Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №765095

Что вас беспокоит?

Гэрб рефлюкс- эзофагит

Здравствуйте! Обратилась к врачу с жжение в пищеводе, горле, языке.По результат фгдс обнаружили ГЭРБ, назначали препарат Резо 20 мг 2 р. в.д. на 4 недели. Почитала, что ИПП после курса лечения может вызывать эффект рикошета. Скажите, как часто это бывает? И в чем тогда смысл лечения такими препаратами. Я не могу разобраться. Не хочу чтобы стало еще хуже. И может ли ГТР спровоцировать ГЭРБ ?

5 Февраля 2022·Просмотров: 548·Анастасия, Москва

Здравствуйте. Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь - воспаление в нижней части пищевода вследствие обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. При этом заболевании обычно рекомендуют: нормализация массы тела, прекращение курения, регулярное питание (3-4 раза в день, не голодать и не переедать), не принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи, ограничение физической нагрузки с наклонами вниз; Из препаратов обычно рекомендуют прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (например Эзомепразол 40 мг 1 раз в день за 20 минут до еды - 8 нед.), прокинетиков (например, Ганатон 50 мг 3 р в день до еды - 4 нед), симптоматически - альгинатов (например, Гевискон). Длительное ингибиторы протонной помпы может назначаться( свыше 6 мес), при сохранении симптомов после лечения и при отсутствии положительного хеликобактер пилори. Для уточнения диагноза обычно требуется: Тест на H. pylori - кал на АГ H.pylori или дыхательный тест на H.pylori c C13 (за 2 недели до теста необходимо отменить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол), за 4 недели - антибиотики (любые) и препараты висмута (де-нол, улькавис). Синдром рикошета он обычно не вызывает, но симптомы жжения в пищеводе могут снова возникнуть, поэтому при появлении изжоги рекомендуют уже симптоматическую терапию по требованию( маалокс, гевискон). Тревожное расстройство не усиливает симптомы ГЭРБ.

Эльвина, H. pil у меня обнаружена. Назначили 2 вида антибиотиков. Может ли эта бактерия провоцировать ГЭРБ? И симтопы жжения пищевода, горла, языка после еды?

Эльвина, Можно ли Эзомепразол и Ганатон принимать одновременно?

Да, можно принимать одновременно. Если есть хеликобактер пилори, тогда нужна эрадикация ее , курс обычно 14 дней. После антибиотиков через 4 недели сдать тест( кал на антиген к хеликобакт пилори) и оценить эффективность лечения. Сама бактерия не дает проявление ГЭРБ. Бактерия вызывает часто гастрит. ГЭРБ это когда сфинктер между желудком и пищеводом слабый. И после еды, при наклонах иногда просто так, происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и от этого идет симптом изжоги. Рекомендуют в таких случаях при появлении изжоги симптоматическое лечение( убрать кислоту с пищевода), маалокс или рени или гевискон, чтобы не было раздражающего фактора на пищевод.

Эльвина, спасибо. Но у меня такая проблема возникла на Резо аллергия, обсыпало все тело . Поменяла на нексиум тоже самое. Что делать в такой ситуации?

Эльвина, вообще на лекарства аллергии никогда не было

Какие ещё препараты применяете?

Эльвина, больше никаких

Как я понимаю,у Вас сейчас много препаратов,что Вы принимаете,включая антибиотики. Возможно использование других ингибиторов протонной помпы ( эзомепразол,пантопразол). Возможно аллергия не на ипп,а на антибиотики. Нужно наблюдать, так как принимаете не один препарат.

Эльвина, я антибиотики перестала пить вместе с разо, как только началась аллергия. Спустя неделю вернула разо и поняла, что аллергия была именно на этот препарат. Ничего не принимала больше недели. Сегодня купила нексиум, выпила таблетку, через час обсыпало тело.

Вы прошли курс антибиотиков или бросили?

Эльвина, я их 2 дня пропила. И меня обсыпало. Хотела понять на что методом исключения. Сейчас буду снова начинать. Но как мне лечить рефлюкс, если на основной препарат аллергия?

Принятый ответ

Рефлюкс эзофагит это не только лечение ингибиторами протонной помпы. Ганатон может на время нормализовать перестальтику желудка( использовать не более 4 недель). При появлении изжоги и жжения в пищеводе обязательно антациды( маалокс, рени или гевискон). Антибактериальную терапию рекомендуется не бросать и пить 14 дней для эрадикации хеликобактер пилори. Для более лучшей переносимости антибиотиков рекомендуют использовать энтерол 250 мг 2 раза в сутки. Ограничить прием НПВС/аспирин, избегать алкоголя и курения. Нормализация массы тела при ее избытке. Избегать приема некоторых пищевых продуктов, включая газированные напитки, кофеин, жиры, острую пищу, шоколад и мяту, НАПВС, аспирин. Последний прием пищи - за 2-3 часа до сна
Спать с приподнятым изголовьем кровати . Попробовать другие ипп - омепразол 20 мг или эзомепразол 40 м. Если и на них будет аллергия, рекомендуется рассмотреть вариант применения Н2- блокаторов гистаминовых рецепторов, которые снижают выработку соляной кислоты. Это другая группа препаратов, альтернативная, если на все препараты ипп будет аллергия.

Эльвина, спасибо

Здравствуйте. ГЭРБ вероятно и провоцируется хеликобактерной инфекцией. Что касается рикошета курсовым лечением в 1-2 месяца его не будет нужно принимать достаточно длительно что бы он развился. Сейчас стоит заняться эррадикационной терапией выводить хеликобактер там схема включает 2антибактериальных препарата. Стоит так же диету держать исключая острое копченое жирное жареное алкоголь. Избегать стрессов. Частое дробное питание мелкими порциями 5-6 раз в сутки. Соблюдать антирефлюксный режим не ложиться после приема пищи и спать с приподнятым головным концом туловища. Будьте здоровы

Здравствуйте.
Нет, хуже не станет.
Ипп это основная группа препаратов при гэрб

Екатерина, ясно. Но аллергия на разо, нексиум. Чем лечить тогда?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.