Что вас беспокоит?
Реабилитация после отрывного перелома основания 5 плюсневой кости
Здравствуйте, уважаемые доктора! 20 февраля получил перелом основания 5 плюсневой кости со смещением. 1 марта выполнена операция репозиции и остеосинтеза спицами. Хирург рекомендовал спустя 4 недели после операции снимать гипс и начинать расхаживать ногу, начиная с пятки и потом на всю стопу. В травмпункте, где я продолжил наблюдаться, врач посоветовал расхаживаться в ортезе Ottobock, в котором я пришел на прием. Этот ортез фиксирует подвижность ноги а голеностопе. Прием был как раз спустя месяц после операции; снимок доктор не делал. У меня возникли вопросы: 1. Действительно ли лучше расхаживаться в ортезе? Смогу ли я в таком случае разработать голеностоп? 2. Стопа отекает в течение дня. С утра отек значительно меньше, но все равно есть. Надо ли бороться с этим отеком или "само постепенно пройдет"? 3. Как научиться правильно дозировать нагрузку на больную стопу в ортезе в процессе "расхаживания"? Как не "переусердствовать"? 4. Какие еще можно применять инструменты реабилитации: массаж, упражнения и т.д. и на каком этапе реабилитации? 5. Сейчас подвижность в голеностопе весьма ограничена. Это снимется расхаживанием и дополнительными упражнениями? Буду ОЧЕНЬ благодарен Вам за ответы и рекомендации! С уважением, Дмитрий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Чтобы рекомендовать вам разработку и в каком ее объеме выполнять нужно смотреть свежие снимки и убедиться в том что перелом сросся, также нужно смотреть что со спицами так как они имеют тенденцию мигрировать, особенно после начала разработки.
1. Действительно ли лучше расхаживаться в ортезе? Смогу ли я в таком случае разработать голеностоп?
- разработать голеностоп не снимая фиксатора не получиться.
2. Стопа отекает в течение дня. С утра отек значительно меньше, но все равно есть. Надо ли бороться с этим отеком или "само постепенно пройдет"?
- отек пройдет самостоятельно после восстановления полного обьема движений в суставе.
3. Как научиться правильно дозировать нагрузку на больную стопу в ортезе в процессе "расхаживания"? Как не "переусердствовать"?
- рекомендация одна, это дозированная безболевая нагрузка. Через нетерпимую боль нагрузку не давать.
4. Какие еще можно применять инструменты реабилитации: массаж, упражнения и т.д. и на каком этапе реабилитации?
- все средства применяются, обычно идет массаж, далее ЛФК далее физиопроцедура все делается в одно посещения кабинета реабилитации.
К процедурам приступать после удаления спиц.
5. Сейчас подвижность в голеностопе весьма ограничена. Это снимется расхаживанием и дополнительными упражнениями?
- все разработается и все лечиться, главное чтоб прелелом сросся и были удалены спицы, тогда можно приступать к реабилитации.
Виталий Сергеевич, большое спасибо за развернутый ответ. У меня возник дополнительный вопрос - мне хирург при выписке из стационара сказал, что спицы надо убрать не ранее, чем через 3 месяца после операции. То есть получается, что я не смогу начать реабилитационные мероприятия раньше этого срока? Уточните пожалуйста!
Очень странные сроки 3 мес при переломе плюсневой кости.
Средние сроки срастания плюсневой кости 4 нед.
Однозначно нужно смотреть снимок и разбираться в чем дело.
Виталий Сергеевич, это обязательно должен быть рентгеновский снимок? Можно ли сделать МРТ? Спрашиваю потому что рентген мне плановый сделают 15 апреля.
