Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №787450

Что вас беспокоит?

БАС или нет?

Добрый меня зовут Валентин, мне 42. В апреле предыдущего года испытал сильнейший эмоциональный стресс. Пару месяцев назад начал обращать внимание на появившиеся периодические подёргиваниях мышц в различных локациях. В районе мышц правой ноги подергивания носят постоянный характер. Плюс ко всему визуально уменьшается объём этих мышц. Для диагностики причины был на приеме у невролога с прохождением процедуры игольчатой электромиографии 5 мышц (смотрите пожалуйста результаты во вложении). Предварительная причина это радикулопатия. Подскажите пожалуйста, какие ещё исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза. Переживаю за начало БАС. В анамнезе грыжа L4-L5, протрузия диска на уровне Th 9-10 со стенозом спинномозгового канала. С Уважением, Валентин

22 Февраля 2022·Просмотров: 790·Валентин

Принятый ответ

Здравствуйте! Валентин, прикрепите МРТ позвоночника, пожалуйста, если есть возможность.

Ксения, добрый день,

Исследования разместил.

Посмотрела. МРТ грудного отдела вы не планируете для уточнения размера грыжи, степени стеноза? Очень вероятно, что ваши симптомы дает эта грыжа со стенозированием спинного мозга. Надо разобраться с ней.

Ксения, про МРТ пока не думал. Подскажите пожалуйста, по игольчатой ЭМГ можно говорить о серьезных отклонениях от нормы?

О серьезных отклонениях говорить не приходится, исходя из этой ЭНМГ. И данных за БАС по этому обследованию тоже нет. Если вы имеете возможность консультироваться в Москве и есть сомнения, нужно еще одно мнение опытного специалиста, то я бы советовала обратиться на консультацию к Ковальчук Марии Олеговне в ГКБ им. Буянова. Она и ЭНМГ делает сама, и отлично разбирается в проблеме. У них на базе 1го неврологического отделения даже исследование было: взяли группу врачей с мышечными подергиваниями (как у вас) и всех обследовали на предмет поиска БАС. Из 30 человек БАС в итоге у двоих выявили, если не ошибаюсь.

Ксения, спасибо!

Пожалуйста, Валентин! Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здртавсвуйте! по ЭНМГ нет признаков БАС как и по осмотру нет данных за такой процесс. Ваши симптомы обусловлены больше тревожным синдромом и остеохондрозом позвоночника.

Екатерина, спасибо за ответ.
Не подскажите, какие изменения в ЭМГ характерны для БАС?

нет, как я и писала выше

Принятый ответ

Здравствуйте. По ЭНМГ у Вас все в порядке, косвенные признаки того что есть проблемы в виде остеохондроза ( корешковый синдром). По осмотру невролога так же все в порядке с неврологическим статусом, мышечная сила и рефлексы все хорошо по ним. По мрт поясничного отдел остеохондрозные проявления, грыжа, собственно и понятно почему по ЭНМГ есть данные за радикулопатию.
БАС ставится на основании ЭНМГ и осмотра невролога ( выраженные нарушения мышечного тонуса, силы и рефлексов даже на начальных стадиях). У Вас явные признаки тревожного расстройства которые очень часто проявляются мышечными подергиваниями. Советую обратиться к психотерапевту для подбора грамотной терапии. А так же непосредственно занятия с психотерапевтом ( когнитивно-поведенческая терапия).

Яна, спасибо!

Пожалуйста. Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте!По ЭНМГ нет признаков поражения мотонейронов. БАС у вас нет. От чего возникают фасцикуляции могут быть на фоне тревожного синдрома ,так что забудьте о таком диагнозе и тем более невролог вас смотрел

Нонна, спасибо за информацию!

Здоровья!!!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ЭНМГ нет данных за БАС. Есть признаки нарушения проводимости по корешковому типу, что обусловлено сдавлением нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Наиболее часто мышечные подергивания возникают на фоне повышенной тревожности.
Если не сдавали, то желательно сдать ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, электролиты крови (магний, кальций, калий).
Обратитесь к психотерапевту для подбора терапии. В таких случаях хороший эффект оказывают противотревожные препараты, антидепрессанты в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.

Алина, спасибо за ответ. Гормоны щитовидной железы были в норме ( сдавал месяц назад). Электролиты тоже в норме. B12 и D ниже нормы, фолиевая кислота около нижнего референса.

Дефициты нужно восполнять.
Вероятно,у Вас доброкачественные фасцикуляции на фоне повышенной тревожности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.