Климакс или стресс? Достаточно ли трех гормонов для понимания? — вопрос №840959
Полина
1112 просмотров
Мне 45 лет. 4 мес. назад переболела чем-то, что дало осложнение на нервы (ковид или нет, не знаю), С тех пор тревога в теле нарастает. Обострилась вся невралогия, спазмы. жуткой бессоннице (из-за сильного напряжения в затылке сводит челюсть, это было и раньше НО сну не мешало и не так сильно! ), депрессия. Такое сверх-тревожное состояние может быть из-за гормонов? Или гормоны уже следствие пережитой болезни и повреждения ЦНС? После болезни месячные стали скудные, но регулярные. сейчас вот 32 день, пока признаков нет. Гинеколог сказала идти в любом случае на 38 день сдавать. Не мало гормонов для анализа? МОжет, еще какие-то сдать? Пока сдавала в одном цикле на второй день ТТГ 1,46 ЛГ 1 ФСГ 3 Эстрадиол <10. Также есть УЗИ, прикрепляю. Гинеколог уверена, что это менопауза. Я пока не очень. т3 и т4 надо сдавать? Я пью давно и плотно мелатонин, гинеколог в консультации говорит, что может повлиять на ТТГ. я свой прежний не помню, но выше был вроде. В след. раз иду сдавать те же гормоны, кроме ТТГ. Если у меня менопаузы, то такая жуть с тревожностью, можно ли мне назначить как то эстрадиол, действительно ли он так сильно связан с серотонином?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Начните с АМГ (по его уровню мы смотрим на овариальный резерв. Если он сильно снижен, то это косвенный признак приближающейся менопаузы) и пролактина с подсчётом макропролактина (исключить патологию гипофиза). Сдавать можно в любой день с соблюдением всех правил сдачи: Исключить физические нагрузки и половую жизнь накануне вечером и утром. Не есть жирной пищи за 8 часов до сдачи, сдать кровь утром натощак. Утром не пальпировать грудь, не курить. Проснуться за 2 часа до сдачи анализа. В лаборатории перед сдачей анализа 15 минут посидеть. Сдавать анализ с 7 до 10 утра
Валерия, спасибо большое за Ваши ответы. К большому моему содалению, не нашла тут возможности отметить двух врачей и принять два ответа. Отметила бы Ваш обязательно.
Здравствуйте. Не увидела анализа крови на гормоны. По данным узи органов малого таза тонкий эндометрий, поэтому менструации не ожидается в ближайшее время. Количество фолликулов до 5 штук на обоих яичниках, доминантного фолликула нет, овуляции не отмечается. При овуляции происходит выработка эстрогенов. У вас овуляции нет, поэтому уровень эстрогена снижен в анализе крови , тонкий эндометрий. Для диагностики перименопаузального периода характерно повышение ФСГ , низкий АМГ и снижение количества фолликулов в яичниках (что у вас и имеется )
Да, уровень фсг у вас в норме. Ттг у вас в норме. Также для оценки функции щитовидной железы оценивается т4 свободный. Если и этот показатель в норме, то функция щитовидной железы не нарушена.
Чтобы определить, все же стресс у вас или перименопаузальный период, необходимо знать уровень АМГ, ингибин В и уровень Пролактина. Сдать вне зависимости от дня менструального цикла. Правила сдачи анализа крови на пролактин: За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя. Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.
