Консультация психиатра /

Длительная депрессия — вопрос №836791

429 просмотров

Здравствуйте! в мае 2021 заболел тревожно-депрессивным расстройством, были жалобы на бессонницу, аппатию, плохое настроение, снижение концентрации внимания. Обратился с этим к врачу-психотерапевту, был назначен амитрптилин в дозировке 50 мг и где-то через 2 недели симптомы депресии исчезли, принимал где-то 2 месяца и от этого препарата у меня появилась сонливость, после чего доктор сменил препарат на золофт в дозировке 25 мг, его я так же принимал около 1,5 месяцев и заметил, что на этом препарате пропало либидо, тогда врач предложил вернуться на амитриптилин, что я и сделал, но амитриптилин перестал помогать, депрессивное настроение никуда не пропало хотя я принимал амитриптилин 1,5 месяца в той же дозировке 50 мг. Далее врач сменил препарат на триттико, который так же не избавляет от депрессивного фона настроения уже 3 месяца, причем дозировки триттико я принимал как средние(150 мг), так и большие (350 мг). Депрессивное настроение никуда не исчезает. Почему препараты вдруг перестали помогать? Может ли это быть резистентность? Что делать, подскажите пожалуйста!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Здравствуйте. Необходимо уточнить информацию. Есть ли апатия, быстрая утомляемость, снижение энергии? Или больше преобладает тревога?
Принятый ответ
Клиент
Евгений, быстрая утомляемость снижение энергии, апатия и плохой аппетит есть, присутствует так же и генерализованная тревожность
Клиент
Евгений, так же я отмечаю ухудшение памяти на фоне приема антидеприсантов
Психолог
Здравствуйте, Андрей!

Уточните, пожалуйста - а помимо приема препаратов какую-то психотерапию со специалистом проходили? (С психологом или наблюдающим лечащим врачом)

Спрашиваю потому, что и золофт и амитриптилин, как и другие препараты, воздействуют на биохимию (параметры тела, симптомы депрессии, тревоги) - но не на причину.

Опишу, с какими вариантами сталкивалась сама - но, поскольку, к сожалению, не врач, возможно, есть и другие причины, почему препараты перестали действовать.

Из практики - депрессия часто развивается на фоне нерешенных эмоциональных трудностей или вопросов. И тревога и депрессия - по сути, следствия реакции тела на какой-то триггер (провоцирующий фактор, на который человек реагирует определенным образом и - затем - определенным образом ведет себя).

Тревога и депрессия - сигналы, которые человеку психика подает через тело ("Реши этот вопрос")

Препараты ни реакцию на провоцирующий фактор ни поведение никак не меняют.
Поэтому иногда возникают случаи "резистентности" (вроде, уже принимал таблетку - а она "не действует") - проблема не была решена, психика "включила" симптомы "на максимум".

Это не значит, что нужно отказываться от препаратов - при тревожно-депрессивном расстройстве они необходимы, так как биохимия тела действительно меняется и очень значительно.

Но важно также понимать, что данная группа препаратов (СИОЗС, нейролептики, антидепрессанты) влияют на многие участки мозга - в том числе - те, что отвечают за обмен веществ, дыхание, сердцебиение.

Поэтому подбирать (и менять) препараты лучше на очном приеме - когда психиатр или психотерапевт Вас, как минимум, видит.

Ну и проводить лечение на фоне психотерапии (писала выше).
Работать с клиническим психологов или психотерапевтом можно онлайн по видеосвязи или очно
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. К сожалению, так бывает. Попробуйте пароксетин. Это тоже антидеарессант группы СИОЗС с противотревожным действием. Так же нужна психотерапия. Проводилась?
Принятый ответ
Клиент
Илья, не проводилась, врач говорит, что пока сохраняются симптомы депрессии, на психотерапии я ничего не услышу
Клиент
Илья, доктор говорит, что сначала нужно выйти на медикаментозную ремиссию, и потом только применять психотерапию
Психиатр, Психотерапевт
Думаю, что не стоит так категорично отказываться сейчас от психотерапии.
Клиент
Илья, скажите, что делать, если появилась резистентность к антидеприсантам?
Психиатр, Психотерапевт
Я не думаю, что у вас резистентность. Просто нужно подобрать терапию. Если все возможные варианты не помогут, тогда можно обсудить резистентность.
Психиатр
1. антидепрессивная дозировка амитриптилина от 100 мг в сутки и выше.
2. Триттико относится к слабым антидепрессантам (снд -препарат, где влияние на серотонин, норадреналин, дофамин слабое).
3. Препаратом выбора становится венлафаксин в адекватной дозе.
Удачи.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте. Меньше всего влияние на либидо оказывают препараты: вальдоксан, миртразапин, людиомил, можно попробовать что-то из них.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замена амитриптилин
15 апреля 2022
Илья
Вопрос закрыт
Уход симптомов после отмены атаракса
16 июня 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Вопрос по Триттико , и Финлепсин , и Эглонил
31 августа 2023
Вячеслав, Энгельс
Вопрос закрыт
Давящая боль в шеи и голове.
3 сентября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Тревожность
15 февраля
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Хорошее , спокойно. Попробуем придержаться рекомендации врача. Да. Хороший врач выслушала ...
— Татьяна
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас