Здравствуйте, поставили диагноз хронический атрофический гастрит. Анализ крови показал наличие хелокобактер. Как это лечить?

Елена Худякова5 Апреля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ крови является неинформативным методом исследования, так как там определяются антитела к данной бактерии, которые могут длительно сохраняться в организме при отсуствии самой бактерии.
Самыми информативными исследованиями для определения наличия хеликобактер пилори в организме является - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Важно за 2 недели до исследования отменить препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики, чтобы результат был достоверным.
При положительном результате на хеликобактер пилори первоначально доктора назначают схему (если нет аллергии на указанные антибиотики):
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.

При аллергии на антибиотики Амоксициллин или Кларитромицин препараты заменяются: Метронидазол + Тетрациклин + Энтерол + Де-нол + Нексиум.

Екатерина Мымрина6 Апреля 2025

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 587 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Хеликобактер по анализу крови не оцениваем, для уточнения нужно выполнить анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест. Даныый анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели , при отмене прпаратов висмтуа и антибиотиков за 4 недели перед сдачей анализа .
Если результат положительный , то в таком случае доктором очно может быть рассмотрена классическая схема лечения хеликобактер:
-ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо)
-препараты висмута ( денол, улькавис)
и два антибактериальных препарата( амоксицилин и клацид).
Курс терапии занимает 14 дней.

Марина Гвоздева6 Апреля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

81 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Хронический атрофический гастрит возникает при длительно текущем хроническом воспалительном процессе процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактеной инфекции.
С целью лечения хеликобактерной инфекции используется классическая схема лечения 1 линии: Рабепразол 20 мг 2 раза в день(до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 7-10 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.