Головные боли результаты МРТ. — вопрос №793648

Добрый день. Беспокоят головные боли, при разговоре и физических нагрузках.
Боли с задней области головы, начались около 14 дней назад, сначала была температура 37/37.5, через 10-ть дней температура прошла, а голова болит до сих пор. Была у невролога, направил на МРТ.

Вопрос: что делать дальше и как быть?
Обязательно ли делать МРТ гипофиза?
Так ли критична эта ассиметрия?
Что именно это может быть?
Что значит "косвенный признак повышения внутричерепного давления?
То есть получается причина головных болей в другом? Почему косвенный?
Насколько это серьезно или не серьёзно?
Какие могут быть последствия если не лечить?
Если лечить то как?
Что значат эти результаты?

Результаты прилагаю.

Магнитно-резонансная томография
Фамилия, имя, отчество: Рыбкина М.В.
Год рождения: 1992
Пол:
Область исследования: головной мозг; артерии и вены головного мозга.
Номер исследования: 2-082
Цель исследования: обследование.
Жалобы: на головные боли от громких звуков, скачки АД.
Анамнез: со слов пациентки - старая травма головы (ДТП).

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены.
Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР-сигнала.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки мозга почти симметричны, без перивентрикулярной инфильтрации. Размеры соответствуют возрастной нормометрии.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Субарахноидальное пространство и конвекситальные борозды больших полушарий и мозжечка не расширены.
Боковые щели мозга почти симметричны, не расширены.
Определяется умеренное расширение основной цистерны.
Отмечается нерезкое неравномерное расширение периневральных ликворных пространств вокруг зрительных нервов с обеих сторон (косвенный МР-признак повышения внутричерепного давления). В остальном, орбиты без особенностей.
Турецкое седло обычной формы и размеров. Определяется асимметрия вертикального размера гипофиза: в правых отделах - 0,5 см, в левых - 0,4 см, верхний контур гипофиза ровный. Параселлярные структуры без особенностей.
Шишковидное тело в размерах не увеличено.
Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей.
Выявлено нерезкое утолщение слизистой оболочки обеих верхнечелюстных пазух носа, клеток решетчатого лабиринта, основной пазухи.

На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме PCA, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
МРА-данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено.
Интракраниальные сегменты позвоночных артерий асимметричны, D<S, диаметр артерий справа 0,15 см, слева 0,2 см /норма 0,15-0,38 см/, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Основная артерия имеет прямолинейный ход, диаметр артерии 0,25 см, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Задние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Внутренние сонные артерии симметричны по диаметру, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Передние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Средние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по правой задней соединительной артерии.

На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в сагиттальной проекции визуализированы вены и венозные синусы головного мозга.
Асимметрично снижен кровоток в поперечном и сигмовидном синусах справа, а также по правой внутренней яремной вене, просвет поперечного синуса слева - не сужен.
Размеры основных венозных синусов и вен:
поверхностные мозговые вены 0,2 см /норма 0,1-0,25 см/;
верхний сагиттальный синус 0,3-0,5 см /норма 0,25-0,45 см/;
прямой синус 0,2 см /норма 0,1-0,27 см/;
большая мозговая вена 0,25 см /норма 0,25-0,27 см/;
поперечные синусы: справа 0,15 см, слева 0,6 см /норма 0,55-0,8 см/;
сигмовидные синусы: справа 0,3 см, слева 0,55 см /норма 0,5-0,8 см/;
правая внутренняя яремная вена 0,3 см /норма 0,5-0,9 см/; левая внутренняя яремная вена 0,6 см /норма 0,42-0,8 см/.
Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Косвенный МР-признак повышения внутричерепного давления. МР-картина асимметрии вертикального размера гипофиза. МР-признаки нерезко выраженного синусита.
МРА-данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено. Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по правой задней соединительной артерии.
МРА картина снижения кровотока по поперечному и сигмовидному синусам справа, а также по правой внутренней яремной вене /susp. гипоплазия/.

Рекомендовано: консультация невролога, ЛОР-врача, эндокринолога, при необходимости МРТ гипофиза с внутривенным усилением - 1,5Т.