Консультация терапевта /

Нужен ли приём антикоагулянтов — вопрос №776769

352 просмотра

Десять дней назад поднялась температура до 38,1, были сильная ломота в суставах и мышцах, головная боль, боль в горле, чихание. На второй день - температура до 37,7, появился редкий кашель с мокротой, болело горло. С третьего дня болезни температура не поднималась выше 37,3, но сохранялась слабость, сонливость тяжесть в голове, отсутсвие концентрации внимания, с 4 по 7 день болезни была боль в пояснице, боку, рёбрах сзади. ПЦР не делала, нахожусь на удаленке, к врачу не обращалась. Принимала только арбидол, АЦЦ, стрепсилс. На 9-й день болезни сдала Д- димер, он показал 0,50 при референсных значениях 0,00-0,55. Стоит ли пропить Ксарелто в этой ситуации? Беспокоит странное состояние головы (тяжело сконцентрироваться, ощущение, что не спала несколько суток), раньше такого никогда не было, не вызвано ли оно микротромбами? Мне 51 год, нахожусь на ГЗТ, тромбозов ранее не было. Есть варикозное расширение вен на ногах, но оно особо не беспокоит. Последние 10 месяцев на фоне дебютировавшей ревматической полимиалгии постоянно принимаю метипред, начинали с 8 мг, сейчас понизили до 4мг.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Микротромбов нет, жалобы не характерны, не накручивайте.
Антикоагулянты обычно назначаются тяжелом и средне-тяжелом течении вирусной инфекции, с пневмонией. Или как минимум после оценки коагулограммы и д-димер. У вас он в норме. Поэтому ксарелто принимать не нужно, в вашем случае показаний нет. Риск потенциально возможных побочных эффектов, перевешивает предполагаемую пользу.
Клиент
Алексей, спасибо за Ваш ответ. А то, что Д- димер поднялся у меня до верхней границы нормы не служит косвенным подтверждением того, что я все-таки перенесла коронавирус? Или такое повышение может спровоцировать любая вирусная инфекция, не обязательно Ковид? Ещё в ноябре он был у меня менее 0,19 мкг

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста.
Д-димер у вас в пределах референсных норм лаборатории, а нижние или верхние границы это уже малозначимо. Кроме того, сам по себе он может повышаться, выходить за пределы референсов при воспалительных процессах различной этиологии, после травм и хирургических вмешательств. И это может быть никак не связано с тромбозами. В идеале оценивать гемостаз по коагулограмме и д-димер полагаясь также на анамнез пациента, хронические заболевание или их отсутствие и только потом принимать решение о терапии. Но к сожалению людей запугала желтая пресса, покупают и назначают прямые антикоагулянты, и пьют как витамины. О последствиях их бесконтрольного приема мало кто думает.
Клиент
Алексей, я как раз думаю, поэтому и задаю свой вопрос)) Ещё раз спасибо и удачи Вам!
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста. Рад был помочь!
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Нет, приём Ксарелто не нужен. Д-димер в норме.
Такое состояние в голове и быстрая утомляемость после перенесённой вирусной инфекции.
Примите Мексидол 125 мг 3 р/д(1 месяц)
Клиент
Диана, спасибо большое за Ваш ответ и рекомендацию!
Кардиолог, Терапевт
Пожалуйста.
Не болейте
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, нет вам не нужно принимать антикоагулянт, д димер в норме, рекомендую больше пить жидкость 30 мл на кг массы тела, через 14 дней рекомендую повторить анализ .
Клиент
Вита, спасибо за Ваш ответ! Подскажите, пожалуйста, а какое целевое значение Д-димера мне ожидать через 2 недели, чтобы быть уверенной, что все идёт как надо? Он должен упасть до каких то определенных цифр или просто не подняться выше текущего значения?
Терапевт, Функциональный диагност
Он должен быть в пределах референсных значный лаборатории
Клиент
Спасибо большое!
Терапевт, Кардиолог
Доброе утро. Назначение антикоагулянтов при ковид показано при наличии высоко риска тромбозов, что подтверждается анализами, КТ. Этому соответствует клиническая картина- высокая температура, снижение сатурации, наростание интоксикации. У Вас этого нет. Учитывая , что Вы принимаете метипред, показаний к антикоагулянтам ещё меньше. Достаточное количество горячей жидкости ( морс, липа, вода с лимоном) улучшает кровобращение, уменьшает риск тромбозов. Можно добавить антигистаминные препараты (диазолин), что дополнительно уменьшит отёк тканей, улучшит микроциркуляцию.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за такой развёрнутый ответ!
Терапевт
Здравствуйте.
Показаний для приёма антикоагулянтов нет. Рекомендую и контроль д-димера через 14 дней, увеличить количество принимаемой жидкости до 2,5 литров в день.
Клиент
Сергей, здравствуйте! Большое спасибо за Ваш ответ. Подскажите, пожалуйста, а какое целевое значение Д-димера мне ожидать через 2 недели, чтобы быть уверенной, что все идёт как надо? Он должен упасть до каких то определенных цифр или просто не подняться выше текущего значения?
Терапевт
Не вижу смысла гадать. При благоприятном развитии болезни - упадёт или не вырастет, а вот если поднимется выше нормы, то придётся принимать антикоагулянт.
Клиент
Сергей, поняла Вас, спасибо большое!
Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте! в вашем случае нет показаний к приему антикоагулянтов, а описанные вами жалобы характерны для проявления постковидной астении, можно пропить нейробион 3 раза в день месяц и милдронат 500 мг в день месяц
Клиент
Спасибо большое за ответ, Екатерина!
Терапевт
Добрый вечер!
Клиника соответствует описанию клиники при ковид-19.
«Странное состояние головы» - наблюдается у большинства больных, перенёсших ковид-19, как правило, микротромбозом мелких сосудов головного мозга оно не вызвано.
В связи с отягощённый анамнезом и длительным приемом метипреда - в Вашем случае показан приём антикоагулянтов при ковид-19.
Сейчас Д-димер в референсных значениях - но исходя из клиники заболевания и отягощенного анамнеза - Ксарелто 10 мг однократно утром месяц нужно принимать обязательно в Вашем случае.
Приём метипреда - большой риск тромбообразования.
Спустя месяц обязательно контроль Д-димера, если будет выше нормы- узи вен нижних конечностей.
Клиент
Екатерина, спасибо за Ваш ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный д-димер
14 декабря 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Д-димер, СОЭ,С-реактивный белок выше нормы
28 января 2021
Наталья
Вопрос закрыт
У ребенка D-dimer более 7 500
31 июля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Д-димер понижен
11 сентября 2022
Вика, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка д-димера
25 декабря 2023
Вика, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Очень высокий Д-димер
3 октября 2024
Ольга, Подольск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина