Что вас беспокоит?
Мрт головы и шеи
Здравствуйте! Всю жизнь мучаюсь головными болями. Живу на суматриптанах. Последние 2 года начались постоянные боли в области лба и темени, сильные шумы в голове. Распирание головы, болят глаза, слабость, головокружения, мужики перед глазами. Сделала контрольные мрт головы и шеи. Подскажите насколько опасные результаты и как жить дальше? Есть ли адекватное лечение? Результаты мрт прикладываю
Здравствуйте! По мрт описаниям, патологии не опасны для жизни! Однако необходимо проводить сосудистую терапию у невролога 1 раз в год! По мрт головного мозга дисциркуляторная энцефалопатия! Рекомнндую:
Винпоцетин 10.0+200.0 физ.раствора в/в кап. 1 раз в день 10 дней
Вит. В1 и В6 по 2.0в/м 1раз в день чередуя 10дней
Церетон по 1 кап. 2 раза в день 2недели
Кеторол по 1 таб. при болях
Фуросемид по 1 таб. утром 1раз в день 3 дня!
По поводу шейного отдела есть небольшие протрузии(операция не показана), в острый период (боли в шейном отделе, онемение в пальцах, в руке) рекомендую:
Нимесил порошок по 1пак. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
А в период ремиссии, когда симптомы стихают укреплять мышечный корсет всего позвоночника (с помощью ЛФК, массажа, плавания)!
Уча, спасибо большое за ответ! А из-за энцефалопатии может так сильно болеть лоб и темя? Прямо постоянно болит и обезболивающие не помогают! Очень устала от этой боли! И координация нарушена, такое чувство, что повернусь-упаду бывает
Клиническая картина дисциркулляторной энцефалопатии
Кроме предложенного лечения колегой,обязательно в плане дообследования анализ крови на холестерин,выполнить УЗИ сосудов брахиоцефальной системы,контроль АД Консультация невролога ,кардиолога по показаниям на предмет назначения гипотензивных препаратов,статинов,антиагрегантов.
Сергей, спасибо! Холестерин недавно сдавала:холестерин - 6.65;ЛПВП-2.35;ЛПНП-4.01;холестерин не ЛПВП-4.30;коэффициент атерогенности - 1.8
Давление - нижнее всегда выше 80,а то и 90, ниже не бывает.Верхнее в норме, 110-120. УЗИ сделаю
Нарушения координации может быть из за нарушения кровообращения в задних отделах головного мозга, обычно вследствии нарушения венозного оттока! Сильная головная боль из за энцефалопатии обычно не бывает (бывает чувство тяжести, головокружение, нарушения памяти и внимания)!
Нарушения координации может быть из за нарушения кровообращения в задних отделах головного мозга, обычно вследствии нарушения венозного оттока! Сильная головная боль из за энцефалопатии обычно не бывает (бывает чувство тяжести, головокружение, нарушения памяти и внимания)!
Здравствуйте. По Вашим обследованиям и жалобам показаний к консультации нейрохирурга нет. Вам нужен невролог.
По мрт ничего критичного нет, единичные сосудистые очаги - появляются чаще всего без особых причин, на фоне перепадов давления, клинически на значимы. По мрт шейного отдел умеренные проявления остеохондроза, не критичные.
Жить на суматриптанах нельзя - мало того что препараты крайне тяжелые для сердца, так они и зависимость вызывают - провоцируют еще боле тяжелую головную боль- абузусная. Другие препараты анальгетики не помогают? как часто болит голова, сколько раз в неделю или месяц? как именно - сжимает, давит, пульсирует, ноет , распирает? вся голова или только одна половина? в глаз боль не отдает? Давление в норме у Вас?
Яна, головная боль постоянная, каждый день. Распирающая, болят глаза. Болит именно лоб и темя. Иногда бывает опоясывающая боль по кругу головы и затылок. С 15 лет начались головные боли, сейчас уже более 10 лет ставят Мигрень. Обычные обезболивающие помогают иногда, но в основном приступы снимаются суматриптаном. Давление в норме. Если мрт картина не может являться причиной постоянных болей, что ещё может провоцировать такие боли?
