Что вас беспокоит?
Постоянно повышен Билирубин
Сын, 14 лет ( 60 кг). С малых лет нам ставили диагнозы джвп, холецистит и тп. У него экзема на кистях рук присутствует. Практически во всех анализах был повышен билирубин и щелочная фастофаза. Часто чуть выше нормы, а последнее время значительно. На узи брюшной полости говорили про скопление желчи из за перегиба в жёлчном пузыре. Пили хофитол, урсосан. Не часто, так как жалоб кроме результатов анализов не наблюдали. Всегда говорили что повышенные показатели крови из застоя желчи. Цвет кожи нормальный. На днях Попали к детскому гастроэнтерологу. Она заметила на краешках глаз немного желтизны. Осмотр руками - все норм. Назначила пропить гепрал по 1 таб 3 раза в день -3 недели затем урсосан 500 мг 2 капсулы на ночь- 1 мес, тюбаж, курс минимальной воды до еды, сдать на синдром жильбера. Я переживаю из-за повышенных показателей крови. Надо ли дополнительно обследовать ребёнка? Адекватное ли лечение? Прикладываю узи и анализ крови. Первый файл узи от 17.11.2021, второй - кровь в этот же период. Третий- кровь от 16.03.22. Четвёртый- заключение гастроэнтеролога в 2016 году. Потом кровь в 2018
Добрый день, по результатам анализов у вас типичные проявления синдрома Жильбера, в основном повышение билирубин за счёт непрямого. Как правило при цифре более 30-35 уже начинается прокрашивание конъюнктивы глаз.
Подтверждается генетическим исследованием на Жильбера.
Это доброкачественное состояние, фермент в печени работает не на 100, а на 99%.
К онкологии это не приводит, может повышать риск желчнокаменной болезни, поэтому узи контроль и при обнаружении камней -лечение
Повышать билирубин может:- голод, длительные перерывы между приёмами пищи, избыточные физ нагрузки, стрессы, приём парацетамола в большой дозировке, гормонов, некоторых антибиотиков
Анастасия, значит сначала целесообразно сдать анализ на жильбера? Если положительный, то лечение не требуется? А если отрицательный, то можно провести назначенное лечение ?
Если положительный, для снижения билирубин можно принимать курсом по 7-10 дней корвалол в каплях 15 капель на ночь. Обязательно обсудить очно.
Гептрал, как правило, не требуется
Урсосан можно применять при появлении сладжа или камней в жёлчном
Щелочная фосфатаза в периоды ростовых скачков у детей может быть повышена, она отвечает не только за патологию печени
Анастасия, не может приём витамина д ( в капсулах) в дозе 1000 привести к повышенному билирубин?
Нет
Ещё момент, минеральную воду можете пить, вот тюбаж не стоит выполнять, можно спровоцировать развитие панкреатита
Анастасия, сдали анализ на синдром Жульбера, приложили результат- 3 последних файла. Вроде как есть эта штука у нас? И как нам лечиться теперь и снижать билирубин? Нужен ли Гептрал для поддержания печени и урсосан?
Добрый вечер, да генотип ваш подтверждает риск развития Жильбера
Приём гептрала не нужен в этой ситуации. Приём урсосана может рекомендовать врач очно, если выявляется взвесь/сладж/камни в жёлчном пузыре.
При превышении билирубина в 4-5 и более раз рекомендуется курсовой приём корвалола.
Узи контроль выполняйте 1 р. Год, либо при появлении симптомов, т.к у людей с Жильбером повышается риск образования камней в желчном
А жирорастворимый витамины омега и д-3 ему можно?
Можно в возрастных дозировках
Принятый ответ
Синдром жильбера -это доброкачественное состояние, не повышает риск онкологии. Я выше некоторые моменты про него описала
Здравствуйте!
Повышение идёт преимущественно за счёт непрямой фракции, необходимо исключить синдром Жильбера выполнив генетическое исследование!
Также имеется застой желчи (холестаз), наличие осадка в желчном пузыре! Обсудите с лечащим врачом более длительный прием препаратов урдх (урсосан).
Дополнительно:
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения.
-исключить тяжёлые физические нагрузки, длительное пребывание на солнце, голод
Татьяна, если подтвердится синдром жильбера, то что делать?
Ничего не нужно делать, избегать тяжёлой физической нагрузки, длительного пребывания на солнце
Татьяна, сдали анализ на синдром Жульбера, приложили результат.- 3 последних файла. Вроде как есть эта штука у нас? И как нам лечиться теперь и снижать билирубин? Нужен ли Гептрал для поддержания печени и урсосан?
Здравствуйте, Татьяна.
По бх наблюдается повышение за счёт непрямого билирубина, желательно дообследоваться и сдать кровь на генетический анализ синдрома Жильбера – прямая ДНК-диагностика, заключающаяся в определении числа TA-повторов в гене UGT1A1.
По узи Обп застой желчи.
Соблюдать диету 5.
питание дробное, частое 5рд.не переедать
хлеб:хлеб белый,несдобное печенье
супы: вегетарианские, молочные, суп-пюре овощной и крупами
мясо ,рыба и птица:паровые рубленые изделия(суфле,котлеты)
гарнир: картофель,тушеные овощи(морковь,свекла,тыква,кабачки,цветная капуста)
крупыи макароны-жидкие протертые и вязкие каши на молоке из овсяной, гречневой, рисовой,манной крупы. отварная вермишель
сладкие блюда,фрукты: пюре,соки,кисель,протертый компот,желе,муссы,суфле,печеночные яблоки
молочные продукты:молоко,кефир,ряженка,некислый творог
напитки-чай,чай с молоком, отвар из шиповника
жиры сливочное и растительное масло.
медикаментозное лечение:УДХК(урсосан, гриндерол,урсофальк) 10 мг на 1 кг массы тела.
Тримедат 100 мг по 1таб 2рд
Анна, а зачем спазмолитик?
Для сокращения желчных протоков
Анна, сдали анализ на синдром Жульбера, приложили результат- 3 последних файла. Вроде как есть эта штука у нас? И как нам лечиться теперь и снижать билирубин? Нужен ли Гептрал для поддержания печени и урсосан?
Здравствуйте, да, 7/7, это синдром Жильбера. На данный момент только приём удхк 10 мг на 1 кг массы тела по поводу застоя желчи.
По поводу синдрома Жильбера лечение не требуется
Здравствуйте.
У вас синдром Жильбеоа.
С этим делать ничего не нужно.
Это доброкачесивенная гипербилирубинемия
Екатерина, просто учитывая наш физиологический загиб и как следствие застой желчи пропивать желчегонные? Достаточно только травяные сборы ( какие надо? Или курсами урсосан ? Как часто? Хофитол?
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 50 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 3 часа назад7 ответов