Что вас беспокоит?
Повышенные лейкоциты в спермограме
здравствуйте. помогите пожалуйста! проблема такая. возраст 33 года, планируем беременность. в июле месяце обратился к узисту -урологу по проблеме очень снизилось количество эякулята, снижение количества стал замечать с апреля, тогда было незначительное. по результатам трузи простата увеличина, кальцинаты, остаточная моча больше нормы, поставил диагноз хронический простатит. посмотрел узи яичек и мошонки, яички были незначительно увеличены и увеличенное количество жидкости в межоболочном пространстве, поставил диагноз хронический эпидидимит в стадии ремиссии. назначил лечение: уколы простакор 10 дней, свечи индометацин и прополис чередовать, кардура на месяц. после лечения объем эякулята так и не восстановился, кардуру отменил. повторное узи (сверху)простата чистая не увеличена. назначил анализ на тестостерон и антиспермальные антитела. АСА -отрицательно. свободный тестостерон = 1,4, общий тестостерон = 3,5. врач говорит это из за тестостерона малое кол-во спермы и хрон простатит, настаивает на уколах омнадрен 1 раз в две недели по две ампулы, на протяжении нескольких месяцев. уколы не делал, так как планируем зачатие. пошел к другому урологу, на осмотре сказала - эпидидимита нет, простата рыхлая увеличена. отправила на спермограмму. результаты : объем эякулята 0,2 мл, лейкоциты 40, Макрофаги 4-6, лецитиновые зерна мало, PH 8,5-9. колво сперматозоидов приблизительно 45млн(так как малое количество спермы такие показатели приблизительные лаборант так сказала), активные 19%, вялоподвижные 20%, неподвижные 61%. вязкость в норме, время разжижения 30 мин,Агглютинация сперматозоидов нет. сдал бакпосев эякулята, результат - нормальная и условно патогеная микрофлора не выделена. пцр хламидия уреа-микоплазма отрицательно. общий анализ крови в норме ,кроме понижены лейкоциты при норме от 6, кол-во 4,5. врач этот сказала макрофагов много значит 100% инфекция, назначила посев сока простаты через 3 недели.(из за того что работает ближайшие две во втору смену, а анализ хочет взять лично с утра) за тестостерон никак не комментирует... у супруги пцр на хламидии гонорею мико-уреаплазму отрицательно, посевы (с двух разных лабораторий) чистые. единственное пцр на впч количеств выявил впч 39 , абсолютное и относительное значение 10^3,1, 4,9 Lg. проконсультировался у второго уролога по результатам анализов он настаивает на лечении , уколы простакор 10 дней, свечи витапрост форте 10 дней , свечи генферон 500.000 10 дней, амоксиклав 5 дней, массаж простаты 10 дней. на тестостерон внимание не обращает. И дополнительно таблетки гроприносин или изопринозин 10 дней по схеме(из за впч у супруги ). количество спермы очень малое из за хрон простатита? чем его пролечить и поддерживать в ремиссии. клинические проявления простатита -только малое кол-во спермы, эрекция в норме, болей нет, выделений нет, ничего не беспокоит. частота секс контактов в основном 1 раз в неделю, бывает 1 раз в 4 -5 дней. партнерша одна 6 лет. еще из за усталости на работе в сексе бывал перерыв по 2-3 недели. подскажите пожалуйста как дальше поступить. какой схемы придерживатся? инъекции омнадрена? или лечение простакором и свечами? или дальше бесконечно искать инфекцию которая не находится?
Здравствуйте стоит пролечиться свечи, противовирусное средство и прочее ,как рекомендавал врач.
Елена, добрый день, спасибо огромное за ответ. а гроприносин включать в схему лечения, или после лечения его принимать?
Здравствуйте, то есть антибиотиков вам не назначили? Только прлтивовирусное?
