Тяжёлое платипное после тяжелой пневмонии — вопрос №825524

Question

Тяжёлое платипное после тяжелой пневмонии — вопрос №825524

Анна

757 просмотров

29 марта 2022

Попала в стационар 5 февраля с пневмонией и сильной одышкой, по кт 72 % поражения. До сих пор в стационаре положу лечение. На 29 марта беспокоит то что лёжа на животе сатурация орошая и дышется нормально, но стоит начать шевелиться или принимать вертикальное положение начинаю задыхаться, сердце выпрыгивает, падает сатурация сильная тахикардия. Что с этим делать, как лечить врачи не говорят, к у меня уже паника. Неужели я буду теперь дышать только лёжа? Есть ли этому лечение, как долго?

Вопрос закрыт

сильная одышка

платипное

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2022

Клиент

Ирина,дело в том, что в начале лечения в стационаре было улучшение, я даже обходилась без кислорода, и ходила почти не задыхаясь,но сейчас обстоят дела так, что только лежу на животе целыми днями, сесть даже не могу, задыхаюсь, это меня пугает, можно ли это назвать ухудшением? По кт первое показало 72%, последнее 50% в начале месяца, 3 недели назад делали рентген показал 70-50 , но врач сказала что рентген не точен, как его расценивать не знаю ухудшение или нет.

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2022

Клиент

Екатерина, то есть не менее 6 месяцев нужно провести лёжа на животе, я правильно поняла? Что бы хоть как то начать самостоятельно дышать? Не могли бы вы объяснить что на данный момент может происходить в лёгких, какие процессы восстановления, что вызывают такую реакцию организма?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 29 марта 2022

Пульмонолог, Терапевт

Да, рентген при вирусной инфекции малоинформативен. КТ лёгких лучше показывает картину изменений.
А ЭКГ, УЗИ сердца делали вам? Может быть есть осложнения со стороны сердца и поэтому одышка такая. Сейчас вы все время с кислородом или нет? Вам уже пора делать лёгкие дыхательные упражнения, чтобы разрабатывать лёгкие, и как профилактика фиброза. Так же хорошо бы добавить мексидол и лонгидазу уже сейчас

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2022

Клиент

Ирина, пневмония и вирусная и бактериальная, обнаружили ковид, затем в мокроте инфлюенцию, потом кокки, сменили кучу антибиотиков, теперь лечат от пневмоцисты бисептолом 3 недели, лучше дышать не становится, 2 месяца почти по стационарам, не знаю чем себе помочь.

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2022

Клиент

Ирина, сердце проверяли, под кислородом круглосуточно, при чем под большим напором, сатурация падает сильно даже если перевернуться на спину или убавить кислород

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2022

Клиент

Ирина, я не понимаю что происходит сейчас у меня в лёгких, какие процессы мешают свободно дышать?то есть не менее 6 месяцев нужно провести лёжа на животе, я правильно поняла? Что бы хоть как то начать самостоятельно дышать? Не могли бы вы объяснить что на данный момент может происходить в лёгких, какие процессы восстановления, что вызывают такую реакцию организма?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 29 марта 2022

Пульмонолог, Терапевт

Вы же понимаете, чтобы говорить детально мне нужны анализы, заключения кт, чтобы все посмотреть и высказать свое мнение. Просто с ваших слов это не то. Анализы могут быть ещё воспалительные, и пневмония у вас тяжёлая. А пневмоцисты - это серьёзное осложнение. У вас нет сопутствующих хронических заболеваний и инфекций?

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2022

Клиент

Ирина, при лечении певмоцитоза какая норма бтсептола 480 по весу 60 кг должна быть в день, подскажите пожалуиста

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 29 марта 2022

Пульмонолог, Терапевт

5400 мг (по 1350 мг за 1 раз, 4 раза в день) - максимум 7200 мг в сутки

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2022

Клиент

Ирина, почему так много? Бисептол, содержащий 480 мг действующих ингредиентов (80 мг триметоприма и 400 мг сульфометоксазола), назначают из расчета 20 мг/кг триметоприма в сутки. Эта доза делится на 4 части для приема каждые 6 часов. Это не верная информация?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 29 марта 2022

Пульмонолог, Терапевт

20 мг на 1 кг веса в день тоже можно использовать. Схем несколько в зависимости от тяжести и показателей крови. 90-120 мг на 1 кг это максимальные дозировки возможные при тяжёлых инфекциях

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2022

Клиент

Ольга, спасибо что откликнулись, завтра на обходе обязательно спрошу, УЗИ сердца и ЭКГ делали, в норме. Гемоглобин 80, чем поднимать гемоглобин?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 29 марта 2022

Пульмонолог

Анна , добрый вечер!
Гемоглобин 80 поднимают переливанием Плазмы и препараты Железа ( с начало в уколах ,Гемофер как вариант,потом Гемофер в таблетках ).
Повторюсь на данный момент - низкий Гемоглобин - основная причина Вашего тяжёлого состояния и Ваших жалоб.
Как только Гемоглобин поднимут ,сразу почувствуете , облегчение.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2022

Клиент

Ольга, если откажутся переливать плазму, можно ли прокапать капельницы то какие или уколы указанные вами, насколько это будет менее эффективно? Или за не имением лучшего все равно будет какой то эффект? Почему спрашиваю, потому что завотделением объявила о низком гемоглобина и сакзкала купить себе таблетки железа, вместо того чтобы его подымать

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2022

Клиент

Ольга, спросила сейчас у медсестры если плазма, говорит нет, только кровь, и препаратов железа у нас нет. Поэтому придется выкупать что то самим

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 29 марта 2022

Пульмонолог

Анна ,если нет Плазмы ,переливают кровь .

Пожаловаться

Анна, 29 марта 2022

Клиент

Ольга, поняла завтра буду просить

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 29 марта 2022

Пульмонолог

Анна , всё будет хорошо.
Врачи пойдут Вам навстречу: сделают переливание крови .
Если же категорически откажут в данной процедуре,то потихоньку поднимете Гемоглобин таблетками .
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 30 марта 2022

Клиент

Ольга, спасибо огромное за поддержку, но у меня ещё низкий белок 50 всего, наверно придется сначала прокапать альбумин потом железо

Пожаловаться

Анна, 30 марта 2022

Клиент

Ольга, была врач сказала гемоглобин 118, переливать не будут, как действовать дальше

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 30 марта 2022

Пульмонолог

Анна ,доброе утро!
Спасибо за новости.
При 118 - переливание не делают.
Необходимо сдать анализ крови на Сывороточное железо,уточните , пожалуйста,у лечащего врача и при снижении показателей принимать ,как вариант Феррум Лек 100 мг 2- 3 раза в день в зависимости от показателей уровня Железа до нормализации уровня Гемоглобина 120 и выше ,плюс 10 дней ( в среднем ,примерно , 1 месяц).
По поводу снижения белка надо ещё раз уточнить у лечащего врача ,чтобы знать точные цифры (Гемоглобин же подняли с 80 до 118, может и белок уже практически в норме ).
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 30 марта 2022

Клиент

Ольга, белок низкий, но ситуация поменялась меня выписывают в таком состоянии сегодня, хотела узнать у вас в данный момент я на кислороде 15 литров и сатурация скачет от 90 до95, хватит ли кислородного и онцентратора на 10 литров при выдаче кислорода на потоке 93 %, отдадут выписку, попробую загрузить анализы

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 30 марта 2022

Пульмонолог

Анна, должно хватить,так как будет ещё приток естественного воздуха с кислородом ( дома сможете проветривать ).
Буду ждать выписку.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 30 марта 2022

Клиент

Ольга, принесли выписку, скан по анализам крови отправила

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 30 марта 2022

Пульмонолог

Анна ,добрый день!
По результатам последнего анализа крови - у Вас Гемоглобин выше 130 г/л.
Что исключает необходимость приема препаратов Железа.
Бывает латентный ( скрытый дефицит) железа.
Но ,писала вчера ,что он выявляется анализом крови на Сывороточное железо.
В скане нет описания последнего КТ , данных ЭКГ и УЗИ сердца.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 30 марта 2022

Клиент

Ольга, хорошо, все что нужно прикреплю, ещё меня беспокоит что наряду с текущим назначенным лечением идёт увеличение лдг до 700 и срб 57

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 30 марта 2022

Пульмонолог

Анна ,добрый день!
Посмотрите , пожалуйста , внимательно от какого числа результаты анализа ,которые Вы перечислили и на самом деле такие высокие показатели.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 30 марта 2022

Клиент

Ольга, анализ брали 28 числа, 2 дня назад, эти показатели есть там же где гемоглобин

