Что вас беспокоит?
Длительная депрессия
Здравствуйте! в мае 2021 заболел тревожно-депрессивным расстройством, были жалобы на бессонницу, аппатию, плохое настроение, снижение концентрации внимания. Обратился с этим к врачу-психотерапевту, был назначен амитрптилин в дозировке 50 мг и где-то через 2 недели симптомы депресии исчезли, принимал где-то 2 месяца и от этого препарата у меня появилась сонливость, после чего доктор сменил препарат на золофт в дозировке 25 мг, его я так же принимал около 1,5 месяцев и заметил, что на этом препарате пропало либидо, тогда врач предложил вернуться на амитриптилин, что я и сделал, но амитриптилин перестал помогать, депрессивное настроение никуда не пропало хотя я принимал амитриптилин 1,5 месяца в той же дозировке 50 мг. Далее врач сменил препарат на триттико, который так же не избавляет от депрессивного фона настроения уже 3 месяца, причем дозировки триттико я принимал как средние(150 мг), так и большие (350 мг). Депрессивное настроение никуда не исчезает. Почему препараты вдруг перестали помогать? Может ли это быть резистентность? Что делать, подскажите пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо уточнить информацию. Есть ли апатия, быстрая утомляемость, снижение энергии? Или больше преобладает тревога?
Евгений, быстрая утомляемость снижение энергии, апатия и плохой аппетит есть, присутствует так же и генерализованная тревожность
Евгений, так же я отмечаю ухудшение памяти на фоне приема антидеприсантов
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей!
Уточните, пожалуйста - а помимо приема препаратов какую-то психотерапию со специалистом проходили? (С психологом или наблюдающим лечащим врачом)
Спрашиваю потому, что и золофт и амитриптилин, как и другие препараты, воздействуют на биохимию (параметры тела, симптомы депрессии, тревоги) - но не на причину.
Опишу, с какими вариантами сталкивалась сама - но, поскольку, к сожалению, не врач, возможно, есть и другие причины, почему препараты перестали действовать.
Из практики - депрессия часто развивается на фоне нерешенных эмоциональных трудностей или вопросов. И тревога и депрессия - по сути, следствия реакции тела на какой-то триггер (провоцирующий фактор, на который человек реагирует определенным образом и - затем - определенным образом ведет себя).
Тревога и депрессия - сигналы, которые человеку психика подает через тело ("Реши этот вопрос")
Препараты ни реакцию на провоцирующий фактор ни поведение никак не меняют.
Поэтому иногда возникают случаи "резистентности" (вроде, уже принимал таблетку - а она "не действует") - проблема не была решена, психика "включила" симптомы "на максимум".
Это не значит, что нужно отказываться от препаратов - при тревожно-депрессивном расстройстве они необходимы, так как биохимия тела действительно меняется и очень значительно.
Но важно также понимать, что данная группа препаратов (СИОЗС, нейролептики, антидепрессанты) влияют на многие участки мозга - в том числе - те, что отвечают за обмен веществ, дыхание, сердцебиение.
Поэтому подбирать (и менять) препараты лучше на очном приеме - когда психиатр или психотерапевт Вас, как минимум, видит.
Ну и проводить лечение на фоне психотерапии (писала выше).
Работать с клиническим психологов или психотерапевтом можно онлайн по видеосвязи или очно
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, так бывает. Попробуйте пароксетин. Это тоже антидеарессант группы СИОЗС с противотревожным действием. Так же нужна психотерапия. Проводилась?
Илья, не проводилась, врач говорит, что пока сохраняются симптомы депрессии, на психотерапии я ничего не услышу
Илья, доктор говорит, что сначала нужно выйти на медикаментозную ремиссию, и потом только применять психотерапию
Думаю, что не стоит так категорично отказываться сейчас от психотерапии.
Илья, скажите, что делать, если появилась резистентность к антидеприсантам?
Я не думаю, что у вас резистентность. Просто нужно подобрать терапию. Если все возможные варианты не помогут, тогда можно обсудить резистентность.
Принятый ответ
1. антидепрессивная дозировка амитриптилина от 100 мг в сутки и выше.
2. Триттико относится к слабым антидепрессантам (снд -препарат, где влияние на серотонин, норадреналин, дофамин слабое).
3. Препаратом выбора становится венлафаксин в адекватной дозе.
Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меньше всего влияние на либидо оказывают препараты: вальдоксан, миртразапин, людиомил, можно попробовать что-то из них.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20251 ответ
- 17 Июля 20241 ответ
- 1 Марта 202411 ответов
- 6 Февраля 20246 ответов
- 11 Марта 202315 ответов
- 17 Января 20232 ответа
- 6 Декабря 202212 ответов
- 6 Октября 20225 ответов
- 25 Сентября 20214 ответа
- 21 Октября 20191 ответ