Высокий протромбин по квику при беременности

Елена6 Февраля 2022

Клиент

Мария, почему они так долго держаться и ухудшаются со временем вместо улучшения?
Я когда поступила в стационар с мажущими коричневыми выделениями на 5,5 неделях анализы были следующими: фибриноген 2,27, пти-63,8%, мно-1,5, ачтв-24,5.
Через 1,5 недели при выписке анализы: пти 92,3%, фибриноген 2,38, ачтв- 22,3, мно- 1,08.
А сейчас спустя более 2 недель как перестали колоть транексам, кровь стала ещё гуще. Разве так должно быть? Разве она не должна наоборот нормализоваться?
По- поводу постельного режима, в общей сложности лежу месяц- 1,5 недели в больнице и 2,5 дома. В стационаре врач рекомендовал, так как отягченный анамнез: замершая ранее, возраст и двойня.
Какие мои должны быть дальнейшие действия? Какие анализы нужно дополнительно сдать? Какие препараты я могу начать для профилактики уже сейчас?
Показатели уже могут повредить моей беременности?

Мария Грекина6 Февраля 2022

5.0

Гематолог

Елена, вам надо сделать контрольное узи, строгий постельный режим это дополнительный фактор риска развития тромбозов у беременных, вам тогда показано назначение низкомолекулярных гепаринов для профилактики - клексан 0,4 1 раз в день (если ваш вес от 60 до 90кг)

Кровь у беременных густеет это нормальный физиологичный процесс для того чтобы выносить ребёнка

Елена6 Февраля 2022

Клиент

Мария, крайний раз когда я делала узи, гематома уже почти рассосалась, новое узи буду делать через 2 дня. Я в любом случае уже начала потихоньку возвращаться к нормальной активности, так как выделений даже остаточных нет.Почему у меня на ваш взгляд продолжается сгущение крови? Нужны ли анализы на генетику? И текущие анализы крови уже опасны для моей беременности?

Мария Грекина7 Февраля 2022

5.0

Гематолог

Елена, анализы не опасны, они отражают вашу текущую ситуацию - угроза прерывания беременности

На генетику я не вижу показаний сдавать анализы

Скажите ранее вы контролировали уровень гомоцистеина? Антитела к фосфолипидам?

Есть ли у вас варикозное расширение вен нижних конечностей? Артериальная гипертония? Сахарный диабет?
Беременность самостоятельная у вас?

Елена7 Февраля 2022

Клиент

Мария, не совсем понятно, почему вы говорите что текущая ситуация это угроза прерывания беременности? Разве она не миновала раз гематома рассосалась и выделений нет?
Под генетикой я подразумевала анализы на наследственные тромбофилии и прочие отклонения по крови. Кариотипы мы с мужем сдавали, все в порядке и спермограмма у мужа отличная ( не помню как называется, но дефектных сперматозоидов не больше 5%).
Гомоцистеин и антитела к фосфолипидам не сдавала, ни разу не назначали. Нужно сдать?
Диабета нет, давление наоборот пониженное, нормальное до беременности 110/70, а в беременность чаще 95/65 плюс минус 5 пунктов.
Варикозное расширение незначительное есть, около 5 лет назад ставили по узи, а так визуально вены не видно.
Беременность естественная.

Мария Грекина7 Февраля 2022

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Угроза прерывания беременности не может разрешится в один миг, это плавный естественный процесс

Про генетику я поняла, что вы имеете тромбофилию - показаний для сдачи этих анализов у вас нет

У вас все хорошо, кроме возраста, варикозного расширения вен нижних конечностей и строгого постельного режима, факторов риска развития тромбозов у вас нет

На данном этапе если гинеколог разрешает вам вести нормальный образ жизни, то все хорошо, если нет нужна профилактика антикоагулянтами

Посоветую только сдать уровень гомоцистиена (при уровне выше 8 мкмоль/л нужна будет коррекция) и антитела с фосфолипидам