Полина, здравствуйте! Да, гормоны оценить повторно стоит конечно. ФСГ, эстрадиол - показатели капризные, сейчас ФСГ понижен даже на фоне низкого эстрогена, но это не исключает пока что гормональную перестройку. Хотя фолликулы описывают по узи до 5 штук. Может быть и на заболевание, стресс такая реакция организма. Хорошо бы для общей картины ещё сдать витамин Д
Полина, ФСГ, эстрадиола достаточно ‘вдет в принципе. Можно сдать АМГ - оценить овариальный резерв, это косвенный признак того, как близки Вы к менопаузе. Ттг в норме, поэтому необходимости сдавать Т4, Т3 нет
Полина, ухудшение самочувствия часто связано с дефицитом витамина Д, и если он выявлен будет, нужно обязательно в комплексе с остальными моментами корректировать. Тем более если переболели, организм все силы бросил на борьбу с заболеванием, на поддержку иммунитета, и витамин Д тут имеет одно из первостепенных значений
Здравствуйте. По анализам совершенно нет характерных для менопаузы изменений. Здесь больше данных за патологию гипоталамо-гипофизарной системы - это самая верхняя ступень регуляции всех гормонов нашего организма, не только половых. Похоже та болезнь, которую Вы перенесли имела осложнения. Для подтверждения диагноза нужно сдать : АКТГ, пролактин, ТТГ, Т4, повторить ФСГ, ЛГ, эстрадиол. С результатами очная консультация эндокринолога
Арусяк, здравствуйте, я поняла. это все я сдаю на 38 день от первого дня последней менструации? ну, если они не придут все же. А такой реакции на стресс быть не может? в смысле, болезнь ударила по нервам, а это уже последствия? МРТ и КТ мне делали, правда без контраста. Я правильно понимаю, что гормоны более информативны, чем мрт, если не смотреть прицельно прям сам гипофиз? Анализы, которые Вы описали, назначает по омс именно эндокринолог? И никто не отвечает на мой вопрос про мелатинин и щитовидку... может, Вы знаете, есть ли свзяь? уже три месяца сижу на мелатонине.
Менструации судя по УЗИ не предвидется в этом цикле. И патология гипоталамо-гипофизарной системы часто приводит к аменорее, Из-за резкого снижения выработки всех гормонов, в том числе и половых. Направления на анализы по ОМС может выдать эндокринолог, для этого нужно к нему записать, сообщить о жалобах и предоставить тебя обследования, которые у Вас есть. Мелатонин может снижать выработку гормонов щитовидной железы.
Арусяк, спасибо. Что касается пролактина- жестко ли надо воздерживаться от еды? У меня жуткая тревожность ( в теле), т. Е меня все время трясет. Сплю я только с сомнолом или фензитатом, поэтому мне почти невозможно обеспечить покой и пробуждение четко за 2 часа до сдачи. Все же имеет смысл сдать или нет шанца получить норм. Результат на пролактин?
Конечно Ваше самочувствие, к сожалению, будет реагировать неблагоприятно на гормональную дизрегуляцию. Анализ на пролактин очень важен, поэтому сдавать его однозначно нужно. Пролактин следует сдавать придерживаясь следующих рекомендаций : натощак, накануне не есть много белковой пищи, посидеть 20 мин до сдачи анализа отдышаться Накануне не должно быть физической активности, полового акта, эмоционального напряжения, не должно быть пальпации молочных желез , не принимать церукал или ранитидин
Арусяк, Вы меня не услышали, у меня тревожное расстройство, я всегда в той или иной степени эмоц. Неспокойствия. Увы. Вот, ищу причину. Ну, я, конечно, могу выпить фенозепам за 2 часа и тогда я буду спокойная, но прям несколько часов это нереально. Поэтому и спрашиваю, есть ли смысл вообще. И правильно ли я понимаю, что если это сбой на уровне гипофиза, то он может дать любой стрес. А на мрт все будет хорошо. Если не смотреть прицельно гипофиз. Спасибо!!!
Арусяк, простите, все же не поняла, ждать для всех гормонов 38 дня или сейча уже можно идти? И про мрт: боюсь, что эндокринолог скажет, что раз у вас на мрт не проблем, то их с гипофизом быть не можеь. На мрт без контраста, общее, головы, дрлжны быть видны проблемы с гипофизом? Или надо его прицельно смотреть?
Судя по УЗИ у Вас менструации в этом цикле не ожидается. Поэтому дни считать нет никакого смысла. При аменорее гормоны сдаются в любой день цикла. Как только сможете взять напрвление на анализы у эндокринолога, можете сдавать. Про МРТ: гипофиз очень крошечный орган, без прицельного осмотра с контрастированием томограмма может быть совершенно не информативной для установки диагноза. В любом случае эндокринолог назначит Вам максимально всё необходимое, для того, чтобы как можно быстрее выставить окончательный диагноз.
Арусяк, спасибо за помощь. Сейчас уже закрывать буду вопрос. Была у эндокринолога.выписал сдать пролактин в числе прочего и макропролактин. Но! В поликлинике анализы строго по времени, а мне же проснуться надо за 2-3 чвса до этого. Думаю сдать эти пролактины отдельно, за деньги. Или надо все в один день?
Не обязательно всё в один день. Главное, чтобы Вы были полностью обследованные, для того, чтобы к эндокринологу идти уже с обследованием на руках. А так сдавайте как Вам удобно
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
