Что вас беспокоит?
Виброболезнь, сильные боли, помогите с лечением
Проблема у моего папы, возраст 63 года. Виброболезнь поставили ещё в 2015 году, тракторист. В том году был в санатории обычном, прикладываю анализы которые брали там , но ничего про виброболезнь не назначали. В профцентре не лежал с 2015 года, закалка такая что нужно постоянно работать, на себя никогда времени нет. Прошу помогите советом и если это возможно - какое лечение сейчас можно применить ? И посоветуйте анализы , какие сдать чтобы проследить динамику болезни. Сдать анализы уговорим его ! Он просто думает что его болезнь не лечится ! Итак из симптомов сейчас: опухла нога где стопа ( фото прилагаю ), сильные боли, прострелы , болит вся нога - но сильнее внизу, наступать очень больно . Боли наподобие перелома с его слов , шевелить невозможно. Он шевелит но очень больно ему. Такое уже было ровно год назад , он ходил к платному хирургу , который сказал что это перелом . Он ничем не лечил - прошло через месяц само по себе. В целом вот так опухала нога одна и та же - 4 раза за два года и проходило само по себе . Так же болит вторая нога в колене в согнутом состоянии . Пальцы на ногах иногда немеют , в санатории брали пробы иголкой - невролог сказала что да, нет чувствительности ( что то в этом роде ), в целом немеют пальцы и руки нечасто . Мне он раньше не рассказывал о своей болезни по причине моей повышенной тревожности , сейчас очень хочу ему помочь и прошу вашей помощи! Подскажите , чем можно унять боль, какие анализы сдать ввиду его профболезни и можно ли как-то прийти у ремиссии . От работы не откажется это 100%, он много ходит каждый день , активный , лишнего веса нет , бросил курить лет 5 назад , разводит домашнюю скотину- активность для него это жизнь . Был инсульт тоже несколько лет назад без последствий . Смущает мочевая кислота , он думает что есть подагра - как это узнать наверняка ? Прошу помогите во всем разобраться ! Заранее большое вам спасибо ! П.с. У него расписано конечно лечение в 2015 по виброболезни ( я приложила фото ), мочевая кислота , винпоцетин и тд , но актуально ли оно спустя 7 лет ? Мексидол пьёт иногда ( два раза в год по месяцу ) и так же пил витамины группы В , но говорит у него с них ещё больше все болит . Пил мильгамму. И если вдруг есть подагра , то ведь многие препараты нельзя принимать . Сейчас нанес на больную ногу мазь кетанал.
Здравствуйте. Для определения тяжести вибрационной болезни, а именно влияния на нервные волокна лучше пройти ЭНМГ игольчатыми электродами ног - там можно увидеть на сколько критичная картина поражения нервных волокон.
Подагра диагноз ставится на сновании клинике, так как мочевая кислота не всегда бывает повышенной особенно в период обострения. Я советую на всякий случай ревматологу показаться и ортопеду для осмотра стопы.
Сдать кровь на сахар крови, витамин Б1.
Что касается лечения - по поводу профессии говорить не буду, ( в идеале менять труд на наиболее мягкий, без вибрационных влияний).
По лечению:
Галидор 100 мг по 2 таблетки 3 раза в день - 2 недели.
Аксамон 20 мг по 1 таб 3 раза в день 2 месяца.
Тиолепта ( тиогамма) 600 мг 1 таблетка утром натощак - 2 месяца.
Никотиновая кислота 50 мг по 1 таб 1 раз в день после еды или во время – 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб 3 раза в день – 10 дней.
Как закончите принимать Галидор начать Пентоксифилин ( трентал) 100 мг по 2 таб 3 раза в день после еды - 2 месяца.
Как закончите пить Тиолепта начать Актовегин 200 мг по 2 таб 3 раза в день 4 месяца.
Лечение направлено на улучшение трофики нервных волокон, улучшения микроциркуляции, то есть влияние как на сосуды так и на нервные волокна.
Из физических методов:
Сероводородные, кислородные ванны. 10-15 минут курс 10
15 дней. Массаж кистей и стоп 10 дней курс. Самомассаж. Электрофорез на поясницу с новокаином.
И для обезболивания - боль носит характер нейропатической, так как повреждаются нервные волокна, с этими целями используют специальную группы антиконвульсантов - Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 1-2 месяца. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту идет, выписывает невролог, терапевт.
п.с. И хотелось бы добавить - отек стопы есть, боль - по этому сейчас острый период воспаления можно Мелоксикам 7,5 мг 1 таблетка 2 раза в день после еды на 1 неделю. И только при сохранении боли после недели добавить Габапентин.
Я считаю со стопой и отеком более подробно нужно разобраться - грамотный ревматолог и ортопед.
Яна, спасибо вам очень большое !!! Вопросы для уточнения :
1. стопа это получается не виброболезнь ?
2. Подагра ставится по симптомам , это значит у папы ее нет ? Или как понять , подскажите пожалуйста.
3. Лечение что вы прописали в полном объёме можно начинать сейчас , верно ? Всё и сразу ? ( по поводу п.с. Я поняла , добавить препарат только если боли не пройдут ).
1. стопа может и виброболезнь ( виброболезнь влияет на сосуды, из-за чего может нарушаться микроциркуляция, застойные явления). но я считаю нужно исключать ортопедическую патологию и ревматологию на всякий случай.
2. По симптомам значит что анализы не играют большой роли, мочевая кислота может быть как повышена при подагре так и в норме. То есть врач ревматолог осмотрит стопу потрогает, уточнит как болит, как часто и сделает вывод похоже это на подагру ил инет. При необходимости на рентген направит либо ревматолог либо ортопед.
3. да все верно, начинать все курсом, но обратите внимание, есть препараты которые нужно начинать после окончания другого, например после галидора начать пентоксифиллин. после Тиолепты начать актовегин. То есть такой длительный курс, на продолжительное время для подпитки нервны волокон.
И по поводу ЭНМГ тоже пожалуйста, было бы не плохо пройти.
Яна, да да , всё поняла ! Препараты все уже переписываю, вижу всю последовательность, вы все подробно описали !!
И последний вопросик - по поводу стопы и виброболезни - я приложила его узи ног по нему было бы видно поражение сосудов ? Или все таки узи не информативно ?
По поводу исследования что вы посоветовали , обязательно сделаю всё, чтобы он его прошёл ! Спасибо вам огромное !!!
Да узи сосудов увидела, информативно, есть атеросклероз сосудов но на кровоток это никак не влияет. Блоков нет кровотока. Вены немного расширены но опять же не до такой степени чтобы давать отёк. На всякий случай проконсультироваться с флебологом или сосудистым хирургом можно. Но меня прям тянет в сторону того что отёк не сосудистый а воспалительный , будто что то сл связкой , или суставом.
Яна, спасибо вам огромное приогромное!!! Закрываю вопрос , спасибо вам большое !!!! В случае если по лечению нужна будет помощь / консультация - я обязательно обращусь к вам лично !
Принятый ответ
Спасибо большое за доверие! Удачи и здоровья, лечитесь!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа