Что вас беспокоит?
Злокачественная гипертермия
Добрый вечер, в январе 2021 года у ребёнка была операция паховая водянка, на тот момент ребёнку было 1.6, во время операции, у него возникла реакция на наркоз, повышение температуры тела, повышение углекислорода, регридность мышц, вообщем на фоне всего этого была диагностирована злокачественная гипертермия и введён дантролен, 2 ампулы, далее ребёнок перевёл был в реанимацию, после в феврале мы обратились в Москву в Н.П.Бочкова, где провели генетические исследования на наличие злокачечтвеной гипертермии, основные гены отвечающие за данное заболевание дали отрицательный результат, скажите, есть ли редкие гены отвечающие за данное заболевание, или может дело совсем не в этом? Нам предстоит операция на сердце и вопрос с наркозом у нас стоит острым вопросом
Принятый ответ
Чувствительность генетического теста около 30%, т.к. мутаций более 20 может вызывать гипертермию. Если ген выявлен - диагноз 100%. Если не выявлен, то возможно другая мутация.
Если мутация не выявлена, то можно сделать биопсию мышцы и провести кофеин-галотановый тест на мышечную контрактуру (КГМК). Но это биопсия все же.
Диагноз чаще всего ставят по проявлениям и ваше описание точно соответствует злокачествееной гипертермии.
Она возникает на комбинацию 2х препаратов - миорелаксант короткого действия + ингаляционный анестетик.
Учитывая возраст, я бы сделала хорошую премедикацию с седативными препаратами и провела тотальную внутривенную анестезию с миорелаксантами длинного действия. И все должно пройти гладко.
Зоя, скажите пожалуйста у нас сейчас стоит вопрос о второй операции, т.к масочные наркозы нам запрещены, ребёнок хорошо переносит пропофол, но делают ли такие операции на данном препарате, порок у нас простой ОАП 2 мм, но тем не менее закрывать его придётся.
Можно на пропофоле уснуть. Далее зависит от операции - длительность и использцю ли АИК
Одного пропофола мало. Еще фентанил будет и длинные релаксанты
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20231 ответ
- 2 Октября 20248 ответов
- 14 Апреля 202515 ответов