Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №759332

Что вас беспокоит?

Данные МРТ

Дочери 21 год, частые головные боли с правой стороны. Сделали МРТ головного мозга. Что то страшновато стало, сейчас ещё УЗИ вен пройдём и к неврологу. Подскажите пожалуйста сильно тут страшно или можно медикаментозно полечится.

1 Февраля 2022·Просмотров: 430·Елена

Принятый ответ

Здратвсвуйте, изменений значимых по МРТ нет. по поводу кист стоит обратиться к ЛОР врачу. опишите более подробно боли

Екатерина, давящая боль ровно правой стороны головы, очень сильно отдаёт в глаз, больно открывать.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ головного мозга ничего критичного нет. Очаги глиоза скорее всего врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие очаги не опасны, клинически не проявляются, лечения не требуют. Наружная гидроцефалия обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы.
По поводу кист верхнечелюстных пазух нужна консультация ЛОР врача.
Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая? Локализация - лоб, виски, затылок? Боль односторонняя или двусторонняя? Сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой?

Алина, боль давящая, ровно в половине головы в правой, сильно отдаёт в глаз, бывало до рвоты.

Это похоже на мигрень.
Свет, звук во время головной боли раздражают?

Алина, вообще говорит бывает и пульсирующая.

Я думаю, что это мигрень. Ведите дневник головной боли, чтобы отслеживать частоту и индивидуальные триггеры. Обратитесь очно к цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Важно соблюдать режим дня, больше гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Не пропускать приёмы пищи. Избегать стрессов, чрезмерных нагрузок как умственных, так и физических.
При приступе головной боли можно принять ибупрофен 400 мг или дексалгин 50 мг. При неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли (лекарственно индуцированной).
При слишком частых и мучительных приступах нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом, бетаблокаторы, антиконвульсанты, ботулинотерапия, блокаторы CGRP.
Как часто болит голова? Какими препаратами купируете? Дочка тревожная, стрессов нет?

Алина, помогает нурофен, но у неё всегда в аптечке спазмалгон, андипал, ибупрофен не стал помогать.

Алина, раз в неделю болит, стрессы есть, то учеба, то любовь. Режим дня нарушен. Спать ложится в 2-3 ночи, встаёт или утро( если на учебу) или в обед. Обычно головная боль в вечернее время.

Комбинированные анальгетики желательно принимать как можно реже. Лучше купировать нурофеном.
Не исключено, что есть сочетание головной боли напряжения и мигрени. Лучше обратиться к цефалгологу.
Нужно постараться нормализовать режим дня и питания, приступы должны стать реже. Ложиться и вставать в одно и то же время, даже на выходных, регулярно и сбалансированно питаться.
Если дочка тревожная, проконсультируйтесь с психологом.
Если приступы хорошо купируются препаратами и их частота реже 4х в месяц, необходимости в профилактической терапии нет.

похоже на мигрень, а часто часто такие боли, чем снимает?

Алина, посмотрите пожалуйста УЗИ сосудов, что то там ни так.

По УЗИ сосудов врождённые особенности строения сосудистой системы, есть изменения кровотока, но не критичные.
Более точным исследованием является МР-ангиография, желательно пройти для уточнения.
Сосудистые препараты нет необходимости принимать, они не повлияют на изменения на УЗИ, но при этом могут ухудшить течение мигрени.

Алина, сходили к неврологу очно, выписали лечение, посмотрите пожалуйста

Врач думаете, что боли идут от шеи. Можно попробовать назначенное лечение. Только налгезин форте больше 5 дней подряд принимать не рекомендуется.
Я всё таки думаю, что это мигрень. Боли от шеи не идут приступами, эпизодически. Обычно есть периоды обострения, когда боль беспокоит постоянно в течение нескольких дней, затем ремиссия. Из Вашего рассказа я поняла, что беспокоят интенсивные эпизодические боли. И рвота характерна для мигренозных болей.

Принятый ответ

Здравствуйте!Прочла все ваши жалобы ,такие жалобы свойственны мигрени
Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов, и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту ) ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению .Для профилактики мигрени используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин,или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 4 мес ) если ни помогает с переходом на :
2Антиконвульсанты (топиромат). С переходом на :
3 Ботулинотерапия также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А
4 Блокаторы кальциевых каналов (флунаризин )если нет эффекта с переходом на :
5 Бета -Блокаторы такие как -метопролол ,или атенолол ,или бисопролол
Для профилактика мигрени если не помогает венлафаксин переход на
Метопролол 50 мг по 1 таб 1 раз в день утром сразу после еды – 2-3 недели, затем переход по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц,
6-12 месяцев. Метопролол может снижать давление и пульс,поэтому обязательно контроль давление и пульса !
при такой головной боли Необходимо соблюдать
1полноценный сон
2 соблюдать режим отдыха и сна
3благоприятная обстановка дома
4 исключить после 6 компьютер ,телевизор ,гаджеты ,шумные обстановки
Здоровья !

Принятый ответ

Здравствуйте. Не переживайте жизнеугрожающего и опасного ничего нет, нейрохирург тут не нужен.
Очаги которые описываются они давние - могли образоваться на фоне травмы к примеру, на фоне гипоксии в родах ( врожденные),они не опасны.
По описанию боли похоже на мигрень.
Давление в норме? сколько голова болит в месяц. сколько дней? какие препараты пробовали, снимают ли боль?