Здравствуйте. Общий срок иммобилизации после операции на 5 ой плюсневой кости 10 недель.Отек после операции обычное явление. Сейчас прошло 1,5 месяца с момента операции.Нужно ходить на костыля в ортезе слегка приступая на больную ногу до боли. При отдыхе в течении часа отек должен уменьшиться до исходного, если не уменьшился до исходного , то уменьшите время ходьбы. Дома тренируйте ногу. Снимите ортез , ложитесь на кровать, стопу кладете на спинку кровати и держите 3-5 минут. Затем опускаете до пола и снова держите 3-5 минут и так 10-15 раз. Приток, отток крови к стопе способствует улучшению кровообращению и благотворно влияет на формирование мозоли в области перелома. На ночь обязательно теплая содовая ванна10-15 минут и компрес с найз гелью. Желательно походить на физиолечение магнитотерапия №8. Продукты питания богатые кальцием и фосфором, с упором на рыбу "жирных" сортов.
Виктор Анатольевич, большое спасибо за ответ! Как Вы считаете - допустимо ли снятие спиц не ранее 3 месяцев после операции?
Не переживайте, как только вы почувствуете, что ходите с полной нагрузкой на стопу, это будет соответствовать хорошей консолидации области перелома , хотя отек стопы незначительный может еще сохранятся, то спицы будут стремится к миграции.Организм их будет" выталкивать"врачам придется их удалять и это произойдет раньше 3х месяцев.
Виктор Анатольевич, а как я почувствую, что организм "выталкивает" спицы; возникнут какие-то болевые ощущения?
ДА, боли,порой настолько незначительные, что больные приходят когда спица "выглядывает"наружу над кожей. Спрашиваешь, почему раньше не обратились, отвечают вроде особо и не беспокоило.
Принятый ответ
К вопросу о том сколько срастается плюсневая кость, посмотрите будет интересно
https://sprosivracha.com/questions/192587-skolko-zarastaet-perelom-osnovaniya-5-plyusnevoy-kosti">https://sprosivracha.com/questions/192587-skolko-zarastaet-perelom-osnovaniya-5-plyusnevoy-kosti">https://sprosivracha.com/questions/192587-skolko-zarastaet-perelom-osnovaniya-5-plyusnevoy-kosti
Спасибо за информацию, Виталий Сергеевич!
Занимаюсь, в том числе, непосредственно реабилитацией пациентов после травм и оперативных вмешательств, работая в клинике реабилитации. Поэтому отвечаю по порядку.
1. Действительно ли лучше расхаживаться в ортезе? Смогу ли я в таком случае разработать голеностоп?
Ottobock - это не ортез, а фирма, которая в том числе выпускает и ортезы. Нужно видеть, какой ортез Вы носите, чтобы ответить на Ваш вопрос.
В мягком ортезе можно и нужно ходить первое время, снимая его для процедур и разработки. Он не мешает.
В жестком ортезе Вы ничего не разработаете.
2. Надо ли бороться с этим отеком или "само постепенно пройдет"?
Нужно использовать мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Этого будет достаточно. Отек постепенно будет уменьшаться.
3. Как не "переусердствовать"?
А не нужно преодолевать сильную боль.
Расхаживаться нужно без фанатизма, отдыхать лежа.
4. Какие еще можно применять инструменты реабилитации?
С учетом нахождения спиц никакие процедуры применять не следует. Даже массаж может травмировать мягкие ткани о спицы и вызвать нагноение.
Все процедуры после удаления спиц.
5. Это снимется расхаживанием и дополнительными упражнениями?
Да. Главное, не спешить. Я не знаю ни одного случая, чтобы г\с не разработался. Обычная ходьба - самое лучшее и эффективное ЛФК.
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответы! Ортез у меня жесткий - с фиксацией голеностопа (см. фото во вложении). Модель - 50S14-1. Получается, что он мне уже не помощник на этапе реабилитации?
Принятый ответ
Да, не помощник. Продайте кому-нибудь.
Вам нужен примерно такой
https://www.trives-spb.ru/catalog/ortopedicheskie-izdeliya-dlya-sustavov/bandazhi-na-golenostopnyy-sustav/t-46-10-t-8610-bandazh-na-golenostopnyy-sustav-trikotazhnyy-chernyy/
Благодарю Вас за информацию!
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20241 ответ
- 17 Мая 202418 ответов
- 22 Июня 20255 ответов