Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1829128

Что вас беспокоит?

Не консолидируется внутрисуставной многооскольчатый перелом после остеосинтеза

6окт получил внутрисуставной многооскольчатый перелом проксимального метаэпифиза большеберцовой кости 16 окт была проведена операция осеосинтеза 17 января сделал кт По результатам кт, консолидации основных отломков нет Диастаз 6мм Консолидация есть только мелких фрагментов Срастется ли такой перелом со временем или нужно делать повторную операцию?

Бр астма
41 год
18 Января 2024·Просмотров: 265·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте.

Нужно видеть актуальные рентгенограммы или диск КТ, чтобы о чём-то серьёзно говорить.
По срокам сращение ещё возможно, но диастаз 6 мм - это критично.
Пока даже не понятно, какой остеосинтез и как сделан.

Загрузите сюда рентгенограммы и заключение КТ. Иначе ничего сказать нельзя.

Константин Эдуардович, Прикрепил первый снимок после операции и описание кт от 17 января

Ну, теперь понятно.
Перелом тяжёлый, внутрисуставной, постепенно начинает срастаться.
Оперировать сейчас ничего не нужно. Контрольное КТ через 2 мес.
На ногу не наступать.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Здесь тактика такая, что сначала нужно максимально дождаться, чтобы срослось всё, что может срастись, а потом думать, что делать дальше, исходя из того, что будем иметь на выходе.

В долгосрочной перспективе около 10 лет не исключён исход в эндопротезирование, потому что деформирована суставная поверхность и фрагменты смещены в полость сустава. Это приведёт к артрозу.
В краткосрочной перспективе чётких рекомендаций нет.
Всё будет зависеть от КТ через 2 мес.

Константин Эдуардович, еще загрузил изображения с кт

Константин Эдуардович, и какие тут сроки, что можно будет начать ходить?

Снимки посмотрел, рекомендации те же.
Пока наступать нельзя ещё 2 мес. Потом КТ.
Дальнейшие рекомендации по результатам КТ. Я не знаю, какие они будут.

Принятый ответ

Здравствуйте. Все сростется, там губчатая кость, она при хорошей иммобилизации срастается отлично. Операция сделана хорошо. Металл впоследствии можно вообще не убирать .

Станислав, а то что края отломков склерозировались, ничего?

Это мнение отдельного врача , как на самом деле никто не знает, но из моего опыта - такая фиксация приводит к полноценной костной мозоли и сращению метаэпифиза .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.