Пожаловаться

Анна, 30 марта 2022

Клиент

Ольга, УЗИ, кт,ЭКГ, прикрепила

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 30 марта 2022

Пульмонолог

Анна ,добрый вечер!
Посмотрела данные КТ- положительная динамика ,УЗИ сердца и органов брюшной полости без патологии.
ЭКГ не смогла открыть.
Мои извинения - проблемы с работой сайта ,то один файл открывается ,другой не открывается ,то вообще ничего не открывается из прикрепленных файлов.
Написала модераторам.
Надеюсь устранят проблемы.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 30 марта 2022

Клиент

Ольга, ЭКГ от 28.03.22 синусовый ритм с ЧСС 63 в мин. Это все за ЭКГ. Но больше меня беспокоит кровь. присутствует ли бактеральная инфекция, прокальцитонин, от 28 0.05.Будем ждать устранения неполадок.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 29 марта 2022

Пульмонолог

Анна ,препарат Железа в таблетках либо Феррум Лек 100 мг 3 раза в день или Мальтофер 100 мг 3 раза в день.
Курс не менее 2 месяцев.
Принимать во время еды и обязательно с витамином С ( можно даже ,обыкновенная , Аскорбинка по 1 драже 3 раза в день на весь курс препаратов Железа ).
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 31 марта 2022

Клиент

Ольга, добрый день, надеюсь неполадки устранены и у вас есть возможность посмотреть анализы

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 31 марта 2022

Пульмонолог

Анна ,доброе утро !
Спасибо за сообщение и за понимание.
Сейчас смогла открыть результаты Ваших анализов.
ЭКГ без изменений .
На рентгенографии сохраняются изменения характерные для Пневмонии.
На УЗИ увеличение размеров печени( Гепатомегалия ) и диффузные изменения поджелудочной железы .
Камней в желчном нет.
Анна,и ,Вы,совершенно правы по результатам анализов идёт прирост С - реактивного белка и ЛДГ.
Чтобы понять причину ( понятно ,что Пневмония может давать прирост С- реактивного белка ,но почему на лечении ?
ЛДГ- печень так отреагировала и на само заболевание и на лечение).
Анна ,пришлите , пожалуйста ,скан с лечением и рекомендациями,чтобы разобраться и выявить причину изменений в анализе.
Заранее спасибо.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 31 марта 2022

Клиент

Ольга, медикаментозная терапия:
Преднизолон- 90 мг 2р/д
Омепразол
Амитриптилин 25 мг 3р д
Бисопролол 2,5 мг
Бисептол 480 1 таб 3р д
Флуконазол 150 мг
Ингаляции увлажненным кислородом со ск 15 л/мин

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 31 марта 2022

Пульмонолог

Анна ,добрый день!
Спасибо за сообщение.
Амитриптилин и Преднизолон сейчас отменили или оставили в рекомендациях для дальнейшего приема после выписки.
Эти два препарата могут вызывать изменения показателей крови .
После их отмены и/ или снижении дозировки - показатели крови нормализуются обычно.
Если ,нет ,то требуется лечение у Гастроентеролога с подбором терапии для устранения изменений липидного обмена и консультация Ревматолога для назначая препаратов приводящих к нормализации С - раективного белка.
Единственный момент : Амитриптилин обычно резко не отменяют ,а постепенно уменьшают дозировку до отмены .
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 31 марта 2022

Клиент

Ольга, амитриптилин я не пила, он мне не пошел, пью фенибут по полтаблетки 2-3 раза в день, преднизолон продолжаем в той же дозе, ещё присутствует температура, начала подыматься при применении бтсептола, бисептол сегодня пить не стала температура все равно появилась 37,5, больше расти не дала, иначе начинаю задыхаться

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 31 марта 2022

Пульмонолог

Анна , добрый вечер!
Спасибо за уточнение.
Преднизолон ,конечно ,дозировка выше средней терапевтической .
Он может оказывать влияние на изменение показателей крови.
Фентибут помягче в плане воздействия на печень чем Амитриптилин.
Анна ,то что температура повышается не радует ,какая при этом Сатурация ?
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 1 апреля 2022

