Повреждение коленного сустава — вопрос №765719

Question

Повреждение коленного сустава — вопрос №765719

Кристина

209 просмотров

5 февраля 2022

Здравствуйте. 8 суток назад произошла травма коленного сустава, сделала мрт(МР признаки контузионного трабикулярного отека костяного мозга латериального мыщелка большеберцевой кости, разрыва волокон медиального ретинакулума с признаками краевого перелома надколенника, разрыв переднего рога наружного мениска, дегенеративные изменения заднего рога внутреннего миниска)
Была у 4х врачей, двое говорят оперировать, двое говорят 6 недель носить ортез, после лфк. Подскажите, что делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 февраля 2022

Ортопед, Травматолог

Я склоняюсь к тактике консервативного лечения, исходя из личного опыта.
Во всяком случае, своего родственника в данной ситуации я бы не оперировал.

Из критических повреждений, которые в теории требуют артроскопии, только повреждение латерального мениска. Но есть шанс, что с латеральным мениском в дальнейшем проблем не будет, если не перегружать сустав и носить бандаж при физ нагрузках.

Но можно и прооперировать.
Показания к артроскопии то же есть. Например, если сейчас в остром периоде наложить швы на латеральный мениск, то есть не плохая вероятность, что он срастется.

Поэтому и рекомендации врачей расходятся.
Ситуация по нашим Протоколам не имеет однозначного решения и выбор должны сделать Вы сами.

Если будете лечиться консервативно, то на 10 дней:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно

Бандаж нужен жесткий, примерно такой
https://ortomir24.ru/tutor_na_kolennyy_sustav_orto?pid=71655&utm_source=google-merchant&utm_term=market&RF3000&gclid=Cj0KCQiA3fiPBhCCARIsAFQ8QzWLHDuTogofYhYsbnJLq8FiOf4GDkdYHhGZAgk1EZUGFh4jinue1fYaAupaEALw_wcB

Пожаловаться

Кристина, 6 февраля 2022

Клиент

Константин, врач посоветовал носить ортез, что я и делаю, 4 недели, потом пройти курс физиотерапии и лфк, скажите, какова вероятность встать на ноги и приступить к работе, если не делать операцию?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 6 февраля 2022

Клиент

Константин, спасибо вам большое!

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 6 февраля 2022

Ортопед, Травматолог

По МРТ разрыв переднего рога наружного мениска с распространением на суставные поверхности, это являеется показанием к оперативному лечению.

Но раз в суставе имеются острые травматические изменения, выпот и отек то в таких случаях плаовая операция на менисках не длается, нужно лечить сустав до стихания отека и восстановления мягких тканей.

Именно поэтому одни говорят что оперировать а другие нет, на самом деле оперировать нужно будет в любом случае, но в отсроченном периоде, после восстановления от травмы.

Тем более что современная Артроскопическая операция это малотравматичная методика через проколы, без больших разрезов делают доступ в сустав. Поврежденную часть (удаляют) делают парциальную экономную резекцию поврежденной части.

Продолжительность пребывания в стационаре после операции 3-5 дней. Длительность периода временной нетрудоспособности зависит от объема и сложности хирургического вмешательства.

В среднем она составляет 4-6 нед. Ходить разрешается уже со 2го дня после операции

Пожаловаться

Кристина, 6 февраля 2022

Клиент

Виталий, подскажите, а как лечить сустав?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 6 февраля 2022

Ортопед, Травматолог

Делайте акцент на внутрисуставные уколы,

Курсовое лечение:
- Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
- Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день (с чередованием на оба коленных сустава, через день) по № 5;
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
- ❗ Внутрисуставные блокады сустава (или кортикостероиды, или гиалуроновую кислоту)!

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 6 февраля 2022

Клиент

Виталий, спасибо большое вам.

Пожаловаться

Кристина, 6 февраля 2022

Клиент

Виталий, подскажите, хондропротекторы вы написали три названия лекарств, какое именно купить? И их сейчас уже можно начинать колоть?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 6 февраля 2022

Ортопед, Травматолог

Рекомендую Инъектран.
Начинать можно уже завтра.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Когда можно снять гипс

1 ответ

43 мин. назад

800.00 р.

Наталья

Боль в колене, хондромаляция

1 ответ

49 мин. назад

699.00 р.

Даниил

Боль в коленях

1 ответ

53 мин. назад

700.00 р.

Алексей

Кусочек отломанной кости может рассосаться ?

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Повреждение мышц

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Болит колено сзади

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Последствия от пореза и что делать с рубцом

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 6 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-06T19:20:01+03:00

Такая вероятность есть. Она не малая.

После снятия ортеза потребуется разработка сустава, ЛФК.
Из физиотерапии рекомендую ударно-волновую терапию, фонофорез с гидрокортизоном, озокеритовые аппликации, хвойно-салициловые ванны.

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% применять длительно. После снятия ортеза будет показано ношение мягкого бандажа. Примерно такого
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Скорее всего, понадобятся внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
https://geladrink.ru/