Сыпь на внутренней поверхности правого предплечья. — вопрос №79579

Question

Сыпь на внутренней поверхности правого предплечья. — вопрос №79579

Татьяна, Егорьевск

1072 просмотра

1 августа 2018

В феврале 2018г появилась сыпь на внутр поверхности правого предплечья(девушка 22 года).Сдали анализ на грибок, ответ отрицательный. В июне в клинике им Рахманова поставили диагноз-пиодермия экзематизированная(без анализов). Лечение(минолексин, линекс, мазь акридерм, фуцидин) длилось три недели, сначала были улучшения, потом стали появляться новые высыпания. Делали компрессы димексид, диоксидин, дексаметазон,сначала улучшения, через неделю новые высыпания.Подскажите, сколько может длиться лечение? Может поставлен неверный диагноз? Какие анализы при данном заболевании? Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 1 августа 2018

Терапевт

Здравствуйте,Ттатьяна!Я думаю. диагноз верный. Но надо сдать бакпосев с чувствительностью к аб с элементов,иммунограмму с определением чувствительности к иммуномодудляторам, помимо рутинных общ анализа крови,мочи,сахара кровиАЛТ,АСТ билирубин ЩФ,ГГТП.,ВИЧ,копрограммы,кала на гельминты методом ПЦР
Болезнь может иметь затяжное ,рецидивирующее течение,особено на фоне каких=то иных осабляющих и аллергизирующих организм заболеваний. Поэтому показана санация очагов хронической инфекции(кариес,тонзиллит,гельминты,холецисти),коррекция иммунной системы. Как вариант-можно рассмотреть плазмаферез,УФОК

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 августа 2018

Педиатр

А вас ни кто не может кусать дома,клопы ,комары?

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 1 августа 2018

Терапевт

местно можно мазь мупироцин,дезлоратадин 1т 1 р в день 10-14 дней,энтеросгель-отдельно с интервалом 2 часа до и после др препаратов по 1 ст л 3 р в день 1 мес.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 1 августа 2018

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Пиодермия без гнойных головок сомнительна. Больше похоже на укусы. Не сопровождается зудом, жжением?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 августа 2018

Гематолог, Терапевт

Сдавали общий анализ крови, ВИЧ, гепатиты, иммуноглобулин Е, кал на дисбактериоз? Контактные виды дерматитов исключены?

Пожаловаться

Татьяна, 1 августа 2018

Клиент

Лариса, фото на фоне след терапии: минолексин, линекс, мази акридерм, фуцидин-три недели лечились, сначала были улучшения, потом стали появляться новые прыщики. След лечение -димексид ,диоксидин, дексометазон, делали компрессы 10 дней. Сначала были улучшения, потом опять стали появляться новые прыщики. Имеются след забол: дисфункц яичников, Впч 31 и 33 типы

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 1 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Кожные высыпания смотреть после применения глюкокортикостероидов тем более он-лайн и пытаться угадать диагноз - практически невозможно. Небходимо видеть высыпания такими, как они были изначально или хотя бы очно. На пиодермию не похоже. Вероятно имеет смысл найти более квалифицированного дерматолога.Во-первых, странный диагноз установлен. Есть микробная экзема, есть вторичная пиодермия на фоне экземы. Ваш диагноз звучит как вновь придуманный дерматологом, что уже наводит на размышления о его квалификации. Следующий момент - это странные сочетания наружных препаратов. Имеет смысл отменить все, дождаться "обострения" и получить независимую консультацию.

Пожаловаться

Татьяна, 1 августа 2018

Клиент

Лариса, мы не знаем к кому обратиться. Были в клинике им Рахманова(там поставили диагноз пиодермия), в научном центре дерматологии и косметологии (поставили диагноз токсикодермия ), Сдали анализы крови на АлАт, АсАт,триглицериды,общий белок,азот мочевины,креатинин,общий билирубин,глюкоза,уровень общего IgE в сыворотке крови -все показатели в норме. В клинике им Рахманова доктор сказал, что можно сделать биопсию, но в ней нет необходимости. Лечимся два месяца, сначала есть улучшения потом новые высыпания. Врачи говорят,наберитесь терпения,лечение длительное. Пподскажите куда можно обратиться? Большое спасибо

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 2 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Действительно, затруднительная ситуация. Т.к. были в головных профильных учреждениях. При этом токсидермия и пиодермия - это совершенно разные диагнозы, с различным подходом к терапии, при этом достаточно успешно поддающиеся излечению в короткие сроки, без тенденции к рецидивам. Если не секрет, у кого были из коллег, подумаю, к кому может, прицельно вас направить. В затруднительных случаях как раз и берется биопсия - это единственный способ иногда бывает верифицировать диагноз. При этом, высыпания должны быть не изменены терапией, как минимум месяц. Я правильно понимаю, что высыпания локализованы только на одном предплечье? Что-то предшествовало их появлению? ранее когда-либо было что-то аналогичное? Есть ли в семье кожные заболевания, а также такие заболевания, как поллиноз, бронхиальная астма? Можете попытаться описать, как выглядели высыпания до начала терапии, когда только появились? Кроме анализов крови, проводились еще какие-то обследования?

Пожаловаться

Татьяна, 2 августа 2018

Клиент

Лариса, Добрый день. Мы были у многих врачей. Проживаем в Московской области(100 км от Москвы) ставят диагноз грибок, сдаём анализ - ответ отрицательный.В центре дерматологии были у врача Костенко ЭА. Поставили диагноз токсикодермия, назначили лечение, которое совсем не помогло. В больнице им Рахманова принял врач Арсентьев НС(посоветовали в регистратуре), он сразу сказал диагноз - пиодермия, для подтверждения диагноза пригласил др врача( фамилию не знаем). Другой врача согласился с диагнозом. Осмотр проходил визуально, врач пользовался только лупой. Лечимся со 02.07.18г - минолексин, акридерм, фуцидин. Как только прекращаем мазать,сыпь сливается и покрывается коркой,образуются новые прыщики.На втором приеме врач рекомендовал продолжать лечение, в биопсии нет необходимости. Фото в период обострения есть, не получилось вложить. В данный момент высыпания на одном предплечье, на руках делали депиляцию воском( не в салоне, дома).Раньше такого не было, в семье нет ни у кого поллиноза, бронх астмы. Кроме анализа крови, делали на мочи - в норме. Может сделать биопсию для определения точного диагноза? Потому что никакое лечение не помогает(если мажем акрмдермом спадает покраснение, как только перестаём мазать все повторяется). Посоветуйте как быть, к кому ещё можно обратиться? Спасибо

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 2 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Постарайтесь прикрепить фото в обострении, если что, обратитесь в службу поддержки сайта. Пациенты точно могут дополнять фото или сканы исследований, необязательно за раз. Элеонора Александрован - молодой специалист, возможно, не хвататет еще пока практического опыта. Арсентьев - врач со стажем, но смущает назначенная терапия, если он думает, что это пиодермия. Акридерм, например, при пиодермии противопоказан. Минлексин действует не на все типы бактерий, вообще непонятен выбор антибиотика. Особенно, без посева с определением чувствительности. Думаю,в ГНЦДК на Короленко имеет смысл обратиться к Шеклаковой М.Н. на прием, врач с большим опытом. Однозначно через 3-4 недели после отмены любой терапии, для того, чтобы можно было верифицировать диагноз, в том числе с помощью биопсии, и с результатами всех анализов и заключений. Восковую эпиляцию сейчас делать нельзя. Только вариант использования триммера. На будущее - имеет смысл найти грамотного эндокринолога для коррекции гормонального фона и провести курс лазерной эпиляции, т.к. воск, шугаринг и прочее - мало спасают в данном случае.

Пожаловаться

Татьяна, 2 августа 2018

Клиент

Лариса, фото на стадии обострения удалось вложить. Сделано фото 29 июня, неделю до этого перестали мазать мазями, которые назначила Элеонора Александровна(мометазон и лостерин). Правильно ли мы поняли, что перед обращением к Шеклаковой МН 3-4 недели ничем не пользоваться? Большое спасибо!

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 2 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Да, за 3-4 недели до приема отмените все. на фоне антибактериальных и гормональных препаратов клиническая картина может быть сильно изменена, что затруднит постановку диагноза, в том числе при исследовании биоптата. Сейчас гляну.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 2 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Это точно не пиодермия , и не токсидермия. Первое, о чем я подумала, что это красный плоский лишай, либо еще какая-либо разновидность лихена. в любом случае, картина изменена предшествующим лечением. и, к сожалению, он-лайн не имею возможность изучить высыпания под определенным светом и провести дерматоскопию.

Пожаловаться

Татьяна, 2 августа 2018

Клиент

Лариса, если мы к Вам придем на приём, Вы принимаете в Москве? Или идти к Шеклаковой МН

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 2 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Я в ближайшие 1,5 года в отпуске. И сейчас вообще в Питере))) А так бы безусловно, рада была видеть на приеме. Держите в курсе, как пройдет прием и дообследование.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 2 августа 2018

Клиент

Лариса, Большое Вам спасибо! Будут новости обязательно Вам сообщим.

Пожаловаться

Татьяна, 3 августа 2018

Клиент

Лариса, помогите пожалуйста. В данный момент не помогает никакое лечение, немного есть улучшения после акридерма, как только стираем мазь, высыпания сливаются и краснеют. На след недели у нас мед комиссия по работе(очень переживаем). Шеклакова в отпуске до сентября. Если мы пойдём к Арсентьеву, какой анализ нам сделать, чтобы определить, что у нас за высыпания. Спасибо.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 3 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Шла речь о биопсии. Насколько я помню, Арсентьев сказал, что в ней нет необходимости. При этом с его диагнозом (пиодермия) я не согласна.

Пожаловаться

Татьяна, 3 августа 2018

Клиент

Лариса, есть ли в нашем случае анализ кроме биопсии, по которому точно можно поставить диагноз? Спасибо

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 3 августа 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Еще возможна дерматоскопия элементов, у некоторых кожных заболеваний есть специфические дерматоскопические критерии, которые позволяют с высокой вероятностью подтвердить диагноз. Но, увы, не для всех дерматозов этот метод диагностики применим и не все владеют этой методикой. Кроме того, осмотр дерматолога в период обострения, который точно понимает, что это за заболевние, но из ваших посещений понимаю, что диагноза при осмотре точного так и не выставлено, более того, они взаимоисключающие.

Пожаловаться

Татьяна, 3 августа 2018

Клиент

Лариса, большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Татьяна, 2 августа 2018

Bbbb

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на лице после курса дексаметазона

5 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Лилия

Что это? Супругу попросил почесать спину, говорит у тебя кроме прыщей эта штука стала больше за год

5 ответов

4 часа назад

699.00 р.

Я

Вопрос закрыт

Родинки или миланома

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Алексей, Калининград

Изменение цвета ногтя

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Прыщ.

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Высыпания во время беременности

3 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Красные пятна, боль

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Ольга

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурманова Елена Александровна, 1 августа 2018 · Accepted Answer · 2018-08-01T11:13:08+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 августа 2018

Педиатр

Здравствуйте прикрепте фото пожалуйста

Принятый ответ

Федотова Татьяна Владимировна, 1 августа 2018 · Accepted Answer · 2018-08-01T11:14:43+03:00

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 1 августа 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте.можно фото увидеть

Принятый ответ

Белякова Наталья Николаевна, 1 августа 2018 · Accepted Answer · 2018-08-01T11:15:56+03:00

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 1 августа 2018

Педиатр

А можно фото сыпи? Так нереально ответить. Хотя, если причина указана правильно и лечение подобрано адекватно- динамика должна быть на 3-5 день.

Принятый ответ

Нарайкина Елена Владимировна, 1 августа 2018 · Accepted Answer · 2018-08-01T13:16:31+03:00

Здравствуйте! На бактериальную инфекцию не похоже, больше на аллергический процесс , возможно укусы . Сдать оак, оам, глюкозу и уровень общего yg e . Внутрь антигистаминные препараты ( зиртек, зодак или цетрин), наружно топический стероид +антибиотик ( крем Акридерм Гента или Целестодерм с нарамицином) . Выздоравливайте

Лукина Лариса Владимировна, 1 августа 2018 · Accepted Answer · 2018-08-01T14:27:55+03:00

Добрый день. Фото, которое вы прикрепили - это в состоянии обострения процесс или на фоне какой-либо терапии? Если на фоне терапии, укажите название препаратов и длительность применения. Диагноз пиодермии сомнителен. Какие есть хронические заболевания?