Клиент

Ольга, я вам безмерна благодарна за ваш труд, профессионализм, поддежку и внимание!дела по тихоньку на дому пошли в гору! После последней температуры и отмены бисептола я по немного самостоятельно задышала!!!! Проанализировав всю тактику лечения в госпитале, сделали вывод, что она была не верна и чуть не привела к непоправимому. Но вовремя обошлось.Теперь осталось восстановиться и мониторить показатели крови. Мой лечащий врач говорил что лдг это показатель активности пневмоцистоза, а оказывается печень, вот так. В покое сатурация 90

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 1 апреля 2022

Пульмонолог

Анна ,доброе утро!
Спасибо огромное за тёплые слова.
Очень приятно.
Рада ,что потихоньку (тьфу...) самочувствие улучшается.
Скорейшего выздоровления!
По поводу ЛДГ он повышается от разных причин и от изменений в печени и как Вам сказал врач ,от изменений в лёгких.
Чаще ,конечно на фоне Инфаркта лёгкого ,чем на фоне Пневмонии.
Но ,надо учитывать возбудитель Пневмонии - Пневмоциста - считается внутриклеточным паразитом ,грубо говоря и трудно поддается лечению,за счёт того ,что препаратам ,в частности Антибиотикам , сложно проникать внутрь клетки и приводить к элиминации Пневмоцисты ( её выведению из организма ).
Бисептол ,не смотря ,на то ,что препарат ,,старый ,, хорошо работает с этим возбудителем.
Анна ,но Вам Бисептол не подошёл.
Какая сегодня температура на фоне отмены Бисептола и как общее самочувствие?
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 1 апреля 2022

Клиент

Ольга, общее самочувствие упадок сил, с утра почему то всю потряхивает,морозит,температура 35.5, сплю пока плохо, организм тяжело отходит от больничного стресса, работаю над восстановлением лёгких гимнастикой, с лёгкими получше. Может ли такое состояние быть из за снижения гормона, решили по тихоньку снижать, вечером поставили меньше на 10 мг и сегодня утром

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 1 апреля 2022

Пульмонолог

Анна ,доброе утро!
Совершенно верно : на фоне снижения дозировки Гормонов ,Преднизолона в Вашем случае, идёт упадок сил.
Организм как будто ,,выключают ,,: сонливость ,резкая слабость.
Особенно выраженная такая реакция в первые сутки снижения дозировки ,потом станет полегче ( начнут вырабатываться свои гормоны надпочечников в должном количестве и слабость потихоньку уйдет ).
Умничка ,что разрабатываете лёгкие.
Сил и терпения.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 1 апреля 2022

Клиент

Ольга, спасибо вам большое за поддержку, это мне очень помогает справиться с адаптацией. Не подскажете как быть с тахикардией и сильной задышкой при любом движении или это должно со временем пройти?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 2 апреля 2022

Пульмонолог

Анна ,добрый вечер!
Чтобы устранить одышку и тахикардию( какой максимальный пульс в покое?) необходимо выяснить их точную причину.
Если ,причина в снижении уровня Кислорода ( 90 процентов - это не норма.
Норма 94 и выше ), восстанавливаем уровень кислорода при помощи концентратора и одышка потихоньку уйдет.
Анна ,как сегодня прошёл день : температура ,Сатурация ?
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 3 апреля 2022

Клиент

Ольга, очень ждала ваш ответ, у меня бессонница, постоянно кажется что я задыхаюсь, хотя сатурация 95, лёжа на спине, на боку задыаюсь и если меня за руки садят ненадолго тоже, это пугает, с утра муж делал мне гимнастику ног, потому что от бтсептола случилась полиневропатия и я слегла, ноги не ходят и мышечная слабость, сделали 3 подхода по 10 раз и стала подыматься температура до 38. Максимальный пульс в покое до 88. Замучали панические атаки, в связи с моим таким состоянием, фенибут стал мало помогать.

Пожаловаться

Анна, 3 апреля 2022

Клиент

Ольга, у меня странная реакция организма пока лежу неподвижно температуры нет, только начинаю немного шевелиться, менять подгузник, начинат шевелить ногами, дыхательная гимнастика, начинает расти температура не шевелюсь- нету

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 3 апреля 2022

Пульмонолог

Анна ,добрый вечер!
Реакция -не странная.
Организм ещё не окреп , воспалительный процесс до конца не купирован ,поэтому малейшая физическая активность выдаёт повышение температуры.
Важно ,ещё до каких цифр повышается температура?
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 4 апреля 2022

