Нужен ли олумиант? — вопрос №835916

Question

Нужен ли олумиант? — вопрос №835916

Татьяна

708 просмотров

5 апреля 2022

Есть ли бактериальная инфекция?
Жен. 67 л
1-4день t до 38
5-8д. t до39,2. Сбивается парацетамолом и аспирином
КТ 6й д.
Кровь 7й д.
С 8го дня Дексаметазон 8мгХ2р., Эликвис 5мгХ2р.
После Дексамет. на 9й день t не выше 36,0-36,8. Но осип голос и появилась одышка.
10й д. Осиплось почти прошла, одышка не сильная, но есть. Начали левофлоксацин 500 1р/д
Пульмонолог пересмотрела КТ от 6го дня, сказала, что сделано плохо, шаг на легкие 5 мм. По этому же КТ увидела поражение короной 50-60% и начало бак. пневмони в отдельных участках. Сказала добавить олумиант. Пациент чувствует себя нормально.
Может ли с такой кровью и нормальным самочувствием действительно быть так все серьезно и нужен ли олумиант?
Сатурация на домашнем пульсокс. 97.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 5 апреля 2022

Клиент

Ирина, скажите , пожалуйста, какие показатели в крови указывают на бак. инфекцию. Завтра будем пересдавать кровь. На что обратить внимание?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 5 апреля 2022

Инфекционист

Повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов. Дополните еще анализ прокальцитонином, это маркер бак инфекции.

Пожаловаться

Татьяна, 5 апреля 2022

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ! Поясните, пожалуйста, по приёму польмикорта. Не поняла. 200 мкг это суточная доза или разовая? 2 вд - это 2 вдоха за 1 раз? Это не через ингалятор получается? Я сталкивалась с пульмикортом только при использовании в ингаляторе (с детьми).

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 апреля 2022

Пульмонолог

Это дозированный ингалятор, не через небулайзер. 200 мкг доза 2 вдоха 2 р в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тромб после станционарного лечения Ковида.

7 ответов

16 июня 2021

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Не проходит крапивница

1 ответ

30 января 2022

Любовь, Минск

Вопрос закрыт

Пневмония у ребенка

1 ответ

3 июля 2022

Любовь

Вопрос закрыт

Болит ухо у беременной дочери

3 ответа

21 июня 2023

Алла, Ессентуки

Вопрос закрыт

Есть ли пневмония?

4 ответа

19 января 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Нужен ли анализ крови на микоплазму ребенку

4 ответа

27 марта

800.00 р.

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ланге Ирина Михайловна, 5 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-05T19:00:29+03:00

Здравствуйте!
По крови есть признаки бактериальной инфекции, антибиотик лучше добавить.
Олумиант принимается при угрозе цитокинового шторма, на данный момент не вижу показаний, чтоб разяснить ситуацию стоит еще оценить интерлейкин 6. Сатурацию держите хорошо, значит процент поражения не может быть 60!%, стоило бы проконтролировать КТ в динамике.

Пикульская Вита Григорьевна, 5 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-05T21:52:39+03:00

Здравствуйте, по ОАК не исключено бактериальная инфекция, выраженный воспалительный процесс, антибиотики продолжайте, рекомендую сдать прокальцетонин, ИЛ6. Препарат который вы указали применяют в стационарных условиях при угрозе цитокинового шторма.

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-05T22:34:32+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 апреля 2022

Пульмонолог

Здравствуйте. Если вы бы были в стационаре- Олумиант вам бы назначили на 5-7 дней (Ферритин, СРБ высокий). Пока продолжайте антибиотик, подышите Пульмикортом, 200 мкг 2 вд 3 р в день 10 дней.

Принятый ответ

Зеленина Зоя Александровна, 7 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-07T00:03:51+03:00

По крови признаки бактериальной инфекции - есть снижение лимфоцитов, общее количество лейкоцитов к верхней границе нормы, тогда как при ковиде ожидаем их снижение. Есть незрелые гранулоциты, срб выше 30 - это все указывает на наличие бактериальной инфекции. Ферритин высокий и это риск цитокинового шторма и вторичного поражения легких. Поэтому олумиант кажется оправданным. Я бы посмотрела ферритин в динамике, ИЛ6. Прокальцитонин мне кажется лишним. Сепсиса явно нет, а бактериальные осложнения явно есть.