Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №792313

Что вас беспокоит?

Сильно болит живот у новорожденного

Добрый день. Ребёнок родился недоношенным в 34 недели, сейчас ему больше 1,5 месяцев. Вес набирает стабильно, по 30-40 гр в день, сейчас весит 3300 гр . Кушает 7 раз в день по 90 мл, питание смешанное: 50% молоко + 50% смесь пренан для недоношенных. Примерно с 3 недель начались проблемы с жкт. Сдавали анализы на углеводы, дискабактериоз, копрограмму, ничего не показало. Все проблемы списывали на обычные колики, но по факту ребёнку становится все хуже и хуже. Тужится, корчится и плачет от боли во время еды, после еды, перед едой, во время сна - в общем, круглосуточно. Очень много пукает с сильным запахом, бурлит в животе. Срыгивает после еды по несколько раз, иногда обильно (больше столовой ложки), объемы срыгиваний увеличиваются. Но рвоты фонтаном не было. В туалет ходит один раз в 1-2 дня, довольно жидко. Крови в кале не было. В последнее время стал хуже есть, несколько раз в день не доедает 30 мл из своей стандартной порции. Очень плохо спит, не можем успокоить, даже на руках плачет. Но стал больше висеть на груди, так ему получше. Что с ребёнком происходит и что нам делать? Препараты, типа эспумизан, биогайя, лактазар, укропная вода - абсолютно бесполезны.

26 Февраля 2022·Просмотров: 244·Анна

Принятый ответ

Анна, здравствуйте. Описанные Вами симптомы, вполне могут укладываться в аллергию на белок животного молока. Достоверной лабораторной диагностики нет, только полное исключение молочного белка в рационе ребенка. Косвенные признаки модно обнаружить в кале на копрологию: скрытая кровь, слизь, лейкоциты и пр. Если ребенок на ГВ, то мама исключает из питания всё молочное и говядину. Эффект наступает через 2-4 недели от начала диеты. Если на ИВ, то ребенок переводится на смеси на основе глубокого гидролиза молочного белка. У вас питание смешанное, поэтому применяются оба варианта. Можно для начала сдать кал на копрологию, но там не всегда бывают изменения, даже при наличии АБКМ.

Лариса, спасибо

Анна, на здоровье)

Лариса, обязательно ли сразу брать глубокий гидролиз молочного белка или можно начать с частичного гидролиза? Читала, что эти смеси горькие, ребёнку может не понравиться.

Анна, если следовать рекомендациям, то положен глубокий гидролиз, так как это лечебные смеси. А гипоаллергенные являются профилактическими, т.е. эти смеси принимают дети, у которых аллергии нет, а только есть вероятность ее развития. Вы можете попробовать начать с ГА, но это неправильно и может только замедлить наступление эффекта. По вкусу, да гидролиз горьковат. В этом отношении более менее приятная смесь (по сравнению с другими)- Алфаре аллерджи.

Принятый ответ

Неврологические проблемы исключены? По узи головного мозга проблем нет?

Зоя, ставили ишемию 1-2 степени

Зоя, таких проблем сначала не было, они стали постепенно нарастать

При рождении ребенок получал антибиотики? Как долго вы были в стационаре?

Зоя, три недели, все это время были антибиотики

Диагноз НЭК не ставили? В эти 3 недели не было проблем с усвоением молока?

Зоя, нет, такого диагноза не было. В больнице молоко нормально усваивалось, но ребёнок на тот момент пил всего 30-40 мл и смеси в процентном соотношении было гораздо меньше.

Ребенок недоношенный, незрелый, желудочнокишечный тракт и ферменты незрелые. Плюс 3 недели воздействия на флору кишечника антибиотиками. Все это в копилочку причин проблем с животом.
Действительно может быть аллергия на белки молока, как вариант незрелости ферментов. Правильно вам доктор выше посоветовала. Вам безмолочную диету + исключить говядину. Ребенка перевести например на альфаре. Смесь пренан вам больше не нужна - ребенок уже набрал достаточно веса и может питаться менее калорийными смесями с меньшим содержанием белка.

Зоя, обязательно ли сразу брать глубокий гидролиз молочного белка или можно начать с частичного гидролиза? Читала, что эти смеси горькие, ребёнку может не понравиться.

Гидролиз любого уровня будет ребенку непривычен по вкусу. При этом горечь не настолько выражена, чтобы отказываться от еды, а ребенок довольно маленький и вероятность непринятия смеси не так велика.
Разумеется можно взять и неполный гидролиз. Но тогда есть риск того, что следующим шагом придется на него переходить все равно, т.к. эффект будет невнятным или недостаточным.
Я бы советовала полный гидролиз и диета вам. В ближайшие пару недель можно.будет оценить результат и делать уже выводы

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Рекомендую прием препарата бифидумбактерин форте на активированном угле, можно с первого дня рождения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Скорее всего у ребенка аллергия на белок коровьего молока.
Следует исключить молочку из диеты кормящей матери и смесь поменять на гидролизат

Принятый ответ

Здравствуйте, можно попробовать смеси серии комфорт. ( НАН тройной комфорт, нутрилон комфорт и пр.).
А Вам исключить из питания молочные продукты и сдобу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.