Клиент

Ольга, здравствуйте, температура до 38, пульс в покое до 88, сатурация 95 - 97 на кислороде, без кислорода 80.периодически тяжело дышать даже на концентраторе, не хватает воздуха, возникает атака

Пожаловаться

Лопашёва Ольга, 4 апреля 2022

Пульмонолог

Анна ,добрый вечер !
Спасибо за сообщение.
Высокая температура и скачки Сатурации.
Анна ,уточните , пожалуйста , Бисептол отменили .
Сейчас из лечения : Преднизолон ,продолжаете ?
Что дома есть из Антибиотиков и не было ли ранее аллергии на Антибиотики?
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Анна, 4 апреля 2022

Клиент

Ольга, температура была на грибковую инфекцию во рту ,аллергия на антибиотики была, ТК больная печень. Преднизолон продолжаем колоть. Получается что сейчас без концентратора ни как. Как с него слезть и можно ли это сделать за неделю например.как поднять и удерживать сатурацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Ольга Лопашёва, 5 апреля 2022

Анна ,добрый день!
Спасибо за сообщение.
К сожалению ,не могу точно дать прогноз ,что можно будет отменить Малопоточную Кислородотерапии ( Концентратор ) за одну неделю .
Учитывая ,объем поражения лёгких , время пребывания в стационаре , я бы рассчитывала на месяц .
Но ,хорошая новость - отмена произойдет незаметно ,просто уйдет необходимость в использовании Концентратора.
Анна , терпения и скорейшего выздоровления!
С уважением, Ольга.

Анна, 5 апреля 2022

Спасибо вам за все за все, за поддержку, за квалифицированное мнение, за внимательность ко мне. Большая вам благодарность.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Одышка при нагрузке

5 ответов

14 мая 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Опухоль спинного мозга у собаки

1 ответ

13 декабря 2022

Лиза

Вопрос закрыт

В чем причина и как устранять резкий рост АД при незначительных нагрузках

6 ответов

16 декабря 2024

Юлиан, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хронический обструктивный бронхит легких

3 ответа

30 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Анна ,добрый день!
Спасибо за сообщение.
К сожалению ,не могу точно дать прогноз ,что можно будет отменить Малопоточную Кислородотерапии ( Концентратор ) за одну неделю .
Учитывая ,объем поражения лёгких , время пребывания в стационаре , я бы рассчитывала на месяц .
Но ,хорошая новость - отмена произойдет незаметно ,просто уйдет необходимость в использовании Концентратора.
Анна , терпения и скорейшего выздоровления!
С уважением, Ольга.
Спасибо вам за все за все, за поддержку, за квалифицированное мнение, за внимательность ко мне. Большая вам благодарность.

Петрова Ирина Николаевна, 29 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-29T07:05:02+03:00

Здравствуйте. 72%поражения легких - большой объем и процесс восстановления длительный, до 6 месяцев и вам нужно набраться терпения. Лежать на животе пока, получать лечение. Пока вы в стационаре что-то дополнительно из витаминов вам не назначат, да и сейчас самое важное это кислородная поддержка и восстановление легочной ткани.
Если врач не возражает, то можете предложить ему добавить к лечению ваши препараты (лонгидаза, мексидол)

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-29T07:41:23+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 марта 2022

Пульмонолог

Здравствуйте. Восстановление в вашем случае не менее 6 месяцев. Начните ингалятор Спиолто респимат 2 вдоха утром для улучшения вентиляции, дыхательный тренажер Тресшолд ИМТ.

Принятый ответ

Лопашёва Ольга, 29 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-29T11:31:31+03:00

Анна ,добрый день!
Уточните , пожалуйста ,у Вашего лечащего врача , какие сейчас изменения в общем анализе крови ( есть ли воспаление ,есть ли признаки Анемии ) .
Так же нужно спросить сдавали до кровь на сывороточное железо.
Если сдавали ,то какие показатели.
Дело в том ,что на фоне Пневмонии часто присоединяется Анемия и именно она дают такие жалобы в виде Тахикардии ,падения Сатурации.
Нормализация же уровня Гемоглобина ( в случае его снижения ) даст Вам возможность начать с начало потихоньку сидеть ,без падения показателей Кислорода ,за тем потихоньку ходить .
Анна , и второй момент ,как правильно пишет Ирина , необходимо провести УЗИ сердца для исключения и при необходимости коррекции осложнений со стороны сердца.
С уважением, Ольга.