Необходимость дексаметазона — вопрос №777089

Question

Необходимость дексаметазона — вопрос №777089

Светлана

319 просмотров

14 февраля 2022

Маме 79 лет. 15 день заболевания ковидом. 1 февраля врач из районной поликлиники назначил азитромицин, арбидол, лазолван.
До сих пор держится после обеда температура до 37,7. Кашель, очень сильная слабость. Вчера сдали анализ крови. Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в дексаметазоне и антибиотиках. Какие наши дальнейшие действия?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Джемилева Медине Медатовна, 14 февраля 2022

Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите результаты анализов

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Медине, прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Джемилева Медине Медатовна, 14 февраля 2022

Терапевт

По анализам есть воспалительный процесс, но данных за бактериальную инфекцию нет. Назначенное лечение мама принимала? Какова сатурация кислорода? Кашель сухой или с мокротой?

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Медине, кашель с мокротой.

Пожаловаться

Джемилева Медине Медатовна, 14 февраля 2022

Терапевт

Если сатурация в норме , то дальнейшее лечение симптоматическое! При таких анализах дексаметазон не показан. Нужно сдать анализ на д-димер, в случае его повышения принимать антикоагулянты. Вызовите врача на дом повторно, после осмотра районного терапевта я так понимаю уже 2 недели прошло, очный осмотр поможет в решении о необходимости Кт и антибиотика. Сейчас дистанционно можно предположить , что не нужны антибиотики и кт, но без очного осмотра это делать не корректно!

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Медине, в субботу был врач из Медси. По результатам анализов тоже настаивает на дексаметазоне. Д диммер на дому не берут, до лаборатории она пока не может доехать.
Из поликлиники врач повторно не идет ((
Замкнутый круг.

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 14 февраля 2022

Инфекционист

Здравствуйте! Острой необходимости не вижу, кровь чисто вирусного характера, признаков бактериальной флоры нет. Есть воспалительный процесс. Какая сатурация, есть отдышка?

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Ирина, ваши коллеги пугают цитакиновым штормом, отвечают, что нужна госпитализация. Что делать???????? Я в отчаянии. КТ необходимо?

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Ирина, сатурация 96.

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2022

Клиент

Лариса, некоторые ваши коллеги пугают цитокиновым штормом, настаивают на госпитализации. Я не знаю, что делать, в полном отчаянии!!!

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 февраля 2022

Терапевт, Нефролог

Не паникуйте! Чтобы связать риск цитокинового шторма, повышенный интерлейкин должен коррелировать с другими показателями: ухудшение состояния спустя 1-2 недели от начала заболевания, то есть вновььгарасиающая высокая температура, одышка, спутанность, высокий СРБ (более 75, а у вас он в два раза меньше), лимфопения абсолютная (ее нет) и Д-Димер больше 1500 (у вас его нет в анализе). Цитокиновый шторм дексаметазоном заранее не предупредить. Но желательно делать анализы каждые 48 часов. По вашим данным, на данный момент, необходимости в гормонах нет.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 14 февраля 2022

Терапевт, Кардиолог

здравствуйте
по анализам есть риски развития цитокинового шторма(повышенный срб, интерлейкин). лучше всего конечно в стационар с такими показателями, если не в стационаре, то гормоны конечно нужны. контроль температуры, сатурации, анализов раз в 3-5 дней, общий анализ крови, срб, коагулограмма.

Пожаловаться

Челбаева Елена, 14 февраля 2022

Диетолог, Терапевт

Здравствуйте, арбидол конечно не лечение, антибиотик на вирус не действует. Сейчас по анализам: прокальцитонин в норме( это не бактериальная инфекция) антибиотик не нужен, повышен С реактивный белок, интерлейкин, снижено количество лейкоцитов, лимфоцитов..как угроза цитокинового шторма.Я бы рекомендовала сделать КТ и госпитализацию. Необходимо назначение гормонов и антикоагулянта

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Все началось с резкой боли в суставе

5 ответов

2 апреля

699.00 р.

Владимир

Вопрос закрыт

Проблемы с сосудами после ковида

2 ответа

1 апреля

699.00 р.

Игорь, Пятигорск

Вопрос закрыт

Постковидный синдром или что?

1 ответ

30 марта

800.00 р.

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Антитела положительные IgM три года

1 ответ

23 марта

Ирина

Вопрос закрыт

У ребенка 6 дней 38

1 ответ

22 марта

Александра

Вопрос закрыт

Легочный шок

3 ответа

20 марта

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Легочный шок

1 ответ

20 марта

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ланге Ирина Михайловна, 14 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-14T15:25:09+03:00

КТ желательно посмотреть и по нему уже опредедиться. Маркеры воспаления не зашкаливают как при цитокиновом шторме. Поэтому на данный момент нет необходимости в гормональной терапии, посмотрите КТ по нему можно будет определиться с тактикой. Главный ориентир состояния это самочувствие, при цитокиновом шторме оно будет страдать в первую очередь.

Медведева Лариса Анатольевна, 14 февраля 2022 · Accepted Answer · 2022-02-14T14:04:33+03:00

Здравствуйте! Судя по всему, врач назначил дексаметазон по результатам анализа на интерлейкин. Он повышен, но в совокупности с другими острофазовыми показателями и симптоматикой, дексаметазон не показан.
Азитромицин тоже не показан. Он не лечит в румыне процессы и может быть опасен по развитию тяжёлых аритмий.
Лечение симптоматическое, обильное тёплое питьё, домашний режим и наблюдение.
Осложнений предупредить невозможно. Можно пробовать дышать будесонидом через дозированный карманный ингалятор 800 мкг*2р/день, для упреждения развития пневмонии.
Если вдруг появятся тревожные симптомы (одышка и частое дыхание), вызывать неотложку и госпитализироваться.
Сделайте анализ на Д-Димер, и определитесь с необходимостью антикоагулянтной терапии.