Что вас беспокоит?
Камень в мочеточнике в 15 лет
Добрый день. У дочери (15 лет, вес 60 кг, рост 171) обнаружили и удалили с помощью литотрипсии камень (ноябрь 2021). Левый мочеточник, 9 мм. Структура - оксалатно (80%)-фосфатная (20%). Прошла курс фурамага, дексалина, фитолизина, панцеф. Сейчас принимает канефрон + вит Б6 (оба препарат по 2 т 3 р/д), вит Д (5 кап), диета (минимизация вит С, молочных продуктов), обильное питье + режим мочеиспускания. По УЗИ - до процедуры гидронефроз, расширенный мочеточник и лоханка. после процедуры - положительная динамика по мочеточнику и лоханке (сокращение после мочеиспускания, пока не до нормы). ч/з месяц после процедуры - взвесь в мочевым пузыре, скопление мелких фрагментов Анализы - сахар норм, биохимия - моч кислота, общий белок, мочевина, натрий, калий, щ/фотосфаза, креатинин, кальций, фосфор - норма. Натрий - 135. Общий анализ мочи - периодические оксалаты (с детства 1-2-3 плюса), сейчас 1-2 плюса, либо 0, были ураты 1 раз. Витамин Д - недостаточность, 23. Повышенные лейкоциты: до процедуры - 8-10, после до 30 (не снижение на фоне фурамага). 1-2 после курса панцефа. На момент написания вопроса - 10-12 (2 недели после панцефа). сейчас состояние нормальное, посещает школу. Вопросы: подобный уровень лейкоцитов характерен для состояния после литотрипсии? Нужно ли добавлять что-то еще? Какое еще обследование и лечение необходимо для исключения рецидивов?
Принятый ответ
Здравствуйте. После литотрипсии возможно воспаление, так как это инвазивное вмешательство. Мочекаменная болезнь - это болезнь нарушения обмена веществ. Теперь необходимо постоянно наблюдаться и проверяться, даже если Вас ничего не беспокоит. Необходимо делать УЗИ почек, мочевого пузыря 1 раз в 6 - 12 месяцев + сдавать общий анализ мочи, б/х анализ крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту. Неплохо было бы посмотреть уровень паратгормона в крови, уровень кальция в крови. Чтобы точно сказать какие продукты нужно ограничивать, необходимо знать биохимический состав камня. Вы его выполнили - преобладают оксалаты. Поэтому придерживайтесь гипооксалатной диеты.
Галина, благодарю Вас. Скажите пожалуйста, возможно ли образование камня за несколько месяцев? В феврале 2021 делали УЗИ почек, сдавали общий анализ мочи - все в норме. Летом 2021 резко заболела спина, в ноябре обнаружили камень. До этого болели Ковидом семьёй, дочь бесконтрольно принимала витамин С.
И еще вопрос насчёт паращитовидных желез, если биохимические показатели крови в норме (кальций, фосфор и тд) это уже предварительно говорит о том, что в этой части все нормально? Или только непосредственно анализ на паратгормон ответит на вопрос?
Может образоваться за несколько месяцев. Если показатели кальция и фосфора в норме, хорошо. Паратгормон можно проверить также.
Принятый ответ
Добрый день!
Да, подобное состояние и уровень лекоцитов характерны после литотрипсии.
Нужно делать контроль УЗИ почек каждые полгода.
С уважением, врач-уролог к м н Беккер АМ
Принятый ответ
Здравствуйте да после литотрипсии может быть воспалительный процесс Вам необходим контроль анализов мочи 1 раз месяц - 3 месяца, затем 1 раз в 3 месяца. Узи почек 1 раз в 6 месяцев. Повышенный питьевой режим, гипооксалатная диета . 2 раза в год (осень весна) пропивать растительные препараты, а также мембраностабилизаторы.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад4 ответа
- 49 минут назад5 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад10 ответов