Что вас беспокоит?
Холтер,аритмия
Здравствуйте, у моего отца пароксизмальная форма мерцательной аритмии, сделали холтер 24 часа - на протяжении всего исследования фибрилляция предсердий. Вопрос- могло так совпасть, что именно в тот момент у него сорвался ритм и потом после холтера восстановился сам? И как в домашних условиях понять есть ли нарушения ритма или нет, достаточно ли электронного тонометра? (Мы обычно по нему проверяем, может ли он ошибаться, например у него срыв ритма а показывает что все в норме, после холтера померили дома - сердечки не мигают). Жалоб нет. 2. Циркадный индекс 1.221, количество пауз более 2 сек - 3 шт, наибольшая -2.2 во время сна. Количество экстрасистол 1250. Это сильно опасно? 3. Чем может быть опасна постоянная форма ФП? ЕСТЬ ли смысл делать РЧА?
Юрий добрый день, вы можете с помощью стетоскопа приложить его к левому соску, будет понятно что ритм неправильный.
Юрий у вашего папы по ХМ ЭКГ пульс не высокий, в пределах нормы, но ритм неправильный. Часто бывает что электронный тонометр может принять нормосистолию за правильный ритм. Только по ЭКГ можно сказать с точностью нарушен ритм или нет. Конечно попытки восстановить ритм проводить стоит для того чтобы полости сердца не расширялись и ХСН не прогрессировала. Но нюансов много. Вам нужно сделать УЗи сердца для определения возможности и целесообразности восстановления ритма. Ваш отец ещё молод, попробовать стоит если сердце ещё не ремоделировалось.
Регина, а сколько должен быть максимально размер ЛП,чтобы было понятно есть ли смысл восстанавливать? У нас 1.5 года аритмия,это много уже? И как восстанавливать, лекарствами в домашних условиях или в больнице кардиоверсией каждый раз?
Можно проводить медикаментозную кардиоверсию путём приёма Пррпанорма 150 мг 3 раза в день это в день когда нарушился ритм. Кордарон сначала насыщение затем контроль ритма. ЭФИ рча тоже возможно попробовать, но с каждым годом эффективность снижается. Размер ЛП до 4,0 см объём до 70 мл
Здравствуйте! Может и сам восстановиться, но без приема медикаментов маловероятно. При нечастом пульсе как у Вашего папы, тонометр может не улавливать аритмию (в плане аритмии тонометру верить не надо) и папа может не ощущать перебои. Кол-во экстрасистол небольшое, если они не приносят дискомфорта их лечить не надо, они не опасны! Восстановить синусовый ритм можно медикаментами (в течении 7 суток после начала пароксизма) или аппаратной кардиоверсией. Но сможет ли он удержаться?Для этого необходимо УЗИ сердца и если там будет увеличение левого предсердия, то смысла восстанавливать не будет, ритм быстро сорвется. Тогда можно перевести фибрилляцию перевести в постоянную форму), подобрав пульсурежающий препарат до нормальной частоты. Это несколько хуже, чем с синусовым ритмом, заставляет ограничивать физические нагрузки, увеличивает риск развития сердечной недостаточности, но и с такой аритмией больные живут десятилетиями. Или рассмотрите радиочастотную абляцию, эффективность-90% вначале, через 5 лет после абляции в 85% случаев мерцательная аритмия возвращается
Василий, а для абляции важен размер ЛП?
Размер важен в плане успешности операции, при увеличенном ЛП иногда требуются повторные РЧА. В эти 1,5 года папа принимал постоянно какие то антиаримики, кроверазжижающие препараты? Когда начался последний пароксизм Вы знаете?
Василий, да эликвис сразу как узнали про аритмию
Василий, через 4.5 мес сделали кардиоверсию(из-за ковида боялись ложиться в стационар), там ему назначили амиодраон,он его принимал 4.5 месяца (теперь лечим гипертиреоз,уже в стадии компенсации, теперь амиодарон нам нельзя), и соталол долго уже принимает.данный пароксизм не знаем сколько, жалоб никаких.
Василий, поэтому мы и не знаем как контролировать этот ритм,не каждый же день ходить ЭКГ снимать,и медикаментозно восстанавливать,а как мы поймем какой ритм в данный момент,может он синусовый,а мы ему еще пропранонорм дадим.
Согласен.С одной стороны хорошо , что чсс у папы невысокий при фебрилляции, а с другой-при высокой чсс больные четко определяют начало и окончание пароксизма. Необходима очная консультация кардиолога или терапевта. Если у папы на приеме будет то же фибрилляция, значит уже постоянная форма, смысла в приеме сотагексала уже не будет, надо будет решать-восстанавливать аппаратно или оставить постоянную форму или получить квоту на РЧА у аритмолога. При постоянной форме-прием эликвиса пожизенно
Василий, подскажите пожалуйста,а при постоянной форме обязательно будет прогрессировать сердечная недостаточность? Есть профилактика?
Принятый ответ
Не обязательно! При условии постоянного пожизенного приема препаратов не позволяющих ХСН развиваться-ингибиторы АПФ; антагонисты рецепторов ангиотензина II;
бета-адреноблокаторы; антагонисты альдостерона; диуретики. Эти препараты будут одновременно лечить и профилактировать ХСН. Конечно-образ жизни-умеренные физ. нагрузки, прогулки, достаточный сон, отказ от вредных привычек и т.д. Подбор необходимых препаратов Вашему папе произведет непосредственно очный кардиолог или терапевт
Здравствуйте точно сказать о наличии аритмии можно только по ЭКГ
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 201725 ответов
- 11 Июня 202120 ответов
- 6 Сентября 202114 ответов
- 28 Декабря 202115 ответов