет держаться (37) это повод сдавать анализ крови или такая температура долго может держаться? Просто не знаю вести ли в садик если больше не будет жаловаться на ушки но температура будет 37!
Здравствуйте!
Отипакс нужно капать при болях в ухе (если нет перфорации барабанной перепонки). При легком течении отита (температура не выше 37,5, ребенок себя хорошо чувствует) можно попробовать обойтись без антибиотика. Если продолжает жаловаться на боли в ухе, нужно назначить антибиотик внутрь (это главное лечение при отите) - амоксиклав 80 мг/кг/сут разделенная на 2 приема или супракс.
Наиль, поняла нам назначили при ухудшении - флемоксин солютаб! Амоксиклав вы считаете получается лучше в данном случае?? И что вы думаете насчёт отипакс? Просто не пойму его действие , в его сточившее ледокоин это понятно , а второй компонент не пойму как действует и зачем он в нашем случае?
Отипакс больше для обезболивания используют.
Если уже купили, то можно и флемоксин солютаб. Амоксиклав лучше тем что там амоксициллин + клавулановая кислота.
Главное если начать принимать, то дозировка по амоксициллину эффективная 80 мг/кг/сут, разделенная на 2 приема.
Наиль, ок спасибо
Наиль, спасибо на ушко больше не жалуется но температура держится 37, но реьенок нормально себя чувствует! Как долго может держаться такая температура? Стоит ли сдавать оак ?
Температура до 37,5 может держаться 2-3 недели после перенесенного ОРЗ, если хорошо себя чувствует, то не страшно, можно ОАК не сдавать.
Принятый ответ
Гипертрофия аденоидов ставится при длительном затрудненном дыхании, сейчас у вас скорее всего воспалительный процесс по типу риносинусита и аденоидита, и воспаление и отёк аденоидов острые которые не требует приёма назонекса. Отипакс противовоспалительный препарат, Поэтому если в наружном ухе есть проблемы его назначение обоснованно.
Кашель при лежачем положении чаще всего возникает из-за назального затеков, это дифференциальный признак проблем с носом а не с лёгкими, для снижения раздражения в глотке можно пить сироп Аскорил омнитус или ренгалин, пастилки Гомеовокс или Лизобакт
Наталья, правильно ли я понимаю что при отите пока нельзя принимать назонекс? А сосудосуживающе как раз хорошо т к снимут отёк?
Сосудосуживающие снимут отёк,а насколько хорошо Всё зависит от ребёнка, но Назонекс при гнойных проблемах среднего уха и носа или подозрение на них убирается всегда. Может ли добавить Синупрет в каплях он хорошо снимает отёк
Наталья, поняла спасибо! Может поэтому к него и был непонятный зуд ( я до этого делала ему авамис) как раз во время отита - и он просыпался плакал и начинал честь тело , я так подозреваю что была аллергия на авамис!
Не думаю, Авамис это гормоны, гормоны просто убирают воспаление а при бактериальной инфекции воспаление убирать нельзя это может привести к тяжёлым последствиям. Авамис может спровоцировать грибковую инфекцию в ушах, зуд может быть в ушах при этом Ну бывает и парадоксальные реакции Конечно когда Авамис вызывает зуд по всему телу, но это очень редко
Наталья, поняла спасибо! Через сколько тогда можно применять гормональные? Все же хочу потом использовать назонекс, мне кажется что он немного помогает при аденоидах! В любом случае считаю что то что моему ребёнку кололи антибиотики год назад - уже хорошая динамика то что мы смогли почти целый год продержаться без общих антибиотиков! Просто непонятно в каких случаях при отите используют антибиотики а при каких нет? Почему в нашем случае не назначили даже местный антибиотик?
Как только у вас уходит бактериальный процесс Вы можете его вернуть, он действительно очень хорошо помогает уменьшить аденоидные разрастания, но для этого нужно обязательно брызгать его в нос от месяца, чаще всего курс полгода, затем контроль Лор
Наталья, я использовала его месяц , последний раз закончила месяц назад! Потом вновь возобновила авамисом но он на не подошёл! Можно ли за зиму использовать назонекс два раза ( два курса по месяцу с разницей в месяц?)
Нужно посмотреть аденоиды, сделать риноскопию или рентгенографию в боковой проекциии в состоянии без вирусной инфекции и острых проявлений, тогда у вас будет объективное определение Что у вас с аденоидами, оттуда и стоят плясать, если не подходит Авамис можно Назонекс, не аналоги
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад6 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад39 ответов