Возможен ли отказ от инсулина при СД 1 типа? — вопрос №75978

Question

Возможен ли отказ от инсулина при СД 1 типа? — вопрос №75978

Антон, Миасс

1442 просмотра

3 июля 2018

Мужчина 35 лет, вес 93, рост 175, СД 1 типа бы поставлен в 2015 году. Назначили прием инсулина:
длинный 14-12
короткий 8-8-8.
В среднем гликированный гемоглобин был в районе 6,3-7,1.
В прошлом году поставили диагноз гепатит С генотип 1b, в марте этого года прошел обследование у гепатолога, где был назначен курс лечения, софосбувир+даклатасвир 12 недель.
Сейчас идет последняя неделя приема лекарств и как с месяц я начал замечать что сахар стал лучше 4,5-6(мерил в основном перед сном).
В выходные решил провести эксперимент, после завтрака и укола короткого инсулина, через час съел пирожное, примерно на 4ХЕ, через 2,5 часа сахар в крови был 5,5(ни каких физ нагрузок не было).
Вчера после работы мерил сахар 4,8, привезли шкафчик(~70кг), затащил домой, меряю сахар 7,1, после всех перестановок померил 4,5(ужинал окрошкой ~200-250гр короткий инсулин не колол)
Сегодня с утра укол длинного 14 ед., завтрак - укол короткого 8 ед, где то с 9-30 и до обеда было постоянное ощущение скорой гипогликемии. В обед окрошка ~200гр и конфетка, короткий инсулин не колол, ощущения кончились.
Плановый прием у эндокринолога конец июля - начало августа. Сейчас записать на прием нет возможности(все занято на 2 недели вперед).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

12 ответов врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 3 июля 2018

Гематолог, Терапевт

Отмена только с четким контролем сахара, сдайте повторно гликипованный гемоглобин.

Пожаловаться

Антон, 3 июля 2018

Клиент

Анастасия, гликированный гемоглобин планировал сдавать вместе со всеми анализами после прохождения курса лечения, т.е. следующий понедельник-вторник

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 3 июля 2018

Гематолог, Терапевт

Было бы неплохо, учитывая гипогликемию, контролируйте сахара не реже 4 раз в день

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 3 июля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Самим я бы вам не советовала отменять только под контролем лечащего врача. И анализа крови. Можно обратиться к терапевту на прием

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 3 июля 2018

Педиатр

Здравствуйте сами вы не отменяйте. Возможно отмена короткого.

Пожаловаться

Ермакова Ксения, 3 июля 2018

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Ситуационно снижать дозу инсулина можно. Но только под контролем сахаров.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 июля 2018

Терапевт, Нефролог

Может все-таки у вас СД 2 типа? Так как при первый тип это аутоимунный процесс, он не обратим, формируются непрерывно антитела к в-клеткам поджелудочной железы, и гипергликемия постоянна,. Единственно , могу предположить, что после лечения гепатита, печень стала более активно участвовать в процессе синтеза гликогена, то есть метаболизм аи утилизации принятой глюкозы в печени, превращая его в гликоген, таким образом снижается потребность в инсулине. Но это процесс не долгий, и скоро вам таки придется вернуться к инсулинотерапии. В любом случае, вы должны постоянно вести контроль гликемии в течение дня, до и после принятой пищи, быть вооруженным, в случае гипергликемического состояния, увеличить физ нагрузки и спустя некоторое время проверить гликозилированный гемоглобин.

Пожаловаться

Антон, 3 июля 2018

Клиент

Лариса, а анализ на антитела к в-клеткам делают?

Пожаловаться

Врач Анастасия, 3 июля 2018

Гастроэнтеролог

Добрый день, Антон. У вас более вероятен СД 2 типа или специфический тип. Какой у вас уровень С-пептида, инсулина, есть ли антитела к β-клеткам поджелудочной железы? При первом типе СД полностью уйти от инсулина нельзя, только коррекция доз длинного и короткого. Поскольку при первом типе СД в организме появляются антитела, которые атакуют свои же клетки поджелудочной железы, которые секретируют инсулин. Т.е. свой инсулин или не вырабатывается или вырабатывается в недостаточном количестве. Хорошие цифры глюкозы в крови могут быть связаны с лечением гепатита С. Вес за последнее время снизился?

Пожаловаться

Антон, 3 июля 2018

Клиент

Анастасия, вес в течение 3 лет 91-95.

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 3 июля 2018

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Полностью отказаться от инсулина не возможно в вашем случае. Возможно остаться только на продлённом, если уровень постпрандиальной гликемии(после еды) будет до 8 ммоль/л. Отказываться от короткого инсулина нужно постепенно, снижать дозу. Резко я бы Вам не рекомендовала. Возможно сейчас у Вас так называемый "медовый месяц", когда уровень гликемии приближается к цифрам здорового человека, но в дальнейшем ситуация может ухудшиться. Нужен постоянный контроль, не менее 4х раз в день. В идеале чаще, как в стационаре: натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином, через 2 часа после ужина, на ночь. При чувстве приближающейся гипогликемии обязательно померейте сахар крови. Схожие чувства могут быть и на высокие цифры

Пожаловаться

Антон, 3 июля 2018

Клиент

Дарья, спасибо. Сперва сдам анализ на антитела к бетта-клеткам, а там и плановый прием будет.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 3 июля 2018

Терапевт, Нефролог

Делает любая лаборатория.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 3 июля 2018

Педиатр

Добрый день. Возможно снижение дозы, смена комбинации инсулинов. Но это только очно после полного обследования.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 3 июля 2018

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте! Отменять совсем инсулина не советую, учитывая Гликированный гемоглобин и наличие гепатита С. Дозу возможно корректировать под контролем гликемии и чувствительности к инсулину

Пожаловаться

Курышкина Юлия Игоревна, 3 июля 2018

Андролог, Уролог

Добрый день! Вероятно, у вас СД тип 2, тк в столь позднем возрасте диабет первого типа не выявляется впервые. Поэтому вы можете так варьировать в дозах инсулина. Но самостоятельно лучше ничего не отменять, лучше посоветуйтесь с эндокринологом, а если его нет, то можно и с терапевтом. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 3 июля 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Подбор схем лечения проводится строго под контролем эндокринолога. Без инсулиновое лечение возможно, но только отмена самостоятельная инсулина может привести к печальным последствиям.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тиореотоксикоз

2 ответа

вчера, 21:13

700.00 р.

Ксения

Повышен ттг

4 ответа

вчера, 20:03

800.00 р.

Юлия, Москва

Лечение сахарного диабета

4 ответа

вчера, 19:53

800.00 р.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный ат-тпо

2 ответа

вчера, 19:43

700.00 р.

Виктория, Москва

Набор веса

3 ответа

вчера, 19:37

800.00 р.

Екатерина

Дисгидротическая экзема рук и витамин Д

1 ответ

вчера, 19:07

700.00 р.

David, Екатеринбург

Можно ли при гипотериозе лазерную эпиляцию

4 ответа

вчера, 17:51

700.00 р.

Лена, Севастополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос