Что вас беспокоит?
Частые боли в сердце у бабушки, таблетки помогают только на время и не полностью
Здравствуйте.Я пишу на счет своей бабушки.У нее есть много болезней и проблем со здоровьем(я опишу их ниже, может быть вам будет нужно их знать для правильного назначения лечения ), но сейчас у нее главная проблема это боли частые в сердце, в последнее время особенно(колит,жжет, отдышка появилась)и тромбоцитопения с августа 2021 г. Месяц назад появились проблемы с ногами, не может даже относительно небольшие расстояния проходить без последствий -ноги начинать сильно болеть и буквально отказывать, как она говорит. По квартире может ходить и в магазины которые рядом с домом тоже. У бабушки есть поверхностные тромбы в области паха(небольшие) на обеих ногах,уже два года. Сейчас один чуть увеличился в размерах.Гипертония последние 10 лет есть. С лета того года стала часто болеть голова, при ходьбе бабушку мотает, стало очень мало сил на что-либо, быстро устает. Шея болит, говорит что она у нее забита, обычный массаж не помогает. Узи делали бесплатно, остеохондроза сказали нет. Жалуется на постоянный ком в горле. Кардиолог платный в прошлом году сказала что по симптомам у нее возможен шейный остеохондроз все же, и нужно сходить к неврологу. Несколько недель назад вызывали врача на дом,пришел участковый. У бабушки сильно болело сердце как она говорит, но врач сказал что это остеохондроз(какой именно он назвал она не помнит), а не сердце болит, и назначил ей уколы вольтарен проделать. От этих уколов у нее появилась отдышка,сразу почти, и она их прекратила делать. Я подозреваю что это двойной остеохондроз, шейно-грудной, но я не врач конечно же, и не утверждаю,не знаю точно. В январе этого года был период когда бабушка выплевывала слизь с кровью. Вызывали скорую в первый день, но скорая только сделала кровоостанааливающий укол и уехала, после этого крови в слизе стало меньше,но неделю периодически ее беспокоила все же. Бабушка переболеоа ОРВИ 2 мес назад. Легкие хорошие, делали кт.Год назад переболела ковид, было поражение 20 проц, лечилась дома. Раньше пила много таблеток от давления. Летом прошлого года гематолог платный запретила пить тромбо асс , который бабушка пила последние 10 лет.Сейчас бабушка пьет конкор(2, 5 мг),преднизолон(5 мг),эналаприл(5 мг) сразу залпом все принимает и через 5-10 мин еще таблетки для желудка, ну и валокардин иногда. В больнице неквалификацированный терапевт попалась, сама никуда бабушку обследовать не посылала, все сами просили и изучали в интернете.Почти постоянно записи не было к нужным нам врачам, все занято было, даже к платным была большая очередь,бывало на несколько месяцев вперед. Живем в маленьком поселке, недалеко от маленького города, специалистов мало. Платная невролог послала на мрт головного мозга,сделали недавно, результат приложен. Платная кардиолог сделала УЗИ сердца полгода назад, и не стала назначать лечение, из за тромбоцитопении. Послала обратно к гематологу, а она в отпуске была, сейчас вообще не принимает.Сейчас к платным, ближайшим от нас кардиологам, запись на месяц вперед заполнена. Все анализы и обследования я приложила. Пожалуйста назначьте бабушке лечение, чтобы у нее перестало болеть сердце и пропала отдышка.
Добрый вечер, Алиса , я оценила результаты ваших обследований, складывается впечатление что у вашей бабушки мультифокальный т е распространённый атеросклероз, атеросклероз в сердечных сосудах , сосудах нидних конечностей. И вероятно в сосудах по всему организму.
Регина,это только предположение получается? Какие обследования нужно пройти , чтобы знать точно есть ли у бабушки атеросклероз? Только на счет ног сомневаюсь, у нее уже давняя варикозная болезнь, сейчас тромбофлебит.
Нужно сделать узи сосудов нижних конечностей ( синоним цдс цветное дуплексное сканирование) для того определить нет ли свежих новых тромбов и атеросклероза артерий.
Регина, у нее пропал куда то недавно один поверхностный тромб на ноге, в области паха. Это опасно?
Если пропал вероятно что он рассосался, такие слова как реканализация были указаны? Но не исключено что мелкие тромбики могут попадать в сосуды лёгких и вызывает одышку, по узи сердца таких признаков у вас нет об этом говорят признаки лёгочной гипертензии, у вас они не выявлены
Добрый вечер,Алиса. Бабушке необходимо сделать ЭКГ , а еще лучше холтер-ЭКГ. Боли в грудной области могут быть смешанного характера- как неврологические, так и от сердечно-сосудистой патологии. Учитывая атеросклеротические изменения в организме, очень вероятно, что коронарные сосуды изменены , и как следствие ишемическая болезнь сердца. Какие препараты бабушка принимает от болей, возникает ли тяжесть и жжение в груди при ходьбе? Одышка на физ нагрузку или и в покое? Какое давление и пульс утром и вечером? Ком в горле может быть при патологии щитовидной железы ( проверьте гормоны ЩЖ, УЗИ), сходите на очный прием к Лор-врачу- исключить новообразования и др заболевания ротоглотки.
Анастасия, как узнать точно, есть ли сейчас у бабушки ишемическая болезнь? По УЗИ этого не видно получается?Все препараты я написала в вопросе, больше никаких. Тяжесть и жжение только когда болит сердце. Давления повышенного нет с августа 2021 года. Наоборот стало пониженным слегка, или нормальным. Например 120,113,110.Отдышка на физ нагрузку, или когда сильно нервничает. Ком в горле может быть при аневризме легочной артерии, судя по статье в интернете.На приеме у платного Лора были уже, послала к неврологу, сказала что ком бывает еще при остеохондрозе.
По УЗИ можно увидеть уже зоны некроза, как результат инфаркта, а ишемию на ЭКГ, лучше холтер-ЭКГ ( больше вероятность поймать приступ и исключить заодно аритмии, нарушение проводимости и т д), нагрузочные пробы, коронароангиография. Учитывая, что атеросклероз уже есть, коронарные сосуды не исключение скорее всего, плюс клинические признаки- все это уже указывает на ИБС. Если боли и одышка учащаются, более продолжительными становятся, лучше коронароангиографию сделать с возможным последующим стентированием . Из препаратов кардикет 20 мг 2 р в день или 40 1 р в день,или моночинкве 40 мг 1 р в день, но под контролем АД.
Анастасия, спасибо, поняла. Скажите, значит бабушке нужно продолжать пить конкор и эналаприл? Не будет слишком большой нагрузки на ее организм если она продолжит их пить +еще моночинкве и верошипрон начнет пить?
Здравствуйте. Боли в сердце усиливаются при прикосновении? Повороте корпусом? При вдохе?
Олеся, спрашивала у бабушки, она не помнит. Старается лежать когда начинает болеть сердце, или спокойно сидеть.
Здравствуйте по узи сердца в основном атеросклероз и возрастные изменения, боли в грудной клетке от чего то зависят? Рекомендую ей ещё сдать кровь на ферритин и ттг
Гульнара,иногда нервы, а так не знаю даже от чего зависят. Бабушка сказала что после второго приема за день своих лекарств, у нее сначала начинает болеть сердце слегка/терпимо,а потом голова (боль схватываюшая как она описывает), потом спустя некоторое время вся боль проходит, и так уже около недели, раньше не было болей после таблеток.
После каких конкретно препаратов боли начинаются?
Гульнара,спрошу сегодня у нее, надеюсь вспомнит это.
Лечение комплексное необходимо, от одышки нужно принимать мочегонные препараты тригрим 10 мг утро постоянно, от болей в сердце кардикет 20 мг 2 раза в день от давления что то начинали принимать?
Регина, от давления эналаприл вроде. Его отменить и начать пить тригрим? Только у бабушки нет отеков никаких, если что.Она сказала что после второго приема за день своих лекарств, у нее сначала начинает болеть сердце слегка/терпимо,а потом голова (боль схватываюшая как она описывает), потом спустя некоторое время вся боль проходит, и так уже около недели, раньше не было болей после таблеток.
Здравствуйте !
Алиса напишите цифры давления в течение суток ,
у вашей бабушки атреосклероз сосудов сердца , осложенный сердечной недостаточностью
препараты , снижающие холестерин принимала она
с целью снятия болей в сердце - нитраты продленные ( моночникве 40 мг под контролем давления)
для лечения одышки- мочегонные ( верошипрон 50 мг под контролем диуреза и веса)
Татьяна, нет, не принимала.Верошипрон он же при гипокалиемии, зачем он ей нужен? То есть вы поставили диагноз, но лечение не назначите именно от атеросклероза сердца? Например, какие то препараты написанные на моем предпредпоследнем, предпоследнем, и последнем скрине?
Принятый ответ
С целью лечения атеросклероза назначают : статины и антиагреганты ( они вам противопоказаны из за тромбоцитопении)
Верошпирон входит в клинические рекомендации для лечения сердечной недостаточности, он обладает калий сберегающим эффектом , что позволяет предупредить гипокалиемию, которая встречается при лечении сердечной недостаточности
Вы также принимаете для лечения болезни сердца: Конкор, Эналаприл
Скорейшего выздоровления
Татьяна, спасибо, поняла. Скажите, значит бабушке нужно продолжать пить конкор и эналаприл? Не будет слишком большой нагрузки на ее организм если она продолжит их пить +еще моночинкве и верошипрон начнет пить?
Алиса также узи сосудов головы и шеи.
Регина, хорошо. А что на счет сердца? Атеросклероз сосудов сердца вы определили по приложенному УЗИ, или нужно еще какое то обследование?
Что принимаете от давления?
Алиса, по результатам УЗИ сердца определяется атеросклероз аорты, кальцинация клапанов что тоже утверждает о атеросклерозе. Эналаприл обязательно продолжить принимать, это хорошо препарат замедляющий прогрессирование сердечной недостаточности. Тригрим и Спиронолактон убирает одышку, поэтому рекомендую к приёму
Регина, а что скажете на счет болей после лекарств у нее, про которые я вам написала недавно? Почему эти боли появились вообще, так резко, что это значит?
Алиса, Нужно провести небольшой тест, чтобы определить от чего возникают боли либо от сердца либо от изменений в грудном отделе позвоночника. Во время болей дайте таблетку нитроглицерина она убирает боль в сердце раскрывая сосуды в сердце, если боль исчезла то эта сердечная боль, если сохраняется то боль внесердечная.
Регина, сердечная боль не прошла, а головная да. Что это значит?
Принятый ответ
Получается что боль не сердечная, а неврологическая. А от обезболивающих средств проходит? К примеру от кеторола
Регина,она их почти не пьет. Проходит, но не надолго.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20177 ответов
- 16 Июля 201919 ответов
- 21 Октября 20191 ответ
- 6 Октября 202016 ответов