Атеросклероз, вероятность инсульта, есть ли возможность лечения? — вопрос №830902

Question

Атеросклероз, вероятность инсульта, есть ли возможность лечения? — вопрос №830902

Алина

779 просмотров

1 апреля 2022

Здравствуйте, недавно публиковала свой вопрос об атеросклерозе ног, который обнаружили у бабушки: https://sprosivracha.com/questions/826135-ateroskleroz-nizhnih-konechnostey-u-babushki
Сегодня мы получили результаты анализа крови и сделали ЭКГ сердца и Узи шеи и головы. Результаты прикрепляю.

Подскажите, что нам делать с такими результатами? Врач узи сказал, что очень высокий риск инсульта, что медикаментозно не вылечить, насколько я поняла, нужна операция. Но в 82 года операция кажется очень рискованным шагом...Подскажите, можно ли всё же как-то помочь нашей бабушке лекарствами? Если да, то какими? Какой прогноз? Имеет ли смысл сейчас ещё идти к сосудистому хирургу?

К вопросу о курении: бабушка уже начала меньше курить, и мы хотим купить ей какие-нибудь таблетки, типа Никоретте, чтобы она совсем бросила, она согласна. Может быть в совокупности с медикаментами это всё же поможет избежать последствий атеросклероза?
Врач УЗИ также сказал, что надо делать на всякий случай ещё МРТ шеи и головы с контрастом, действительно надо?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация сосудистого хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алина, 1 апреля 2022

Клиент

Яков, здравствуйте! Спасибо за ответ. Мы сейчас не получаем никакого лечения, поэтому хотела бы уточнить, что нужно принимать, исходя из результатов всех обследований?
И насколько вообще результативно будет консервативное лечение? На что можем рассчитывать?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 1 апреля 2022

Хирург

Как я Вам уже написал , нужно будет назначить: - антикоагулянт , например ВЕССЕЛ ДУЭ - Ф или АПИКСАБАН (Эликвис ) либо КСАРЕЛЬТО в небольших дозировках ;
- антиагрегант (ПЛАВИКС или КАРДОМАГНИЛ ) .

Но все эти препараты просто самостоятельно принимать не нужно , необходимо обратиться к своему доктору для определения показателей свёртывания крови и подобрать какой именно препарат и в какой дозе Вам назначить !

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 апреля 2022

Хирург

Здравствуйте , Алина !
Ни в коем случае дома не организуйте внутривенных капельных вливаний и не забивайте голову названиями множества рекомендуемых Вам здесь препаратов ! Если в молодом возрасте человеку можно прокапать и 3 и 5 литров жидкости и ничего ему от этого не будет , то пожилым людям порой становится плохо даже после введения всего 200мл ! Потому , прежде чем начать лечение Ваш доктор назначит анализы , в том числе ЭКГ и не исключаю , что у неё окажутся противопоказания к внутривенным капельным вливаниям , Ваш хирург ограничится назначением лечения на дому (что -
то из антикоагулянтов и что - то из антиагрегантов , что я Вам написал ранее !) !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Алина, 2 апреля 2022

Клиент

Не, не собирались ничего такого делать дома, будем обращаться к сосудистому хирургу теперь. Спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 апреля 2022

Хирург

Да , Вы правы , если в Вашей поликлинике имеется сосудистый хирург , то нужно к нему , а если нет , то просто к обычному хирургу !

Пожаловаться

Алина, 2 апреля 2022

Клиент

Яков, в поликлинике у нас не лучшие условия, поэтому обращаемся в частные клиники...Будем искать хорошего сосудистого хирурга! Спасибо за ответы!

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 апреля 2022

Хирург

Понятно !
Но чтобы не терять много времени , и чтобы сосудистому хирургу было проще сразу решить вопрос назначения лечения, а не тратить время на анализы и не повторную явку , то исследования Вы проводите заранее :

- АНАЛИЗЫ КРОВИ, МОЧИ , БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, АНАЛИЗ (креатинин, мочевина АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин , сахар ) ;
- ПОКАЗАТЕЛИ СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ (протромбиновое время, протромбиновый индекс , время свёртывания
крови ) Д - ДИМЕР ;
- ЭКГ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ КАРДИОЛОГА ИЛИ ТЕРАПЕВТА !

Пожаловаться

Алина, 2 апреля 2022

Клиент

Яков, часть из этого уже сделали, кровь сдавали, результаты я прикрепляла к вопросу. Сделаем тогда и всё остальное, спасибо большое Вам за советы!
Подскажите, а можно ли сейчас начать приём таблеток Никоретте, чтобы бабушка бросила курить с их помощью?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 апреля 2022

Хирург

Что касается курения , то Вы правы , желательно просто постепенно, уменьшая количество сигарет где - то в течение месяца отказаться от него без дополнительных средств это в идеале , но если так не получается , то попробуйте с Никоретте ! Противопоказаний нет !
Да, сигареты сделали своё чёрное дело и сейчас даже полный отказ от курения не вернёт прежнее состояние артерий, но это нужно хотя бы для того ,чтобы не было хуже !
Да, общий анализ крови , холестерин с фрагментами имеются , свежие , от 31.03., а показателей свёртывания и Д - Димер я не видел!