Александра, добрый день, Амоксиклав 850 два раза в день, назначил. вот такое лечение прописал уколы простакор 10 дней, свечи витапрост форте 10 дней , свечи генферон 500.000 10 дней, амоксиклав 5 дней, массаж простаты 10 дней.И дополнительно таблетки гроприносин или изопринозин 10 дней по схеме(из за впч у супруги ).
Принятый ответ
Включите конечно,он действует на множество вирусов и иммуномодулятор
Лично я в гроприносин не верю. Более чем достаточно Генферон. И к пенициллину в виде амкоксиклава добавила бы ещё второй вид антибиотиков типа доксициклин или ципрофлоксацин например, чтобы перекрыть все виды микрофлоры.
Здравствуйте. Вам нужно назначить адекватное лечение.
Изопринозин начните, попробуйте пролечиться по схеме без гормонов пока
Добрый день, пройдите лечение свечами и простакрокором.
Добрый день! Гормоны пока назначать не стоит, а вот адекватное противовоспалительное лечение хронического простатита требуется!
Что же это такое, первый доктор патологию находит между оболочками яичек, а диагноз ставит эпидидимит, а лечение назначает от простатита, причем предполагает простатит с болевым синдромом. (Как говорится "Где Кура и где мой дом"?)Далее назначает гормонзаместительную терапию тестостероном. А я вот не понял, есть ли у Вас дифицит тестостерона? Вы вообще неверно выкладываете данные анализов. Даете только цифры, не даете референсных значений данной лаборатории и не даете единицы измерения. Например расстояние может быть в километрах и в милях, а вы дадите только 3,5 - сколько это на самом деле? Тестостерон в 4-х видах измерения дают лаборатории. Потом вовсе не тестостерон дирежирует сперматогенезом.Второй доктор считает, что у Вас простатит и назначает лечение по поводу простатита бездоказательно, никакой последовательности ни по топике, ни по стадиям. Просто винигрет в назначениях, хотя все это применяется при простатите. Но простатит не доказан. Где анализ секрета предстательной железы? Все должно назначаться на основе доказательной медицины, обосновано. Вы недообследованы и самое важное, те анализы и гормоны, которые воздействуют на клетки Лейдига не проверены. Какой диагноз по спермограмме? Олигозооспермия? Причины не выявлены. А как можно тогда лечить?
Владимир, спасибо огромное за такой развернутый ответ. по поводу тестостерона, референсные значения данной лаборатории, дома посмотрю в анализе, но показатели помню что и общий и свободный тестостерон ниже нормы, не меньше чем в 7 раз. диагноз по спермограме уролог поставила, цитирую - хронический запущенный 100% инфекционный простатит. микроскопию секрета предстательной железы последний раз делал 5 лет назад, (подозревали простатит ) но по результатам в норме все оказалось. но и тогда делал сам от себя, врач не назначал данный анализ. и этот раз не назначает. назначил в дополнение только посев сока простаты . из жалоб только очень малое кол-во спермы, других симптомов нет.
Если общий тестостерон 3,5 в нмоль/л, то да низкий. Андрологи считают, что ниже 12 нмлль на литр он не должен опускаться. А если это в пг/мл, то норма может колебаться от 1,66 до 8,11. Есть и другие единицы измерения. Вы меня не убедили и вообще Вы не обследованы так, как должны обследовать такого пациента. Диагнозы выставлены вообще пальцем в небо, никакого подтверждения нет. Ни в коем случае не начинайте лечения, пока не будет диагноза в доказательной форме. А потом еще и лечение Вам назначают (как в том анекдоте 2ломают таблетку пополам и говорят - эта половина от головы, а вторая половина от гемороя).
Здравствуйте! Во-первых нужно было выложить фото результатов, чтобы мы увидели референсные значения, во-вторых лечение нужно назначать исключительно подтвержденного заболевания, а не так как вам назначили! Ищите грамотного уролога, думаю, в Краснодаре должны быть такие доктора!
Здравствуйте. Советую вам врачеф сменить. И получить грамотное лечение
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 6 часов назад3 ответа
- 14 часов назад2 ответа
- 18 часов назад1 ответ