О необходимости антикоагулянта — вопрос №761084

Question

О необходимости антикоагулянта — вопрос №761084

Наталья

411 просмотров

2 февраля 2022

Здравствуйте! По крови уже лет 5 не все в порядке: чуть сниженные тромбоциты (плавают от 140 до 151), чуть повышен MPV (плавает от нормы до 11.2). Ежегодная каугологиамма разные картины показывает: 2019год НЕ В НОРМЕ по Квику (11.7), Антитромбин III (75.7). 2020 год - все идеально (лаборатория одна и та же). 2021 год смотрела только АЧТВ - было повышенным (44). Сейчас заболела ковидом, 5ый день болезни, в легкой форме. По анализам ОАК тромбоциты 127, MPV 12.4, по лейкоцитареой формуле - вирусная нагрузка без экстрималтных значений.
Коагулограмма:
Все в референсах, кроме антитромбинаIII - 72.2. Д-димер 460 (по верхней границе нормы). Ачтв 33,2, протромбиновое время 12.9, квик 101.1, мно 0.99, тромбин время 16,4, фибриноген 2,6.
Ферритин 30, с-реактивный белок 0,36.
Вопрос, нужно ли мне в качестве поддержки ак и какой? Эликвис, клексан, как, сколько.
Видите ои Вы по динамике возможный ДВС?
Следует ли после болезни сдать
1. Гены тромбофилии
2. Агрегация тромбоцитов
3. Этаноловый тест
4. Рфмк
5. Фактор виллебренда

Вопрос закрыт

антикоагулянты

ковид

двс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2022

Клиент

Сергей, спасибо за ответ! А эликвис не повредит, если все же двс? Или нет предпосылок считать, что это он?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 2 февраля 2022

Гематолог

Нет, на ДВС Ваша ситуация все-же непохожа.. Тромбозов не выявлено, кровоточивости, я так понимаю, тоже, и по анализам не настолько всё критично, чтобы предполагать ДВС.
И всегда безопасней чуть "переразжижить" кровь, чем допустить даже маленький тромбоз.

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2022

Клиент

Сергей, еще подскажите пожалуйста, при каких показателях и как правильно «слезать» с эликвиса?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 2 февраля 2022

Гематолог

Принимать его нужно как минимум месяц после окончания инфекционно-воспалительного процесса (при нормализации уровня Д-димера и Антитромбина III). Снижать дозу не надо, просто отменяете и всё.
После отмены препарата примерно через 3-4 недели проверяете снова коагулограмму

Пожаловаться

Наталья, 2 февраля 2022

Клиент

Сергей, а еще насчет антитромбина III. Эликвис ведь его не поднимет. Точно не нужно клексан вместо эликвиса?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 3 февраля 2022

Гематолог

У клексана и эликвиса принцип действия аналогичен. Напрямую они оба НЕ действуют на антитромбин III опосредованно (блокируя процесс свертывания, они "помогают" антитромбину не затрачиваться)

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля 2022

Клиент

Мария, а то, что у меня до этого были тоже низкие тромбоциты. 144 (по Фонио 195) на что может указывать?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 3 февраля 2022

Гематолог

Если по Фонио тромбоциты в норме, значит они в норме - анализатор (прибор) может не все учитывать тромбоциты если они например большие или наоборот маленькие, также могут образовываться микроагрегаты тромбоцитов или же тромбоциты взаимодействуют с веществом в пробирке - ЭДТА (куда берут кровь)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не проходит горло после короновируса

5 ответов

8 июля 2020

Талия

Вопрос закрыт

Какие лекарства нужно пить при ковиде?

2 ответа

18 сентября 2021

Вплентина

Вопрос закрыт

Расшифоровка антител

5 ответов

23 ноября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Ковид. Высокая температура.

4 ответа

19 августа 2022

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 2 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-02T22:23:25+03:00

Здравствуйте, Наталья. Антикоагулянтная терапия с профилактической целью однозначно нужна. В конкретно Вашей ситуации достаточно принимать эликвис по 2,5 мг х 2 р/день под контролем уровня Д-димера, антитромбина III и РФМК 1 раз в 2 недели на фоне заболевания.
По поводу обследований - желательно проверить агрегацию тромбоцитов.
Гены тромбофилии, фактор Виллебранда - не вижу смысла проверять

Грекина Мария Игоревна, 3 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-03T03:26:05+03:00

Здравствуйте, Наталья, да вам показан антикоагулянт - можно принимать либо Ксалерто 10мг 1 раз в день либо эликвис по 2,5мг 2 раза в день в течение 1 месяца, с последующим контролем коагулограммы

Изменения в крови и по коагулограмме связаны с ковидом, в том числе и снижение антитромбина 3 (но оно не критичное)

Из дополнительных обследований необходим контроль общего анализа крови с пересчётом тромбоцитов по Фонио, агрегатограмма (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином, коллагеном)