Яна, давление часто понижено, 110 на 70 ,снимается боль только нурофеном

Яна, она ещё года 3 назад правую сторону шеи и головы в автобусе застудила, и теперь очень часто воспаляются, и голова болит

Скажите а вообще как часто болит - сколько дней примерно месяц болит голова. или сколько раз в неделю? Головная боль по интенсивности на сколько баллов примерно - если считать от 0 до 10 баллов?

Болит примерно раз в неделю, по шкале примерно 7, один раз до рвоты было наверное все 10

Похоже всё таки на мигрень.
Для профилактики мигрени используют чаще всего Метапролол длительным курсом , он может давление снижать не много и пульс по этому на период приема контролировать давление. Чуть реже прописывают антиконвульсант Топиромат или Амитриптилин - то есть это как профилактика ( предупреждение) приступов головной боли. препараты рецептурные выписывает невролог очно.
А именно для снятия приступа - если помогает Ибупрофен, нурофен - то можно его.
Если не помогает то можно Суматриптан 100 мг 1 таблетка, он более сильный, противомигренозный.
Исключить триггеры - сыр, шоколад, красное вино, недосып и пересып, и стрессы по возможности.

Яна, у нас как бы всегда почему то понижено давление, 110 на 70, бывает и меньше.

Ну 110/70 не назвала бы пониженным, нормальное давление.

Яна, посмотрите пожалуйста, прикрепила УЗИ сосудов, врач сказал что не очень хорошо

Здравствуйте. По узи есть данные за деформацию позвоночных артерий - угловая, но такая деформация это не приобретенное состояние, а такие сосуды врожденно. То есть на анатомию сосудов мы повлиять не можем.
Можно попить Циннаризин 25 мг по 1 таб после еды 3 раза в день - 2 месяца. Затем повторить Доплер сосудов шеи ( лучше МР ангиография сосудов шеи). А так в цело прям критичности большой не вижу.

Яна, здравствуйте, сходили очно у неврологу, выписали лечение, посмотрите пожалуйста,

Здравствуйте. Достаточно классические назначения , стандартные при болевых синдромах. Врач не считает что у Вас мигрень. я думаю стоит попробовать лечение и понаблюдать.

Яна, а можно вам задать вопросы по лечению, которые выписали очно. ?) мидокалм дозировка 50 мг. 3 раза в день будет эффективна? И при приеме мидокалм нужно перекрывать желудок, и чем лучше омезом или нольпазой? И мильгамма выписали по 100 мг. 2 раза в день. Я у себя в аптечке нашла мильгамма композитум, и мильгамма в инъекциях есть, можно ли простую мильгамму заменить или композитум( то какая дозировка), или если иньекции ( то дозировка и сколько дней)? Благодарю за ответ.

Яна, и можно ли после того как пройдём лечения , начать принимать циннаризин?и нужно ли от циннаризина прикрывать желудок?

Мидокалм лучше принимать сначала 50 мг 3 раза в день дня 3, затем перейти на 150 мг 2 раза в день, пить его после еды - дней 10. Желудок защищать от него не нужно. Вообще желудок защищать не нужно если нет гастрита и он не беспокоит.
Любую мильгамму можно которая есть, которая удобна, можно и обычную и композитум, я считаю лучше в таблетках, чем колоть. И Мильгамму и мильгамму композитум по 1 таб 2 раза в день во время еды, желательна запивать хорошим количеством воды.
Из того что Вам прописали желудок защищать нужно от Налгезин форте - так как это НПВС. если есть гастрит то дополнительно пить Омепразол 20 мг 1 таб 2 раза в день до еды - 2 недели.
Можно начать Циннаризин после этого курса, по 1 таб 3 раза в день после еды сразу - 2 месяца. Желудок прикрывать не нужно от него.

Яна, здравствуйте, второй день принимаем мидокалм, давление упало 90 на 60 и пульс 90 , головные боли , выпили капли электоуккок, может нам не пить этот мидокалм?

Здравствуйте. Если на фоне мидокалма падает давление, то да, лучше его отменить.

Яна, получается один налгезин принимать тогда?

Яна, думаю наверное лучше с родовой трамвой наверное в санаторий съездить к мануальному терапевту, а то лекарствами наверное это не вылечить.

Яна, вообще не знаем что делать. Давление у неё часто понижено, практически всегда, элеутерокок попить может.Или уже просто при болях нурофен применять, может просто вегето сосудистая какая нибудь дистония. Или циннаризин купить пропить и все. Но очно невролог когда смотрела, трогала точки по которым идёт тройничный нерв, с правой стороны было болезненно, вот и назначила такое лечение. Незнаем что уже делать. Вялость, слабость, головные боли.

Яна, ноги и руки всегда холодные и мокрые.

Яна, сейчас давление до 100 на 70 подняли, пульс 82, мажем шею как доктор прописал, и с правой стороны мышца по плечу и шеи вся болит. Вроде как и мидалкан надо, но в то же время давление понижается. При зарядке на шею головокружения. В общем не знаем что делать. Завтра с утра давление ещё измерим

Яна, может лечение продолжить а давление элеутерококком поднимать?

Да на то что при родах было уже никак не повлиять.
Да если реакция отрицательная на мидокалм то остается только Налгезин.
Циннаризин тоже давление снижает.
Я придерживаюсь позиции что нужны препараты которые будут влиять на тонус вегетативной нервной системы- это антидепрессанты, транквилизаторы. Амитриптилин хорош касательно головной боли, но он тоже давление понижает.
Можно попробовать Фенибут 250 мг 1 таб 3 раза в день 1 месяца. Но он тоже по рецепту.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.