Пожаловаться

Алина, 2 апреля 2022

Клиент

Будем стараться и следить, чтобы сигареты сошли на нет...
Да, на эти показатели кровь не сдавали, не знали, что нужно. Сделаем и это обязательно. Спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Алина, 2 апреля 2022

Клиент

Яна, спасибо, а почему именно этот препарат спасёт?

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 2 апреля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Он обладает сосудорасширяющим действием, в результате чего улучшается периферическое кровообращение.Я своим диабетикам только благодаря ему ноги спасаю порой

Пожаловаться

Алина, 2 апреля 2022

Клиент

Ольга, спасибо большое, а к какому врачу лучше идти сейчас, к сосудистому хирургу? Или к другому?

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 2 апреля 2022

Хирург

Алина, попробуйте с результатами исследований очно обратиться к сосудистому хирургу. Если доктора на основании очного осмотра посчитают, что бабушка толерантна к операции, тогда соглашаетесь на стентирование.
Если откажут, тогда наблюдайтесь у терапевта, кардиолога и хирурга, принимайте консервативную терапию

+ 1

Пожаловаться

Алина, 2 апреля 2022

Клиент

Ольга, да, так и сделаем, спасибо!

Пожаловаться

Алина, 2 апреля 2022

Клиент

Хуршидбек, спасибо за ответ, но что-то уже боимся операции, судя по отзывам...

+ 1

Пожаловаться

Алина, 2 апреля 2022

Клиент

Данил, спасибо, обратимся к хирургу, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможна ли беременность?

1 ответ

3 января 2019

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Поддерживающая терапия после инсульта

2 ответа

17 марта

Виталий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 1 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-01T21:20:22+03:00

Здравствуйте, Алина !
Если бы бабушка была хотя бы лет на 10 помоложе и если бы кроме сужения просветов сонных артерий не было бы такого уплотнения стенок , до такой степени, что даже КИМ ( комплекс интима-медиа )не определяется, то однозначно понадобилось бы оперативное лечение!
Но при описанной выше степени изменениях артерий , когда артерии полностью потеряли гибкость , эластичность , стали ломкими , то любое даже эндоваскулярное (не открытой операцией , а зайдя по просвету сосудов)осторожное вмешательство может вызвать непоправимые осложнения (разрыв сосуда с кровоизлиянием в мозг и т.д.) !
К сожалению, оперативное лечение невозможно
из - за опасности осложнений !
Необходимо консервативное лечение (АНТИКОАГУЛЯНТЫ, АНТИАГРЕГЕНТЫ), которые я полагаю Вы получаете по назначению Вашего лечащего врача !
Удачи Вам !

Дудкина Яна Игоревна, 1 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-01T23:42:10+03:00

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 1 апреля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Соглашусь с коллегой по поводу ниже перечисленных препаратов, а вообще вашу бабушку спасёт препарат Дузоыаом, можно принимать на постоянной основе

Принятый ответ

Лоза Ольга Юрьевна, 2 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-02T04:25:11+03:00

Здравствуйте, Алина.
В данной ситуации бабушке показана комплексная консервативная терапия.
1.Сермион 10мг 3р.д 3мес +плетакс 100мг 2р.д 3мес. Курсами 2 раза в год.
2.По окончанию плетакса начать длительно дезагрегант (кардиомагнил 75мг) +антикоагулянт (эликвис 2.5 2р.д).
3. 2 раза в год проводить курсы консервативной терапии:(если необходиы дозировкт, я Вам распишу!)
-реополиглюкин
-пентоксифиллин
-актовегин
-никотиновая кислота
4. Для снижения холестерина и стабилизации атеросклеротических бляшек - розувостатин1т 1р.д длительно под контролем печёночныхтрансаминаз.

Все перечисленные препараты, прежде, чем начать лечение, обсудите со своим терапевтом их приём.
Будьте здоровы!

Эргашев Хуршидбек, 2 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-02T12:03:17+03:00

Здравствуйте, по УЗИ сосудов головы и шеи есть гемодинамически значимые стенозы левой ВСА и левой подключичной артерии (стил синдром). Которые увеличивают риск инсульта.
Медикаментозно никак не можем повлиять на имеющийся стенозы, только можем замедлить процесс, так как бляшка не будет уменьшаться.
Надо начать приём аспирина 100мг, 1 раз в день, розувостатин 10мг, 1 раз в день.
Поэтому в любом случае вам необходимо обратиться к сосудистому хирургу для обсуждения малоинвазивной операции - стентирование ВСА и ЛПКА. Не смотрите на возраст, это достаточно лёгкие операции, оперируют и более старших людей.

Ланге Данил Петрович, 2 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-02T16:10:54+03:00

Здравствуйте снова. Стенозы можно отнести к критическим на шее. Понятно что есть определенные риски связанные с оперативным вмешательством учитывая возраст но так же велики риски развития инсульта учитывая стенозы. Оперативное лечение как правило в таких случаях эндоваскулярное, то есть без разрезов через проколов в сосудистое русло устанавливают стенты. Сейчас же нужно обсуждать с ангиохирургом очно оперативное лечение по данному направлению. нужно принимать антиагрегантную терапию на постоянной основе (кардиомагнил или клопидогрель по 75 мг в сутки постоянно). Стоит диету строгую держать исключая вредную пищу нужно липидный профиль сдавать возможно потребуется назначение статинов (возможно не увидел). Будьте здоровы