Что вас беспокоит?
Лечение ребёнку
Здравствуйте. Ребёнку 4 года. Стал плохо спать, истерить, довольно часто жаловаться на головную боль и усталость. Были у невролога. Он назначил ээг, рэг и дуплексное сканирование головы и шеи. ЭЭГ и рэг сделали, а дуплекс в нашем городе не делают. По результатам исследований назначили лечение. Хотелось бы узнать, считаете ли Вы лечение верным, и , если да, то чем можно заменить препарат «Энцефабол»? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите РЭГ.
Ирина, здравствуйте. Прикрепила
По данным РЭГ-признаки затруднения венозного оттока свидетельствуют о патологии со стороны шейного отдела позвоночника (натальная травма).
ЭЭГ-выявлена патологическая эпиактивность.
Требуется проведение МРТ головного мозга,консультации офтальмолога с осмотром глазного дна и консультация эпилептолога.
Через 2-3 месяца сделать видео ЭЭГ(ночную 4-6 часов).
Массаж и физиолечение сейчас противопоказаны.
Энцефабол в суспензии уже более года не поставляется на территорию Российской Федерации и он тоже вам противопоказан.
Екатерина,доктор видела ваши заключения или сделала назначения до обследования?
Ирина, нет. Это заключение с назначением лечения после ознакомления с результатами исследований.
Екатерина,советую вам дообследовать ребенка и указанные препараты и процедуры не проводить.Они могут навредить.
Ирина, большое спасибо! Подскажите, пожалуйста, мрт под седацией нужно делать?
МРТ можно попробовать сделать без седации.В частных клиниках есть бесшумные аппараты,разрешают держать малыша за ручку.В ряде случаев,можно сделать МРТ во время сна(физиологического)
Ирина, то есть до мрт, эпилептолога и офтальмолога ничего из того списка препаратов не принимать?
Нет,ни в коем случае.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На обследовании выявлена эпиактивность. Бывает в детском возрасте эпиактивность без судорог, сама со временем проходит, здесь все индивидуально. ЭЭГ надо посмотреть в динамике через 3 месяца и лучше длительную.
Также вопрос- во сне нет ли каких-то странных состояний, как хождение, плач, какие-то подергивания?
Головные боли и усталость можно объяснить плохим сном, конечно. Но вы не уточнили какие головные боли, когда и после чего возникают, как проходят, долго ли болит. Утомляемость тоже после чего возникает? Не слишком ли ребенок загружен кружками, например, или просмотром телевизора.
Спит ли днем и сколько?
Учитывая наличие эпиактивности, лечение, назначенное неврологом, не проводите.
Анастасия,здравствуйте. Утомляемость уже с утра. Жалуется, что очень устал. Ночью спит до середины нормально, но потом начинает кричать и плакать, звать меня. Головные боли, с его слов, в темечке. Начинает упираться во что-то или кого-то посреди дня и вечером. Не даю лечение пока. Мрт всё же делать или через три месяца провести повторно?
Начинает упираться во что-то или кого-то посреди дня и вечером - не поняла, натыкается или прижимается к кому-то?
Изменения на ЭЭГ встречаются у людей без эпилепсии, у детей чаще, чем у взрослых. МРТ сделать можно, но без очного осмотра и подробных жалоб мне сложно сказать насколько это необходимо. Ведь не каждый ребенок в 4 года полчаса сможет полежать без движения.
Головная боль, утомляемость может быть следствием плохого сна. А плохой сон отчего? Может у него болит голова ночью? Или новые бурные впечатления, в детском саду воспитатель поменялся, с чем сами связываете плохой сон?
Каждый день болит голова? Бывает ли такое - хорошо спал ночью и днем чувствует себя хорошо?
Анастасия, упирается сам, будто сдавливая головную боль. Спит хорошо раза 4 в месяц. Чтобы вот прям лег вечером и проснулся утром.
Сейчас очень важно соблюдать правильный режим дня, больше гулять, не пересматривать мультики, если сможете, откажитесь на время от гаджетов, телевизора. Спать укладывайте в одно и то же время, тихий час обязателен, если совсем днем не ложится, то пусть просто полежит, отдохнет часик.
Принятый ответ
Здравствуйте . Обратитесь для начала к эпилептологу , он сам посмотрит расшифровку волн ээг . Препараты ноотропные и сосудистые при эпи активности противопоказаны . За два часа до сна исключите активные игры , мультики, соблюдайте гигиену сна . Рэг не информативный метод не знаю для чего его назначили . Показаний к уздг не было
Асият, здравствуйте. То есть пока только к эпилептологу с ээг показаться? Никакой визуальной нагрузки перед сном не даём.
Да , лишние исследования не делайте . В Москве хорошие центры Институт Свт Луки , центр Казаряна , также есть консультации онлайн
Асият, большое спасибо ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегами, что в данном возраста эпи признаки могут быть, но это есть не совсем норма и они могут никак не проявляться, но Учитывая наличие жалоб, закрывать глаза никак нельзя.
Пока надо очно с ээг показаться к эпилептологу и она уже назначит Вам лечение, пока никакие препараты не рекомендую вводить без очного осмотра эпилептологом как ребёнка, так и ээг.
Артур, спасибо Вам! А чем чревато подобное состояние у ребёнка? Понятное дело, что будем сейчас дальше обследоваться, но к чему нужно быть готовым?
Да ничем не чревато, если даже будет эпиктвингсть на ээг, не факт, что она будет проявляться как-то клинически (то есть не факт, что будут симптомы).
Принятый ответ
Здравствуйте! Из всех назначений врачебных могу согласиться только с тенотеном, даже лучше его заменить на пантогам250мг по 1\2т 2р в день с постепенным увеличением дозы до 250мг 1т 2р в день, прием не позже 17-00 - до 3 месяцев. Остальные препараты нецелесообразны и даже не безопасны, учитывая выявленную на ЭЭГ эпиактивность. Массаж и физиопроцедуры категорически нельзя. Медикаментозно я бы добавила винпоцетин 5 мг 1\2т 2р в день - 1 месяц для улучшения венозного оттока.
Из обследований: консультация офтальмолога (глазное дно), МРТ головного мозга, консультация эпилептолога.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201912 ответов
- 24 Ноября 20191 ответ
- 12 Августа 202018 ответов