Яна, отоларинголога я прошла недавно. Там все нормально. Я в очках с 11 лет, правый глаз-астигматизм, видит хуже. Но глаукомы и катаракты нет.
При головной боли не всегда по обследованиям выявляется причина, а даже наоборот - очень редко. Есть первичные головные боли - они не связаны с каким то другим заболеванием- это мигрень и головная боль напряжения - в 90% встречаемость.
Судя по всему у Вас несколько видом головной боли смешались в силу того что все это время Вы не получали адекватной профилактической терапии и боли с тали хроническими - мигрени + головная боль напряжения + абузусная головная боль. Отказ от суматриптана в первую очередь. Я при таких длительных болях выписываю направлении в стационар чтобы прокапали и провели дезинтоксикация, нужно выводить триптан из организма, злоупотребление анальгетиками, триптана провоцирует очередной вид болей- абузус.
Лечение в первую очередь профилактическое лечение, с учетом описания и длительности головных болей - это специальный противоболевой антидепрессант - Амитриптилин, выписывает его врач очно - невролог. В идеале поискать специалиста по головной боли ( кабинет или центр головной боли).
Яна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ! Теперь я действительно поняла, что у меня смешались все виды болей! Подсадили на триптаны, сказали при мигренях только они помогут. В предыдущем сообщении неверно врача указала, офтальмолога прошла, не отоларинголога)
Да я поняла что имели в веду офтальмолога )
Да главное чтобы шли по верному пути для того что от болей избавиться. А не лечиться всякими сосудистыми и ноотропными препаратами которые просто неэффективны в Вашем случае.
Яна, а какое лечение Вы бы мне назначили в моем случае? Очень важно Ваше мнение! Измучилась просто уже. Самолечением никогда не занимаюсь, а специалистов в нашем маленьком городке нет
Да Вы и не сможете самолечением. Ведь препараты по рецепту.
Напомните триптан Вы принимаете получается каждый день , на протяжении многих лет?
Яна, иногда бывает подряд несколько дней, а бывает и не каждый, когда могу терпеть. Но в неделю 3, 4 таблетки точно по 100 млг, на 50 не помогает. Лет 10 уже точно. Если не триптаны, то обезболивающие другие точно. Редко, когда 1 или 2 дня обходится без таблеток
Нужно прекратить принимать препарат который провоцирует данный вид головной боли, то есть триптан. 2 месяца на то чтобы организм привык без него и как правило через 2 месяца боли связанные с приемом препарат прекращаются, могут пройти совсем, а могут вернуться к тому типу головной боли который был до возникновения абузуса.
Лечение: мы отменяем полностью этот препарат, и должны придумать, подыскать другой для купирования боли.
Лучше препарат который дал абузус убирать сразу, не постепенно.
Но вы должны понимать что при полной отмене усилит головную боль. Синдром отмены длится в среднем дня 4. Через 10 дней мы уже можем ожидать улучшения.
То есть смотрите, ожидаем улучшения, но не значит что все пройдет сразу, процесс восстановления от абузуса идет несколько месяцев.
Так как абузус у Вас вызван триптанами – то мы можем, имеем право подобрать Вам препарат НПВС , чтобы как-то сгладить дни с особо сильной головной болью (напроксен, ибупрофен). Принимать их не более 10 раз в месяц, а в идеале до 3-5-ти доз в месяц.
Стационарно проводим фармакологическую детоксикацию:
капельно -дексаметазон + магнезия и в/в капельно амитриптилин 7 дней. Но это только стационарно.
Пить как можно больше воды.
И теперь профилактическое лечение: антидепрессанты и антиконвульсанты. Либо то либо то.
Самым лучшим средством профилактическим все таки считается Назначается он в дозах 25-75 мг в сутки на 6-12 месяцев с постепенно отменой.
В вашем случае Вам нужно настаивать на том чтобы выписали Амитриптилин.
Яна, спасибо большое Вам!
Принятый ответ
Пожалуйста! Не болейте.
Картина МРТ не является причиной Ваших головных болей!
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20206 ответов
- 2 Января 202214 ответов
- 2 Декабря 202318 ответов
- 21 Ноября 202421 ответ