Что вас беспокоит?

У ребенка D-dimer более 7 500

Здравствуйте! Ребенок, 13 лет, есть лишний вес, исулинорезистентность, заболел 5 дн. назад. Подозреваем коронавирус: первым заболел папа, у него антитела 2,2, положительные. Сын температурил 2 дня 39 - 39,5, затем температура спала до 37,5, на 4-5 день t в норме, аппетит хороший. Сдали на 3 день болезни утром анализы: ОАК более-менее в норме, СРБ - около 70 (сдавали неделю назад по другому поводу - был 0,3). Ферритин - 601, Д-димер - более 7 500!!! Подскажите, что делать с такими анализами? Звонила в поликлинику, приходила фельдшер, она в них не понимает, взяла мазок ПЦР и сказала пить арбидол. Звонила в стационар, там честно сказали, что у них аврал, нашими анализами заниматься в ближайшие дни никто не будет, могут положить при наличии лихорадки, возьмут тест на коронавирус и через два дня, возможно, что-то прояснится. А так все забито и дети лежат в коридорах. Пили во время болезни вит Д по 5 млн ед, цинк, солодку, вит С, обильное питье. Вчера с учетом анализов сама добавила Эликвис, дала 1 таблетку 5 мг и дипиридамол 2 табл. и колхикум дисперт 1 табл по 0,5 (из схемы университетской клиники медцентра МГУ, Симон Мацкеплишвили). Сатурация в норме. Частота дыхательных движений - в норме. Что можете посоветовать? Подскажите, что делать с такими анализами? Продолжать ли пить кроворазжиающее (Апиксабан) и антиагреганты (Дипиридамол)? Это не цитокиновый шторм? Может ли он протекать без повышения t и с нормальной сатурацией и аппетитом? Примечание: в раннем возрасте была диагностированпа пиогенная гранулема, выросла на лице под глазом,, потом в возрасте 10-11 лет - снова выросла на ноге. Пару лет назад обращались к гематологу в связи с возникновением петехиальной сыпи после плача, напряжения, крика, инсоляции. Таак же замечала, в том числе недавно, что при измерении давления потом остается след на руке из маленьких красных пятнышек - петехий, которые потом "ржавеют". В связи с этим сдали до болезни (10 дн. назад) коагулограмму, она в норме, на мой взгляд (судя по референсным значениям)

31 Июля 2021·Просмотров: 371·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте. Увеличивайте Эликвис 5 мг до 2 х таблеток в сутки, продолжайте питьевой режим. Больше никаких антиагрегантов и антикоагулянтов не нужна.
Это не цитокиновый шторм, он у вас уже прошёл он на 5-8 день.

Ольга, сегодня как раз 5-й день, как заболел (поднялась температура). То есть, возможно, болезнь началась раньше, просто протекала бессимптомно и он выдал температуру уже в фазе шторма?

Ольга, просто за 6 дней до того, как заболел, сдавали кровь, все было спокойно, в т.ч. СРБ - 0,3

Температура высокая идёт при цитокиновом шторме, когда спадает, все страшное от ковида в позади.
Сейчас нужна присоединять антибиотики, тк как спадает ковид в основном присоединяется бактериальная инфекция.

Ольга, спасибо, увеличу Эликвис.

Ольга, пересдали сегодня в другом месте. Результаты совершенно другие. На Ваш взгляд, могла ли так измениться клиническая картина за 3 дня или в первом случае результаты перепутали?
3 дня принимали Эликвис по5 мг дважды в день, Дипиридамол по 2 т., Колхицин как противовоспалительный Теперь СРБ вместо 70 получается 1,5, Д-димер и ферритин в норме.

Ольга, последние анализы в файле 11111 и 133

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.