Антидепрессанты — вопрос №761896

Question

Антидепрессанты — вопрос №761896

Наталья, Минск

3409 просмотров

3 февраля 2022

Здравствуйте. В прошлом году лечилась от тревожно-депрессивного расстройства. В январе тревога возвратилась, но добавились еще психосоматические симптомы:жжение,покалывание,сильный тремор,тахикардия.ПТ назначила рокону 100 мг утром,100 вечером.Атаракс 1 т утро,1 т в обед, 2 вечером.Рокону наращивала с 50 мг постепенно. Уже заканчивается 3-я неделя, но состояние ухудшилось-начало сильно трясти и гореть в груди без малейшего волнения. Врач говорит, что рокона пока еще не раскрылась. Но дело в том, что я чувствую ухудшение. Может быть, АД не подходит? Но я рокону принимала в прошлом году. Добавили еще амитриптилин 1/2 на ночь. Просить врача, чтобы поменяла АД или ждать?

Вопрос закрыт

психосоматический симптом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 3 февраля 2022

Клиент

Надежда, но я когда лечила ТДР, тоже принимала и рокону, и амитриптилин. Но вот этих телесных симптомов не было. Сейчас же просто не из-за чего трясет. Как Вы думаете, какой АД в этом случае был бы эффективнее?

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 3 февраля 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Рекомендую сертралин. Торговые названия золофт, серената, серлифт.

Пожаловаться

Наталья, 4 февраля 2022

Клиент

Илья, я пробовала пароксетин, не подошел.

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 4 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

В какой дозировке? Как долго? Почему решили, что не подошёл?

Пожаловаться

Наталья, 4 февраля 2022

Клиент

Илья, в дозировке 30 мг утром почти месяц. Я не могла работать, спала. Вместе с пароксетином принимала эглонил, атаракс. Затем пароксетин заменили роконой. Я хорошо себя на ней чувствовала. Но в этот раз что-то ужасное. Трясет так прилично. Амитриптилин больше не пью. Атаракс, рокону, мексидол.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 4 февраля 2022

Психиатр, Психотерапевт

Тогда можно сертралин.

Пожаловаться

Наталья, 4 февраля 2022

Клиент

Кирилл, спасибо большое!

Пожаловаться

Наталья, 7 февраля 2022

Клиент

Татьяна, можно ли рокону заменить феварином. Что сильнее?

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 7 февраля 2022

Психиатр, Сексолог

Можно заменить на феварин. Учитывая, что Вы с января роконку принимаете без особого эффекта, говорить, кто сильнее не имеет смысла, а вот кто окажется действенее- совсем другое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шизоаффективное расстройство

4 ответа

сегодня, 04:45

800.00 р.

Виталий

Не помогает антидепрессант

6 ответов

сегодня, 01:00

800.00 р.

Татьяна, Санкт-Петербург

Амитриптилин при СРК. Постепенное уменьшение дозировки и синдром отмены.

5 ответов

вчера, 23:39

700.00 р.

Сокол, Москва

Есть ли шанс снять Диагноз?

6 ответов

вчера, 23:36

899.00 р.

Анонимный пользователь

Вздутие и Оланзапин

4 ответа

вчера, 22:53

800.00 р.

Сергей

Длительность поддерживающей терапии при ШАР

4 ответа

вчера, 22:31

800.00 р.

Виктория

Можно ли детям давать Дулоксента.

5 ответов

вчера, 21:57

800.00 р.

Ирина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шендерова Елена Сергеевна, 3 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-03T10:25:22+03:00

Здравствуйте, Наталья, действительно, препарату нужно дать время, он начинает действовать не сразу и в начале приема могут усиливаться симптомы, поэтому и назначают атаракс, например, для прикрытия. Дайте ещё время, чтобы препарат начал действовать, Ваш организм постепенно начинает привыкать к изменениям.

Смагина Надежда Евгеньевна, 3 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-03T11:23:30+03:00

Здравствуйте. 3 недели достаточный срок приема антидепрессанта, чтобы предположить не эффективность препарата. Тем более, у вас отрицательная динамика. Принимать 2 антидепрессанта - плохой вариант. Есть риск развития серотонинового синдрома. Настаивайте на пересмотре лечения в целом.

Федин Илья Александрович, 3 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-03T14:59:34+03:00

Здравствуйте. Во-первых, два антидепрессанта нельзя принимать, тем более один из них амитриптилин. Отменяйте его. Что касается, основного антидепрессанта, то, вероятно, нужно менять, раз спустя 3 недели становится хуже. Попробуйте сертралин или пароксетин.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 3 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-03T22:37:26+03:00

Описали тревогу с ее телесными проявлениями, уже близкими к сенестопатиям.
Действительно, основа лечения данной тревоги (а тем более тревожно-депрессивного состояния) - это антидепрессант группы СИОЗС.
Но не феварин. У каждого препарата своя ниша!!!! У феварина (рокона) - это обсессивно-компульсивное расстройство. Но, тем не менее, это СИОЗС, он способен снизить тревогу (но часто на это ему надо 4-6 недель).
А вот есть один интересный антидепрессант (эсциталопрам называется), у него побочка - снижение частоты сердечных сокращений.
Вот эсциталопрам (оригинальное название ципралекс) - и есть в вашей ситуации препарат выбора (хотя не ясна структура депрессии у вас). Через повышение серотониновой активности препарат будет снижать тревогу.
Это первое, что я хотел сказать.
Второе. Атаракс. Ну не тянет он (очень часто). Он снижает тревогу в основном симптоматически через блокаду гистаминовых рецепторов. Но тревога повышается еще и по иным механизмам: норадреналиновый, гисмаминовый, ацетилходиновый, глутаматный, дофаминовый... В ними что делать? Атаракс тут бессилен.
А вот снижать тревогу ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ можно через серотонин и через ГАМК.
Через серотонин - это группа СИОЗС
ГАМК - это транквилизаторы/анксиолитики (феназепам, алпразолам. грандаксин, мезапам, даже фенибут при известных уточнениях).
Что делать Вам?
На данном этапе, как ни странно, я бы не менял антидепрессант!!
Я бы оставил феварин: 50 мг утром + 50 мг днем + 100 мг на ночь.
+ нужен временно феназепам до 1-2 мг в сутки (например, по 1\2 табл 3 раза в день)
+ (самое важное) ТЕРАЛИДЖЕН. Он отлично справляется с телесными сенсациями, неприятными ощущениями в теле.
Все же еще рано хоронить феварин/рокону. Если и при коррекции терапии будет мало толку (что маловероятно), то через 2 недели - да - я буду за отмену рокона + назначение эсциталопрама.
Удачи.
Грамотных врачей на Вашем пути.
P.S. Что касается пароксетина - в первые 2 недели он усилит тревогу (на норадреналин действует препарат), и увеличит частоту пульса, кстати.
Золофт попроще. В нем есть серотониновая активность (против тревоги) и дофаминовая (против апатии). Но качество препарата оставляет желать лучшего.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 4 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-04T11:01:34+03:00

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 4 февраля 2022

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте. Два антидепрессанта принимать нельзя (рокона и амитриптилин). Это еще раз говорит, что Рокона не справляется. Учитывая такие побочные эффекты, ухудшением состояния, следует менять антидепрессант.

Принятый ответ